上次科普文章“多心眼的卵圓孔未閉，到底要緊不”發(fā)出后，得到很多家長(zhǎng)共鳴，很多家長(zhǎng)留言終于不再擔(dān)心卵圓孔未閉了。

對(duì)先心病來(lái)說(shuō)，兒童室間隔缺損最常見(jiàn)，在門(mén)診上，經(jīng)常有家長(zhǎng)就室間隔缺損來(lái)復(fù)診，家長(zhǎng)還是比較緊張，焦點(diǎn)還是要緊不？（要命不？）需不需要做手術(shù)？什么時(shí)候做手術(shù)？

室間隔缺損真的很常見(jiàn)，有必要簡(jiǎn)單科普一下了。

在正常情況下，我們的心臟相當(dāng)于房子，是由左右兩個(gè)心房和左右兩個(gè)心室組成的，左邊和右邊的心臟內(nèi)部空間是被完全間隔開(kāi)的，就像是在一個(gè)房子里砌了一面墻那樣，心房和心室由房室瓣連接，保證血液只能從上往下流動(dòng)。

這樣身體用完的血回到右心房，左心室，再進(jìn)入肺部重新攜氧，然后進(jìn)入左心房、左心室，經(jīng)主動(dòng)脈灌注到全身，供應(yīng)人體對(duì)氧的需求。

紅色表示動(dòng)脈，血液從左心流向主動(dòng)脈，藍(lán)色表示靜脈，血液從右心流向肺動(dòng)脈

二、什么是室間隔缺損

心臟好比修房子，左右心室之間用磚頭堵了一堵墻，保證左右心室完全分開(kāi)，可有時(shí)候偏偏工人偷懶了，少碼了幾塊磚，這樣左右心室不再密不透風(fēng)，血液在心室間可以互相“串門(mén)”，這就麻煩了，形成了先天性心臟病--室間隔缺損。

三、室間隔缺損咋來(lái)的？

心臟在發(fā)育過(guò)程中，前三個(gè)月是心臟結(jié)構(gòu)形成的重要時(shí)期，這時(shí)候很多因素都可以造成心臟發(fā)育出問(wèn)題，常見(jiàn)如遺傳，龍生龍鳳生鳳，這個(gè)不用多說(shuō)了。

還有病毒感染是危險(xiǎn)因素，如流感，腮腺炎等。

濫用藥物、接受放射線、宮內(nèi)缺氧、糖尿病等也是危險(xiǎn)因素。

有醫(yī)學(xué)家研究情緒也是先天性心臟病的發(fā)病因素，保持孕期心情舒暢也很重要，不然大人“鬧心”，娃娃“先心”。

四、室間隔缺損有什么危害？

因?yàn)槭议g隔有個(gè)洞，造成心室之間血液相互流通，在正常情況下，左心的壓力比較大，血流從左心通過(guò)室間隔流到右心，這樣左心的血液就多了。

左心的血液最終要流到肺部進(jìn)行血氧交換，然后再回左心，左心血供應(yīng)人體，滿(mǎn)足人體血氧、營(yíng)養(yǎng)等供給。

咋一看，也不要緊，但問(wèn)題是這樣一來(lái)，右心的負(fù)荷加重了，流到肺里的血液增多了，導(dǎo)致不良后果出來(lái)了：

• 孩子體弱，生長(zhǎng)發(fā)育受限，個(gè)頭、體重比正常孩子慢。

• 容易呼吸道感染，肺血過(guò)多，孩子反復(fù)肺炎。

• 右心長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，可能會(huì)被“累死”。

• 肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高，右心肥厚，右心壓力超過(guò)左心，血液從右心流向左心，不經(jīng)過(guò)肺臟了，導(dǎo)致人體缺氧，這時(shí)候孩子也失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。

五、室間隔缺損如何治療？

醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)了，單純室間隔缺損對(duì)心外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)“手到擒來(lái)”，當(dāng)然不是所有的孩子都需要手術(shù)。

• 2毫米以下的缺損，不需要任何處理，當(dāng)正常孩子對(duì)待，一般就自愈了。

• 3-5毫米以下的缺損，定期觀察隨訪，大部分可以自愈，隨訪到3歲，如果孩子生長(zhǎng)不錯(cuò)，可以隨訪到6歲。

• 6毫米以上的缺損，家長(zhǎng)可要小心了，建議每月復(fù)查，看看缺損增大或是縮小了，如果縮小繼續(xù)觀察，如果缺損擴(kuò)大了要考慮手術(shù)。

• 如果大缺損影響生長(zhǎng)發(fā)育，盡早手術(shù)，如果不影響生長(zhǎng)發(fā)育，也建議6月到1歲手術(shù)，不然影響肺血管的發(fā)育，出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓。

對(duì)于先心病的外科治療，還是找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，經(jīng)唐漢博博士同意，特此簡(jiǎn)單介紹，希望給先心病孩子家長(zhǎng)帶來(lái)福音。

唐漢博 | tanghanbo

兒童心血管外科專(zhuān)家

唐漢博，甘肅省婦幼保健院心血管中心主任。博士，主任醫(yī)師，從事心臟血管外科專(zhuān)業(yè)20余年，意大利心血管外科中心進(jìn)修一年，熟練掌握各種心臟外科手術(shù)，尤其擅長(zhǎng)先天性心臟病的外科治療。在新生兒，小嬰兒，復(fù)雜危重先天性心臟病及微創(chuàng)先心病手術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)下甘肅省最小新生兒心外科手術(shù)記錄。

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