進(jìn)入21世紀(jì)以來，先心介入治療迅猛發(fā)展。目前可以開展的先天性心臟病介入治療有：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄、冠狀動脈瘺、肺動靜脈瘺、降主動脈縮窄等。隨著手術(shù)技術(shù)和介入水平的發(fā)展，介入技術(shù)引入外科手術(shù)，聯(lián)合治療一些復(fù)雜先天性心臟病，稱為“鑲嵌治療”。包括房間隔球囊造口術(shù)及復(fù)雜先心體—肺側(cè)枝血管栓塞術(shù)等。

1.      房間隔缺損（ASD）的介入封堵適應(yīng)證有哪些？

1.繼發(fā)孔房缺，需同時具備以下條件：①缺損直徑≥5mm，≤36mm；②右心房室擴(kuò)張，有右室容量負(fù)荷增加的指征；③缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上下腔靜脈口及右上肺靜脈的距離≥5mm；④缺損邊緣至房室瓣環(huán)距離≥7mm；⑤房缺左向右分流不伴有重度肺動脈高壓。2.繼發(fā)孔房缺外科術(shù)后殘余分流。3.復(fù)雜先心病術(shù)后（如Fontan術(shù)后），存在心房水平左向右分流。4.有其它合并畸形，如果均能進(jìn)行介入治療，可同時行介入治療。

2.      室間隔缺損（VSD）的介入封堵適應(yīng)證有哪些？

1.室間隔缺損直徑：膜部室缺直徑3—12mm，肌部室缺直徑≤14mm，兒童一般應(yīng)≤10mm；2.膜部室缺距主動脈右冠瓣的距離：采用偏心型封堵器者＞1.5mm，對稱型封堵器者＞2mm，同時主動脈右冠瓣脫垂未遮擋缺損口，不合并病理性主動脈瓣返流；3.缺損距三尖瓣距離：偏心型封堵器≥2mm，對稱型封堵器≥1.5mm，無中度以上三尖瓣返流；4.有外科手術(shù)適應(yīng)癥的室間隔缺損；5.室間隔缺損合并其他可以介入治療的心血管畸形；6.外科手術(shù)后殘余漏；7.輕到中度肺動脈高壓而無右向左分流；8.畸形心肌梗死室間隔穿孔或外傷性室間隔穿孔；9.年齡＞3歲，體重＞10kg。

3.      動脈導(dǎo)管未閉（PDA）的介入封堵適應(yīng)證有哪些？

1.Amplatzer法：①左向右分流不合并需要外科手術(shù)的PDA；②PDA最窄徑≥2mm，年齡通常≥6個月，體重≥4kg；③PDA外科手術(shù)后殘余分流。2.可控彈簧栓子法：①左向右分流不合并需要外科手術(shù)的PDA；②PDA最窄徑（Cook彈簧圈≤2mm，Pfm彈簧圈≤3mm），其余同Amplatzer法。

4.      肺動脈瓣狹窄的介入治療適應(yīng)癥有哪些？

肺動脈瓣狹窄是一種常見的先天性心臟病，既往外科手術(shù)是唯一的治療方法，隨著介入經(jīng)皮穿刺肺動脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)的推廣，目前已經(jīng)成為該病的首選治療方法。適應(yīng)癥有：1.典型肺動脈瓣狹窄，心輸出量正常時，經(jīng)導(dǎo)管檢查肺動脈瓣跨瓣壓差≥50mmHg；2.最佳年齡2-4歲，其余年齡組均可進(jìn)行。

5.      先天性心臟病什么時候手術(shù)比較合適？

一般說來，紫紺型先心病由于沒有自愈的可能，且不手術(shù)死亡率較高，一般均應(yīng)盡早確診，早期治療，或聽取專科大夫的意見確定手術(shù)時機(jī)。

小的室間隔缺損有自愈的可能，可以觀察，但大型室缺很容易進(jìn)展到重度肺動脈高壓，并可能失去手術(shù)機(jī)會，所以需要盡早手術(shù)，即使1歲以內(nèi)的嬰兒手術(shù)也是很成熟的，比較安全。

房間隔缺損由于病情進(jìn)展較慢，可以在學(xué)齡前考慮手術(shù)或介入封堵。動脈導(dǎo)管未閉由于一般均能夠介入封堵，安全性很高，所以建議一旦發(fā)現(xiàn)均應(yīng)治療，不能封堵的動脈導(dǎo)管未閉多為巨大動脈導(dǎo)管未閉，會早期出現(xiàn)肺動脈高壓，也應(yīng)該盡早治療?？傊?，能夠自愈的先心病是少數(shù)，多數(shù)先心病都需要外科手術(shù)或介入治療，何時手術(shù)應(yīng)該聽取專科醫(yī)生的意見和建議。