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一、基本知識(shí)
1、 心血管病目前已成為我國(guó)城鄉(xiāng)人群的第一位死亡原因,占我國(guó)居民死亡原因的近40%。
2、 我國(guó)居民所患心血管病以缺血性心血管?。òü谛牟『湍X血栓）為主，其病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化。血脂異常是引發(fā)這些疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。
3、 血脂包含膽固醇、甘油三酯、脂蛋白等不同成分。其中，膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞”膽固醇)和高密度脂蛋白膽固醇（俗稱“好”膽固醇）。
4、 “壞”膽固醇升高是心肌梗死的“元兇”，腦血栓的“幫兇”。
5、 血脂異常的防治就是要保持血中較低的“壞”膽固醇和甘油三酯水平，保持較高的“好”膽固醇水平。當(dāng)前，血脂異常的首要治療目標(biāo)是降低“壞”膽固醇。
6、 重點(diǎn)人群（40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖、有黃色瘤，有血脂異常及心腦血管病家族史者）在有條件的情況下，應(yīng)每年檢測(cè)一次血脂。
7、 合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)不僅是預(yù)防血脂異常的根本手段，而且是治療血脂異常的基礎(chǔ)。
8、 他汀類藥物是降低膽固醇，從而預(yù)防心肌梗死和腦血栓的最有效藥物。
9、 降膽固醇治療要長(zhǎng)期堅(jiān)持。
二、基本知識(shí)要點(diǎn)
1、 心血管病目前已成為我國(guó)城鄉(xiāng)人群的第一位死亡原因,占我國(guó)居民死亡原因的近40%。
心血管病目前已成為我國(guó)城鄉(xiāng)人群的第一位死亡原因。2005年衛(wèi)生部公布的資料顯示：中國(guó)每年約有300萬(wàn)人死于心血管疾病，每天約8000人，約合每10秒鐘1個(gè)。每年新發(fā)心肌梗死和偏癱患者分別為50萬(wàn)和200萬(wàn)。
2、 我國(guó)居民所患心血管病以缺血性心血管?。òü谛牟『湍X血栓）為主，其病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化。血脂異常是引發(fā)這些疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。
我國(guó)心血管病以缺血性心血管?。òü谛牟『湍X血栓）為主，其病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化，其中腦血栓多于冠心病。引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括高膽固醇、高血壓、糖尿病、吸煙等，尤其是以往重視不夠的高膽固醇。
3、血脂包含膽固醇、甘油三酯、類脂等不同成分。其中，膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞”膽固醇)和高密度脂蛋白膽固醇（俗稱“好”膽固醇）。
血脂是血漿中脂類的統(tǒng)稱，包含膽固醇、甘油三酯，以及磷脂等類脂。
膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞”膽固醇）和高密度脂蛋白膽固醇（俗稱“好”膽固醇）?！皦摹蹦懝檀忌呶：ψ畲?，是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的基本條件。
“壞”膽固醇危害很大，因?yàn)樗鼤?huì)在血管里形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。斑塊不斷增大，使動(dòng)脈逐漸狹窄甚至阻塞，引起心絞痛、心肌缺血、腦梗死、腦軟化。更可怕的是，這些斑塊就像“不定時(shí)炸彈”，會(huì)在沒有任何先兆時(shí)破裂，迅速堵塞血管，引發(fā)急性心肌梗死甚至猝死。
北京1984-1999年成年人膽固醇水平增加了40mg/dL，而15年間冠心病死亡的增加77%是由膽固醇升高引起的。
4、“壞”膽固醇升高是心肌梗死的“元兇”，腦血栓的“幫兇”。
“壞”膽固醇升高是心肌梗死的“元兇”。從20世紀(jì)60年代開始，大量臨床研究表明，膽固醇每降低1％，冠心病事件發(fā)生的危險(xiǎn)降低2％，被稱為1=2公式。
“壞”膽固醇升高是腦血栓的“幫兇”。大量臨床研究表明，在冠心病、糖尿病、高血壓患者的“壞”膽固醇每降低10%，偏癱的發(fā)生減少15.6%。
5、血脂異常的防治就是要保持血中較低的“壞”膽固醇和甘油三酯水平，保持較高的“好”膽固醇水平。當(dāng)前，血脂異常的首要治療目標(biāo)是降低“壞”膽固醇。
血脂異常治療是為了防治冠心病，尤其是心肌梗死和猝死，而“壞”膽固醇與心肌梗死的發(fā)生關(guān)系最密切，因此血脂異常的首要治療目標(biāo)是降低“壞”膽固醇至達(dá)標(biāo)。
急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、冠心病或腦血栓+糖尿病的患者：每2-3人中有1個(gè)將在未來10年發(fā)生心肌梗死，屬于極高危患者，“壞”膽固醇應(yīng)降到<2.1mmol/L (80mg/dL)。
