妊娠浮腫溲不利

婦人妊娠易出現(xiàn)浮腫身重，小便不利，即《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》第8條曰：妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。

胡希恕先生注解此條：妊娠常見小便不利，而發(fā)為水氣病，出現(xiàn)風(fēng)水在表之身重、灑淅惡寒，里有水氣之起則頭眩，可見里外皆有水飲，葵子茯苓散主之。

馮世綸教授認(rèn)為：關(guān)于“灑漸惡寒”，尤在涇的注解值得參考：“身重惡寒頭眩則全是水氣為病，視虛熱液少者霄壤懸殊矣?？榆蜍呋[利水，水氣既行，不淫肌體，身不重矣；不侵衛(wèi)陽，不惡寒矣；不犯清道，不頭眩矣。經(jīng)曰：有者求之，無者求之，盛虛之變，不可不審也。”是說冬葵子強(qiáng)壯利水即能“主五臟六腑寒熱”，治灑浙惡寒。胡老認(rèn)為葵子為強(qiáng)壯性利尿藥，因此“灑淅惡寒”應(yīng)視為屬里虛寒，本方證近似于腎著湯證。本方證當(dāng)屬太陰陽明合病證。

葵子茯苓散方證

【組成】葵子一斤，茯苓三兩。

上二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服，小便利則愈。

【方解】

胡希恕先生注：方中葵子為強(qiáng)壯性利尿藥，利水而不傷人正氣，可以大量使用，稍加茯苓利水而止悸眩。

馮世綸教授解讀：葵子，即冬葵子，味甘，寒,《神農(nóng)本草經(jīng)》謂：“主五臟六腑寒熱羸瘦，五癃，利小便?！?strong>可知有強(qiáng)壯作用。與茯苓為伍，用治里虛水停的妊娠有水氣、小便不利者最為穩(wěn)妥。

【參考處方】冬葵子30克，茯苓12克。

【辨證要點(diǎn)】妊娠浮腫、小便不利者。本方不只用于妊娠浮腫，男性、女性非妊娠者有是證者皆可用之。又據(jù)小便不利，用于泌尿系疾病皆可。

編者按

婦人妊娠常有水飲為患，曹穎甫先生認(rèn)為：“妊娠之婦，血凝氣弱，人胃水飲，運(yùn)化較難，故有水氣留積心下”，若水氣留于心下胃脘，或上泛而為嘔吐，或阻于膀胱，則小便不利；或留于肌肉，則病身重；水氣上乘，犯于清陽，則見頭眩。曹氏認(rèn)為“葵子茯苓散，專以滑竅利水為主，其病當(dāng)愈?？踊ザ患烧撸^有故無隕亦無隕也。”

文源：胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)

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