血脂是血液中膽固醇、甘油三酯和類脂的總稱。在多數(shù)醫(yī)院的化驗(yàn)單中，血脂檢驗(yàn)項(xiàng)目主要包括膽固醇和甘油三酯兩組參數(shù)。總膽固醇（TC）又被分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

其中，LDL-C，是最可怕的血脂、最危險(xiǎn)的血脂，它是心腦血管疾病的“元兇”。這個(gè)壞血脂，之所以被認(rèn)定為最壞，就是因?yàn)樗軐?dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。甚至可以說(shuō)，低密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致心腦血管疾病病理基礎(chǔ)動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊發(fā)生的“罪魁禍?zhǔn)?/strong>”。

根據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)果可以認(rèn)為，只要低密度脂蛋白膽固醇不低于0.7 mmol/L，膽固醇越高發(fā)生心腦血管病的危險(xiǎn)就越高。

首先說(shuō)，無(wú)論是誰(shuí)，只要低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)4.9 mmol/L，發(fā)生心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)非常高，應(yīng)立即接受他汀等降膽固醇藥物治療。

一般健康人，低密度脂蛋白膽固醇不應(yīng)超過(guò)3.4 mmol/L。

高血壓、糖尿病患者以及吸煙的人，低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)2.6 mmol/L就算增高了。

如果已經(jīng)發(fā)生冠心病或腦?；蛘哳i動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，無(wú)論膽固醇是多少，都要立即應(yīng)用他汀治療，把低密度脂蛋白膽固醇降到1.8 甚至1.4 mmol/L以下。

如果該指標(biāo)降到了1.4 mmol/L以下，仍然有心腦血管病復(fù)發(fā)，應(yīng)該將其降到1.0 mmol/L以下。

在眾多低密度脂蛋白膽固醇升高的患者中，危險(xiǎn)性也是不一樣的。其中，有一部分人是最危險(xiǎn)的。

早在2013年的時(shí)候，美國(guó)就首次將低密度脂蛋白高于4.9 mmol/l的人定義為重度高膽固醇血癥極高危人群，這部分人將來(lái)發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)是最高的。對(duì)于這部分來(lái)說(shuō)，只要是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了，就可以立刻給予啟動(dòng)高強(qiáng)度他汀治療方案，或者中等強(qiáng)度他汀+依折麥布的治療方案。

以下人員需要每年進(jìn)行血脂檢查：

（1）已罹患冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化疾病的患者；

（2）高血壓患者、糖尿病患者、肥胖者、吸煙者；

（3）有冠心病、腦卒中或其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者，家族中有高脂血癥者；

（4）有黃色瘤或黃疣的人；

（5）45歲以上的男性和絕經(jīng)后的女性；

（6）頭暈、頭痛、失眠、胸悶氣短、記憶力下降、注意力不集中、健忘、體形偏胖、四肢沉重或肢體麻木者；

（7）其他健康成年人最好每年檢驗(yàn)1次，至少每隔3～5年檢查1次血脂。

多種因素可對(duì)血脂指標(biāo)產(chǎn)生影響，因此在檢驗(yàn)血脂前需注意以下事項(xiàng)：

（1）采血前2周內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定的飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，采血前數(shù)日內(nèi)不宜大量飲酒；

（2）采血前24 h內(nèi)不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；

（3）采血前12 h內(nèi)不吃任何食物（包括零食和小吃）。采血前晚可以少量飲水（一般不超過(guò)500 ml），但當(dāng)日晨起不宜大量飲水（服藥時(shí)可少量飲水）；

（4）采血前一般無(wú)須停用日常服用的治療藥物，但應(yīng)告知醫(yī)生所用藥物的種類與劑量；

（5）采血前至少靜坐休息5 min，采血時(shí)一般取坐位。

若已發(fā)生血脂異常，無(wú)論其嚴(yán)重程度如何以及是否需要藥物治療，均應(yīng)立即啟動(dòng)非藥物治療。非藥物治療的主要內(nèi)容包括控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、戒煙限酒等。

其中飲食控制（包括飲食結(jié)構(gòu)與飲食量）對(duì)于糾正血脂異常至關(guān)重要。下表所推薦的膳食控制方案可供參考。堅(jiān)持6~8周多數(shù)患者可以收到明顯效果，很多輕癥患者的血脂參數(shù)可以恢復(fù)正常，從而避免藥物治療。

非藥物治療措施應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，即便血脂達(dá)到理想水平后也不應(yīng)停止，否則血脂參數(shù)會(huì)再次升高。在達(dá)到滿意療效后，在醫(yī)生指導(dǎo)下定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo)。

在生活方式干預(yù)的第1年，每4~6個(gè)月應(yīng)隨診1次，以后每6~12個(gè)月隨診1次。對(duì)于加用藥物治療的患者，更應(yīng)經(jīng)常隨訪。高齡患者或體質(zhì)虛弱者可適當(dāng)放寬對(duì)非藥物治療的要求。

多數(shù)患者，特別是已經(jīng)發(fā)生冠心病和（或）糖尿病者均需要長(zhǎng)期用藥。

對(duì)采取飲食控制等非藥物治療者，開始3~6個(gè)月應(yīng)復(fù)查血脂水平，如血脂控制達(dá)到建議目標(biāo)，則繼續(xù)非藥物治療，但仍需每6個(gè)月至1年復(fù)查1次，長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)者可每年復(fù)查1次。服用調(diào)脂藥物者，需更嚴(yán)密血脂監(jiān)測(cè)。

