痛風止痛方

[組成]蘇木30g，細辛8g，干斤拔30g，羌活15g，獨活 15g

[功效]祛風解毒止痛。

[用法]諸藥同煎30分鐘，先熏后洗患處，每日一次，5次為一個療程。

[主治]痛風。

[案例]孫某，男，45歲。2012-06-21初診。

病史：患者有痛風病史6年，左腳母指關節(jié)紅腫疼痛5天，自服英太青及抗生素，疼痛好轉(zhuǎn)，但腳指仍然紅腫，給予痛風止痛方5劑，腫消痛止。

[藥物考辨]蘇木歸肝、胃、大腸經(jīng)。功效：活血祛瘀，消腫定痛。

千斤拔性涼、淡，無毒。疏筋活絡，祛風活血。治風濕腳氣，四肢關節(jié)酸痛?！吨参锩麑崍D考》：“治筋骨，行腳氣。”《藥材資料匯編》：“去風濕，止痛?！?/p>

細辛性辛、溫。功效：祛風，散寒，行水，開竅。治風冷頭痛，鼻淵，齒痛，痰飲咳逆，風濕痹痛。

羌活、獨活同源于傘形科，而辛散苦燥溫通，均善祛風散寒，勝濕止痛，發(fā)表。主治風寒濕痹，風寒表證，表證夾濕及頭風頭痛等癥。但獨活藥力較緩，主散在里之伏風及寒濕而通利關節(jié)止痛，主治腰以下風寒濕痹及少陰伏風頭痛；羌活則作用強烈，主散肌表游風及寒濕而通利關節(jié)止痛，主治上半身風寒濕痹、太陽經(jīng)（后腦）頭痛及項背痛。

痛風病的表現(xiàn)：腳趾關節(jié)處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，功能障礙等一派陽熱實證的表現(xiàn)。臨床以清熱解毒藥治療。余獨辟蹊徑采用辛溫祛風藥來治療，為什么？什么是風藥？風藥是指一類性味辛溫或辛涼，具有祛風發(fā)汗、通經(jīng)活絡、升陽解表、燥濕醒脾、散火解郁之藥。風為六淫之首，其性能勝濕、能解郁、能消腫。古方八味大發(fā)散就是應用風藥的典范，它出自《眼科奇書》。由麻絨、蔓荊子、藁本、羌活、防風、川芍、細辛、老生姜、白芷組成，方中老姜為引，余八味，故名八味大發(fā)散。余使用本方治療多例紅眼病，皆獲效果。故風藥散火消腫力強。

[臨床心得]本方在痛風急性發(fā)作期，外洗消腫止痛效果較好。但需注意內(nèi)服藥物與外洗藥物的配合使用。內(nèi)服藥物主要針對病因治療，降低尿酸水平；外洗藥物則針對癥狀緩解疼痛和腫脹。在治療過程中應結(jié)合患者具體情況加減藥物使用。例如對于疼痛嚴重的患者可加用蘇木和蒲公英；對于腫脹明顯的患者可加用金銀花和連翹；對于伴有發(fā)熱的患者可加用石膏等清熱藥物。同時痛風的治療應以清熱祛濕、通經(jīng)活絡為大法。本方脫胎于三妙丸、加減木防己湯、蒼術防己湯等經(jīng)典方劑。其中三妙丸主治濕熱下注、腳膝紅腫；加減木防己湯主治暑濕痹證；蒼術防己湯主治濕熱痹證。

方中蒼術、防己、通草、薏苡仁、寒水石、地龍、牛膝、土茯苓、甘草等藥物，均具有清熱祛濕、通經(jīng)活絡之功效。若患者疼痛嚴重，可加用蘇木和蒲公英，以增強止痛效果；若患者腫脹明顯，可加用金銀花和連翹，以促進消腫；若患者伴有發(fā)熱，可加用石膏等清熱藥物。

在治療過程中，應注重患者的生活調(diào)養(yǎng)?；颊邞３诛嬍城宓?，避免食用高嘌呤食物，如肉類、海鮮、動物內(nèi)臟等。同時應多飲水，保持每天尿量在2000毫升以上，以促進尿酸的排泄。患者還應避免過度勞累、精神壓力過大等因素，以免誘發(fā)痛風發(fā)作。

總之，痛風的治療需要綜合考慮內(nèi)服藥物與外洗藥物的配合使用，以及患者的生活調(diào)養(yǎng)。