本文引用《懿懿地的博客》：《【轉(zhuǎn)載】“膽固醇管理”知識(shí)要點(diǎn)》

“膽固醇管理”知識(shí)要點(diǎn)

一、核心要點(diǎn)

血脂之中找元兇： “壞”膽固醇（即低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C））是血脂中危害健康的元兇。

降脂目標(biāo)各不同：不同健康風(fēng)險(xiǎn)人群“壞”膽固醇水平的控制目標(biāo)不同。

藥物控制要堅(jiān)持：他汀類(lèi)藥物是降低“壞”膽固醇、預(yù)防心肌梗死和腦血栓首次發(fā)作或復(fù)發(fā)最有效的藥物之一；降脂治療應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持，并保持健康生活方式。

數(shù)值達(dá)標(biāo)一身輕：控制膽固醇是降低心腦血管疾病發(fā)病和預(yù)防心梗、腦卒中，保持健康的關(guān)鍵。

二、基本知識(shí)要點(diǎn)

1. 心血管病目前已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民的第一位死亡原因

心血管病目前已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民的第一位死亡原因。2013年，國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2012》顯示：估計(jì)我國(guó)心血管病(冠心病、腦卒中、心衰、高血壓)現(xiàn)患人數(shù)為2.9億。每10個(gè)成年人中就有2人患心血管病。估計(jì)每年我國(guó)約有350萬(wàn)人死于心血管病,占總死亡原因的41%,居各種疾病之首。估計(jì)我國(guó)每天心血管病死亡9590人,每小時(shí)心血管病死亡400人,每10秒心血管病死亡1人。

2. 血脂異常是引發(fā)缺血性心血管?。òü谛牟『湍X血栓）的主要危險(xiǎn)因素之一

我國(guó)心血管病以缺血性心血管?。òü谛牟『湍X血栓）為主，其病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化，其中腦血栓多于冠心病。引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括高膽固醇、高血壓、糖尿病、吸煙等，尤其是以往重視不夠的高膽固醇。

3. 膽固醇也分“好”與“壞”

血脂是血漿中脂類(lèi)的統(tǒng)稱(chēng)，包含膽固醇、甘油三酯，以及磷脂等。

膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱(chēng)“壞”膽固醇）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，俗稱(chēng)“好”膽固醇）?！皦摹蹦懝檀忌呶：ψ畲螅菍?dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的基本條件。

“壞”膽固醇危害很大，因?yàn)樗鼤?huì)在血管里形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。斑塊不斷增大，使動(dòng)脈血管逐漸狹窄甚至阻塞，引起心絞痛、心肌缺血、腦梗死、腦軟化。更可怕的是，這些斑塊就像“不定時(shí)炸彈”，會(huì)在沒(méi)有任何先兆時(shí)破裂，迅速堵塞血管，引發(fā)急性心肌梗死甚至猝死。

4. 膽固醇管理減少心血管事件

“壞”膽固醇升高是心肌梗死的“元兇”。從20世紀(jì)60年代開(kāi)始，大量臨床研究表明，膽固醇每降低1％，冠心病事件發(fā)生的危險(xiǎn)降低2％，被稱(chēng)為1=2公式。

“壞”膽固醇升高是腦血栓的“幫兇”。大量臨床研究表明，在冠心病、糖尿病、高血壓患者的“壞”膽固醇水平每降低10%，腦卒中的發(fā)生減少15.6%。

5. 降低“壞”膽固醇是血脂異常的首要治療目標(biāo)

血脂異常治療是為了防治冠心病，尤其是心肌梗死和猝死，而“壞”膽固醇與心肌梗死的發(fā)生關(guān)系最密切，因此血脂異常的首要治療目標(biāo)是降低“壞”膽固醇至目標(biāo)數(shù)值。