首次服用調(diào)脂藥物者，應(yīng)在用藥4~6周內(nèi)復(fù)查血脂、肝酶和肌酸激酶。如血脂參數(shù)能達(dá)到目標(biāo)值，且無(wú)藥物不良反應(yīng)，逐步改為每6~12個(gè)月復(fù)查1次；如治療1~3個(gè)月后，血脂仍未達(dá)到目標(biāo)值，需及時(shí)調(diào)整調(diào)脂藥物劑量或種類，或聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的調(diào)脂藥物。每當(dāng)調(diào)整調(diào)脂藥物種類或劑量時(shí)，都應(yīng)在治療4~6周內(nèi)復(fù)查。治療性生活方式改變和調(diào)脂藥物治療必須長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能有更佳臨床獲益。

下面，小編給大家總結(jié)了公眾對(duì)高血脂的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，分享給更多人了解。

高脂血癥可以誘發(fā)多種疾病，例如，高血壓、冠心病、腦血栓及腎動(dòng)脈硬化等。研究發(fā)現(xiàn)，人體血液中膽固醇水平越高，越容易誘發(fā)冠心病，血膽固醇每升高1%，冠心病事件發(fā)生的危險(xiǎn)性可升高2%。

在人們的印象中，血脂異常往往與肥胖畫上等號(hào)，似乎是胖人的專利。因而那些身材苗條的人很容易忽視血脂檢查。事實(shí)上，血脂水平與體型并無(wú)必然聯(lián)系。

血脂異常分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性血脂異常與環(huán)境及遺傳相關(guān)；繼發(fā)性血脂異常則繼發(fā)于其他疾病，如糖尿病、高血壓、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎等。因此，體型瘦的人并不能對(duì)血脂異常免疫。

很多血脂異常患者并沒有特殊的癥狀，所以就以為短期內(nèi)不會(huì)導(dǎo)致大問題，但是沒有癥狀不等于血脂不高。事實(shí)上，血脂異常如果長(zhǎng)期得不到控制，最容易引發(fā)三類疾病：一是心臟疾病，二是腦血管疾病，三是腎臟疾病， 腎動(dòng)脈硬化很容易引發(fā)尿毒癥。

多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，降脂藥物（他汀類藥物）除了降脂作用外，還有其他非降脂作用，包括能抑制動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，降低冠心病和腦血管病的發(fā)生率和病死率、抑制血小板聚集，具有抗凝作用及能夠抑制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的增生，防止介入治療后血管再狹窄的發(fā)生等。

因此，存在冠狀動(dòng)脈硬化性疾病、腦血管疾病及一些血栓性疾病等患者，即使血脂不高，也需要服用降脂藥物。

很多人認(rèn)為“血脂偏高”、“膽固醇異常”是多吃少動(dòng)的生活方式導(dǎo)致的，經(jīng)常把血脂偏高、膽固醇異常看作是多吃少動(dòng)帶來(lái)的“富貴病”。其實(shí)膽固醇異常并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的生活方式病。它雖然與飲食運(yùn)動(dòng)有一定關(guān)系，但并不是只要忌口、多運(yùn)動(dòng)就能解決的。

血脂的來(lái)源有兩條途徑：一是來(lái)源于我們吃進(jìn)的食物消化吸收（外源性），占總血脂的30%；二是來(lái)源于我們體內(nèi)的合成（內(nèi)源性），主要是肝臟的合成，占總血脂的70%。所以，最新研究結(jié)果和新指南都強(qiáng)調(diào)，僅靠飲食控制外源性血脂遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

此外，高血壓、糖尿病以及吸煙是導(dǎo)致膽固醇沉積的重要因素。很多體重較輕的瘦人與嚴(yán)格素食者以為自己絕不會(huì)發(fā)生血脂偏高、膽固醇異常問題，其實(shí)，只要有上述危險(xiǎn)因素，都可能出現(xiàn)脂代謝異常，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化相關(guān)疾病。

不少患者覺得，保健品是生物制劑，安全可靠，西藥不良反應(yīng)太多，因此往往選擇單靠深海魚油、螺旋藻等保健品調(diào)節(jié)血脂。但這樣做效果往往不佳。

其實(shí)， 調(diào)脂藥有兩方面作用：一是能降低血脂；二是有抗動(dòng)脈粥樣硬化和穩(wěn)定斑塊的作用。此外，調(diào)脂、降脂是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，治療期間除了要調(diào)整飲食和增加運(yùn)動(dòng)外，調(diào)脂藥物的增減應(yīng)該聽取醫(yī)生的意見。

很多患者把甘油三酯異常升高看得很嚴(yán)重， 實(shí)際上，在引起冠心病等心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素中， 膽固醇異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過(guò)高更嚴(yán)重。積極使用他汀類調(diào)脂藥降低LDL-C，非常有助于預(yù)防和改善心腦血管病的結(jié)局。

他汀類降脂藥物已成為高膽固醇血癥特別是伴有冠心病患者的一線藥物而廣泛用于臨床。由于他汀有胃腸不適、肝臟損害及橫紋肌溶解的副作用，患者擔(dān)心長(zhǎng)期服用對(duì)身體不好。

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，患者服用他汀藥物總體上是非常安全的，大部分患者對(duì)他汀的耐受性比較好，僅有少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)副作用?；颊咴趹?yīng)用他汀藥物過(guò)程中，定期監(jiān)測(cè)肝臟功能和肌肉情況，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，就可以避免預(yù)防他汀類藥物副作用的發(fā)生。

血脂異常是一個(gè)緩慢的過(guò)程，因此血脂的調(diào)節(jié)，尤其是消除血脂的不良影響也同樣需要一個(gè)持續(xù)作用的過(guò)程。長(zhǎng)期服用調(diào)脂藥物不僅可調(diào)節(jié)血脂，同時(shí)還可明顯減少冠心病、心肌梗死、腦卒中的發(fā)生率、致殘率和死亡率。