糖尿病、腦血栓、高血壓+3個(gè)危險(xiǎn)因素患者：每6-7人中有1個(gè)將在未來10年發(fā)生心肌梗死，屬于高危患者，“壞”膽固醇應(yīng)降到<2.6mmol/L (100mg/dL)。
高血壓+任何1個(gè)其他危險(xiǎn)因素：“壞”膽固醇應(yīng)降到<3.4mmol/L（130mg/dL）。
無以上疾病或危險(xiǎn)因素的血脂異?；颊撸骸皦摹蹦懝檀紤?yīng)降到<4.1mmol/L (160mg/dL)。
由于血脂異常治療的目的是防治冠心病，因此輕-中度甘油三酯升高的患者，首要治療目標(biāo)是降低“壞”膽固醇達(dá)標(biāo)，首選減輕體重及增加體力活動(dòng)，中度升高患者（>200mg/dL）可加用降甘油三酯藥物。如甘油三酯水平超過500mg/dL，應(yīng)特別關(guān)注，以預(yù)防急性胰腺炎。增加“好”膽固醇不低于40mg/dL，首選戒煙、減輕體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式的改變，在此基礎(chǔ)上或使用他汀后“好”膽固醇仍低，可加用煙酸、貝特類藥物。
6、重點(diǎn)人群（40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖、有黃色瘤，有血脂異常及心腦血管病家族史者）在有條件的情況下，應(yīng)每年檢測(cè)一次血脂。
這些人是已經(jīng)患有血脂異常的人群和血脂異常的易患人群，因此需要定期檢測(cè)血脂，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的血脂異常，及早干預(yù)。
7、合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)不僅是預(yù)防血脂異常的根本手段，而且是治療血脂異常的基礎(chǔ)。
單純飲食控制和運(yùn)動(dòng)可使膽固醇降低7%-9%。
即使正在服用降膽固醇藥物，也應(yīng)堅(jiān)持健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
血脂異常防治飲食指南：
控制總熱量：主食每天4兩（女）、6兩（男），以全麥面包、燕麥、糙米、土豆、南瓜為佳，少吃點(diǎn)心，不吃油炸食品。
減少飽和脂肪酸的攝入：少吃肥肉，每天每人烹調(diào)用油<25克。
增加不飽和脂肪酸的攝入：每周吃2次魚，用橄欖油或茶籽油代替其他烹調(diào)用油。
控制膽固醇的攝入：不吃動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃每周不超過2個(gè)，建議用脫脂奶代替全脂奶。
每天蔬菜1斤、水果1-2個(gè)，適量豆制品。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)一三五七：
一：每天鍛煉一次；
三：每次至少30分鐘；
五：每周至少運(yùn)動(dòng)五次；
七：運(yùn)動(dòng)時(shí)心率=170-年齡。
健康生活方式12字訣：不吸煙，管好嘴，邁開腿，好心情。
8、他汀類藥物是降低膽固醇，從而防治心肌梗死和腦血栓最有效的藥物。
他汀類藥物能顯著降低“壞”膽固醇，同時(shí)也降低甘油三酯和輕度升高“好”膽固醇。此外，他汀類還可能具有抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮功能等作用，這些都與預(yù)防心肌梗死和腦血栓有關(guān)。近二十年的臨床研究顯示他汀類藥物是降低膽固醇，預(yù)防心肌梗死和腦血栓最有效的藥物。
冠心病患者（包括心肌梗死、心絞痛、裝過支架、做過搭橋手術(shù)的患者）服用他汀類藥物3-5年，可減少30%-40%的心肌梗死再發(fā)和20%-30%偏癱的發(fā)生,減少30%的死亡。
糖尿病患者服用他汀類藥物3-5年，可預(yù)防30%-40%心肌梗死和偏癱的發(fā)生。
高血壓患者服用他汀類藥物3-5年，可預(yù)防30%-40%心肌梗死和20-30%偏癱的發(fā)生。
9、降膽固醇治療要長(zhǎng)期堅(jiān)持。
血脂異常是慢性疾病，其導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的影響持續(xù)存在，且逐步加重。大量研究證明，降膽固醇治療時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)防心肌梗死的益處越大，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持。
和高血壓、糖尿病治療一樣，一旦停藥，降膽固醇藥物對(duì)體內(nèi)血脂代謝異常的治療作用消失，“壞”膽固醇就會(huì)再次升高，所以應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持服用降膽固醇藥物。
他汀是安全高效的降膽固醇藥物，引起肝酶升高、肌病等副作用的幾率很低，通常為輕度或一過性升高，主要通過定期監(jiān)測(cè)肌酶和肝功等發(fā)現(xiàn)和評(píng)價(jià)。
附：心血管健康關(guān)鍵數(shù)字
吸煙 0
血壓 <140/90mmHg
總膽固醇<5.2mmol/L（或LDL-C<130mg/dl）
腰圍：<90/85cm (男/女)
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