由于膽固醇在不同人群中引發(fā)心腦血管事件的可能性各不相同，因此“壞”膽固醇水平要降到多低需要因人而異。需要每一個(gè)人根據(jù)自身的疾病風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，按“紅、橙、黃、綠”四種顏色確定自己的膽固醇控制目標(biāo)數(shù)值，與醫(yī)生充分溝通后采取適宜的治療措施，才能真正有效預(yù)防心梗、中風(fēng)等心腦血管事件。

如果用紅色（極高危）、橙色（高危）、黃色（中危）和綠色（低危）分別代表未來(lái)10年發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)程度，則不同危險(xiǎn)程度的人群有著不同的“壞”膽固醇控制目標(biāo)?；颊叩恼w危險(xiǎn)性水平越高，其壞膽固醇水平必須控制得更低。

6. 他汀類(lèi)藥物降低“壞”膽固醇，防治心肌梗死和腦梗死最有效的藥物之一

他汀類(lèi)藥物能顯著降低“壞”膽固醇，同時(shí)也降低甘油三酯和輕度升高“好”膽固醇。此外，他汀類(lèi)還具有抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮功能等作用，這些都與預(yù)防心肌梗死和腦梗死有關(guān)。近二十年的臨床研究顯示他汀類(lèi)藥物是降低“壞”膽固醇，預(yù)防心肌梗死和腦梗死最有效的藥物之一。

冠心病患者（包括心肌梗死、心絞痛、裝過(guò)血管支架、做過(guò)血管搭橋手術(shù)的患者），或者腦血栓的病人，服用他汀類(lèi)藥物3-5年，可使心肌梗死再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)減少30%-40%，可使偏癱（半身不遂）的風(fēng)險(xiǎn)降低20%-30%,也可以使死亡的風(fēng)險(xiǎn)減少30%。

糖尿病患者服用他汀類(lèi)藥物3-5年，可預(yù)防30%-40%的心肌梗死和偏癱的發(fā)生。

高血壓患者服用他汀類(lèi)藥物3-5年，可預(yù)防30%-40%的心肌梗死和20-30%偏癱的發(fā)生。

7. 合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療血脂異常的基礎(chǔ)

單純飲食控制和運(yùn)動(dòng)可使膽固醇降低7%-9%。

即使正在服用降膽固醇藥物，也應(yīng)堅(jiān)持健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)一三五七：

一：每天鍛煉一次；

三：每次至少30分鐘；

五：每周至少運(yùn)動(dòng)五次；

七：運(yùn)動(dòng)時(shí)心率=170-年齡。

血脂異常防治飲食指南：

控制總熱量：主食每天4兩（女）、6兩（男），以全麥面包、燕麥、糙米、土豆、南瓜為佳，少吃點(diǎn)心，不吃油炸食品。

減少飽和脂肪酸的攝入：少吃肥肉，每天每人烹調(diào)用油<25克。

增加不飽和脂肪酸的攝入：每周吃2次魚(yú)，用橄欖油或茶籽油代替其他烹調(diào)用油。

控制膽固醇的攝入：不吃動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃每周不超過(guò)2個(gè)，建議用脫脂奶代替全脂奶。

每天蔬果攝入量不少于500g，適量攝入豆制品。

8. 降膽固醇治療要長(zhǎng)期堅(jiān)持

血脂異常是慢性疾病，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的影響持續(xù)存在，且逐步加重。大量研究證明，降膽固醇治療時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)防心腦血管疾病的效果越顯著，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持。

和高血壓、糖尿病治療一樣，一旦停藥，降膽固醇藥物對(duì)體內(nèi)血脂代謝異常的治療作用消失，“壞”膽固醇就會(huì)再次升高，所以應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持服用降膽固醇藥物。

他汀類(lèi)是目前使用最廣泛的一種安全高效的降膽固醇藥物，出現(xiàn)毒副作用的幾率很低，大多數(shù)隨著用藥時(shí)間會(huì)逐漸消失。其最常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是輕度胃腸反應(yīng)。一般建議晚飯后或是睡覺(jué)前服用。