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血脂出現(xiàn)異常,這九個誤區(qū)要認(rèn)清

 茂林之家 2021-03-03

歐陽軍 /作者

血中膽固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高,醫(yī)學(xué)上稱之為血脂異常(又稱高脂血癥)。

隨著物質(zhì)生活水平的提高,血脂異?;颊咴絹碓蕉?。據(jù)一項流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國35歲以上人群約有27.5%血液中的膽固醇超過正常水平。血脂異常是引發(fā)心肌梗死和中風(fēng)的重要危險因素之一,我國每年死于心血管疾病的人數(shù)為300萬左右,應(yīng)引起足夠重視。但公眾對血脂異常造成的健康損害,特別是對心血管的影響普遍認(rèn)識不足。調(diào)查顯示,人們對血脂異常的知曉率僅為21%。許多人對血脂異常的防治存在認(rèn)識誤區(qū),歸納起來,主要有以下幾種。

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誤區(qū)一:高血脂就是甘油三酯高,血黏度高,血流緩慢。

事實上,血脂是血中所含脂質(zhì)的總稱,其中主要包括膽固醇和甘油三酯,引起嚴(yán)重危害的主要是膽固醇異常,尤其是低密度脂蛋白(LDL-C)過高,就是人們俗稱的“壞膽固醇”。

研究顯示,甘油三酯的增加未能顯示出與冠心病、缺血性心血管病的相對風(fēng)險增加有何關(guān)聯(lián)。但如果血液中有過多的“壞膽固醇”沉積于動脈血管壁,就會形成粥樣斑塊。

這些斑塊就像一個個“不定時炸彈”,隨時可能導(dǎo)致血管破裂而產(chǎn)生急性心肌梗死、中風(fēng),甚至猝死。如果不及早控制,年輕的患者也同樣會遭遇斑塊破裂帶來的惡果。因此,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是目前最重要的血脂檢測指標(biāo),并非甘油三酯。

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誤區(qū)二:血脂化驗單沒有箭頭就是正常,膽固醇異常是慢性問題,即使不達標(biāo)也不會有大礙。

據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》明確指出,一般人群與已有冠心病或糖尿病等疾病或者已經(jīng)發(fā)生過心肌梗死或中風(fēng)的患者,血脂治療值和目標(biāo)值與化驗單上顯示的正常值是不同的。

者的血脂目標(biāo)值要求更加嚴(yán)格,要低于血脂化驗單上的參考值,即低密度脂蛋白膽固醇(LDL- C)需低于80毫克/分升或者2.1毫摩爾/升。

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誤區(qū)三:血脂異常屬于老年病,一般中老年人才會患病

其實,不僅一二十歲的年輕人有患血脂異常的,而且10歲以下的兒童中也不乏血脂異常者。據(jù)臨床醫(yī)學(xué)觀察,不少7歲以下兒童,其動脈血管壁上已出現(xiàn)因過量膽固醇或甘油三酯沉積而形成的黃色條紋與斑塊。這些動脈斑塊雖無癥狀,卻成為成年后患冠心病的基礎(chǔ)。

由于冠心病是一種起源于少年、植根在青年、發(fā)展在中年、發(fā)病在老年的慢性疾病。所以,不但中老年人應(yīng)該注意飲食,防止血脂異常和冠心病發(fā)生,兒童也應(yīng)該從小養(yǎng)成良好生活方式和飲食習(xí)慣,控制體重和預(yù)防血脂異常發(fā)生。只有這樣,才能徹底降低成年以及老年冠心病的患病率。

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誤區(qū)四:血脂異常不痛不癢,沒有多大危害

殊不知,血脂異常恰恰是引起多種慢性疾病的罪魁禍?zhǔn)?。大量研究資料表明,血脂異常是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險因素。

此外,血脂異常也是促發(fā)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。血脂異常還可導(dǎo)致脂防肝、肝硬化、膽結(jié)石、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥、肝功能損傷。

長期血脂異常會導(dǎo)致脂肪肝,也會引起肝動脈粥樣硬化。肝動脈粥樣硬化后會引起肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,導(dǎo)致肝硬化,損害肝功能。高血壓血脂異常會導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化,引起心肌功能紊亂,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶會大量激活,促使動脈痙攣,誘致腎上腺分泌升壓素,導(dǎo)致血壓升高。

