焦樹德方劑心得十講——真武湯（轉(zhuǎn)貼）

附子9克、茯苓15克、白芍9克、白術(shù)6～9克、生姜9克，水煎服。

主治少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重，自下利者。此為少陰陽(yáng)虛，內(nèi)有水氣所致。其人兼咳（加五味子9克、細(xì)辛5克、干姜5克）、兼嘔（去附子，再加生姜3克連前成12克）、兼下利（去白芍，加干姜6克）。若小便通利者可去茯苓，此為無水。

本方也用于傷寒太陽(yáng)病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地（不能安臥）者。此為真氣內(nèi)虛，又出汗亡陽(yáng)所致，急用此湯助正氣溫經(jīng)而復(fù)其陽(yáng)。

在《傷寒論》太陽(yáng)病中，小青龍湯與真武湯皆用于兼有水氣的患者。但小青龍湯是治表未解有水氣，內(nèi)外皆實(shí)之證。真武湯則主治表已解有水氣，內(nèi)外皆虛之證。

近人常用此方隨證加減治療腎炎水腫難消，尿中蛋白++～+++者。我曾用此方合越婢加術(shù)湯隨證加減治療一中年女性慢性腎炎尿毒癥患者，不但癥狀和尿中蛋白消除，而且尿素氮從50左右降到正常范圍，病人精神、氣力、體重均增加，取得非常滿意的效果。其經(jīng)驗(yàn)方如下：茯苓30克，蒼術(shù)10克，生姜12克，炒白芍（腹不痛，不急躁者，可不用）10克，生麻黃6～10克，生石膏30克（先煎），豬苓20克，澤瀉25克，車前子15克，冬瓜皮40克，制附片6～10克，水煎服，每日1劑，分2次服。腰痛者，可加川斷20克、牛膝15克、澤蘭15克。身畏冷者加重附子（9～10克），反之，無明顯腎陽(yáng)虛癥狀者，可去此藥。小便鏡檢紅細(xì)胞滿視野者，可加生茅根30克、黃柏炭12克、小薊20～30克。舌苔白厚而膩者，加藿香10克、佩蘭10克。嘔吐者去附片加半夏9～12克。另用玉樞丹l～2克（分兩次沖服）。