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劉醫(yī)生坐堂(中醫(yī)門診病案系列之射干麻黃湯)

 水晶宮114 2013-05-29


射干麻黃湯2010/8/27蔣某,男,39y,惡寒,咳嗽咯大量白色泡沫咸痰三天,伴口干,口苦,神差,平素易感冒,喜飲涼水,做事有力不從心之感,平素畏寒,有慢性咳嗽病史10年,體胖180kg,平素大便稀一天二三次(因前三年做了膽囊切除術)。以前在數(shù)名老中醫(yī)那里均診為肺熱,療效均欠佳。先考慮口干,口苦為假象,遂用小青龍湯加附片50,三子,羊藿,地龍一付后諸癥稍好轉(zhuǎn),但口干、苦更甚。二診遂改用射干麻黃湯加附片50,地龍,杏仁,浙貝,黃芩15,石膏30寒熱并用,諸癥減輕70-80%,三診用上方加黃芪30黨參30。2010/8/30四診又感冒了,身痛惡寒,痰少色白,難咯,時干咳,口干口苦較前次好轉(zhuǎn),用射干麻黃湯加附片50,地龍,杏仁,浙貝,黃芩15,石膏40海浮石30。2010-09-03五診諸癥繼續(xù)好轉(zhuǎn),只有咯痰和偶有咳嗽,口略苦。遂用二陳湯加苓桂術甘湯加地龍,紫菀,附片,黃芩,海浮石一付后痰繼續(xù)減少,大便已不稀,精神明顯較前好轉(zhuǎn)。六診再以上方加淫羊藿。2010/9/9訴偶有咯痰,口已不苦,覺體力不夠用(即中氣不足,脾腎虛之象)再以苓桂術甘湯合六君子湯合四逆湯加羊藿,補骨脂,黃芪。


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