一旦形成高血壓,血管經(jīng)常處于痙攣狀態(tài),腦血管內(nèi)皮受損、破裂就會發(fā)生出血性腦中風(fēng);在栓子式血栓形成狀態(tài)下,則可導(dǎo)致腦血栓和腦栓塞。長期血脂異常形成動脈粥樣硬化后,冠狀動脈內(nèi)血流量變小、血管腔變窄,心肌注血量減少,造成心肌缺血、導(dǎo)致心絞痛,形成冠心病。所以必須高度重視血脂異常的危害,積極預(yù)防和治療。

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誤區(qū)五:血脂異常只與胖人有關(guān),瘦人勿需防

其實不然,血脂高低與體型并無必然聯(lián)系。這要從血脂異常的病因說起。血脂異常分為原發(fā)性和繼發(fā)性,前者與環(huán)境及遺傳有關(guān);后者常繼發(fā)于其他疾病,如糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎、痛風(fēng)等。

所以,瘦人也可以出現(xiàn)血脂異常癥,而且并不少見。臨床發(fā)現(xiàn),瘦人血脂異常的特點多為低密度脂蛋白膽固醇升高,程度多較輕,而高密度脂蛋白膽固醇多低于正常水平。

而研究發(fā)現(xiàn),這類血脂異常者也很容易患心腦血管疾病。因此,無論胖瘦,40歲以上的男性和絕經(jīng)后婦女每年均應(yīng)進行血脂檢查。

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誤區(qū)六:腦血栓根本就預(yù)防不了

腦血栓的特點有“四高”,即高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率。不少人對它的預(yù)防沒有信心。

實際上,臨床研究顯示,與腦血栓密切相關(guān)的是膽固醇水平,其中低密度脂蛋白膽固醇(LDL- C)升高,卒中風(fēng)險就會增加,而LDL-C每降低10%,腦血栓風(fēng)險就降低15.6%。在抗血小板、降壓等治療基礎(chǔ)上,降低LDL-C可以使患者有更多的獲益。

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誤區(qū)七:定期輸液稀釋血液就能防腦血栓

在我國北方患者中,秋冬季最突出的現(xiàn)象就是老年人排著隊到醫(yī)院輸液,他們覺得這樣能降低血液黏稠度,降低腦血栓心梗風(fēng)險。

實際上,這個觀念是危害很大的。首先,血黏度化驗本身就缺少科學(xué)性,如今在很多大醫(yī)院已經(jīng)被廢棄,拿血黏度作為腦血栓檢測指標(biāo)缺乏依據(jù)。其次,預(yù)防腦血栓是一場持久戰(zhàn),腦血栓是動脈粥樣硬化的一種表現(xiàn),而定期輸液只是突擊行為。

LDL-C在血管內(nèi)壁慢慢沉積形成動脈粥樣硬化斑塊,使血管變窄、被阻塞住。這些斑塊正是一個個“不定時炸彈”,隨時可能破裂,導(dǎo)致急性腦梗、心梗。拆除“炸彈”,需要控制動脈粥樣硬化進程,是一個長期過程。

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誤區(qū)八:素食與運動能預(yù)防腦血栓

不少人把膽固醇異??醋魇嵌喑陨賱訋淼摹案毁F病”。專家指出,膽固醇異常雖然與飲食運動有一定關(guān)系,但并不是只要忌口、多運動就能解決的。在導(dǎo)致腦血栓的危險因素中,年齡、性別家族史等危險因素不可改變。

在可以改變的因素中,引起嚴(yán)重危害的主要是膽固醇異常,尤其是LDL-C過高。

此外,同時患有高血壓、糖尿病以及有吸煙習(xí)慣也是導(dǎo)致膽固醇沉積、誘發(fā)腦血栓的重要因素。很多體重較輕的瘦人與嚴(yán)格素食者以為自己絕不會發(fā)生血脂偏高、膽固醇異常問題,其實,只要他有上述危險因素,都可能因此出現(xiàn)腦血栓。

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誤區(qū)九:保健品、中藥可軟化血管

現(xiàn)在很多人相信電視報刊等傳媒上的廣告,購買一些保健品、中成藥來降低膽固醇,預(yù)防腦血栓等心腦血管疾病的做法非常普遍。

專家介紹說,保健品的作用不明確,中成藥作為治療高脂血癥輔助用藥的確也具有一定療效,但目前仍然缺乏明確的臨床研究依據(jù)。

因此,保健品或中藥是無法完全取代西醫(yī)藥物治療的。由于血脂異常在臨床上分為不同類型,治療目的和方案有所不同,建議請去正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)師進行治療指導(dǎo)。

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