定義：凡能祛除肌肉、經(jīng)絡、筋骨間的風濕，以解除痹痛的藥物，叫做祛風濕藥。祛風濕藥味多辛苦，能祛除留著于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡等部位的風寒濕邪，治療風寒濕邪引起的疼痛、重著、麻木、酸楚，以及半身不遂等病癥。現(xiàn)代醫(yī)學中的風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕、性關(guān)節(jié)炎等，均可以考慮使用祛風濕藥治療。

　　

　　1．祛風濕藥的配伍方法

　　使用祛風濕藥，應根據(jù)痹證的類型，病程新久，或邪犯部位的不同，作相應的配伍。如風邪偏勝的行痹，宜選擇善于祛風的祛風濕藥，并配伍活血養(yǎng)血之品；濕邪偏勝的著痹，宜選擇溫燥的祛風濕藥，并配伍燥濕、利濕、健脾藥；寒邪偏勝的痛痹，宜選散寒止痛的祛風濕藥，并配伍通陽溫經(jīng)散瘀之品；郁久化熱，關(guān)節(jié)紅腫者，宜選用寒涼的祛風濕藥，并配伍涼血清熱藥；感邪初期，病邪在表，多配伍解表藥；病邪人里，肝腎虛損，腰膝酸軟無力，當選用強筋骨的祛風濕藥，并配伍補肝腎強筋骨之藥；久病體虛，抗病能力不足者，應與補益氣血藥同用，以助正氣而祛邪外出。

　　2．祛風濕藥的使用注意事項：

　　痹證多屬慢性疾病，為服用方便，可作酒劑或丸劑服用。酒劑還能增強祛風濕藥的功效。本類藥物其性多辛散溫燥，易耗傷陰血，故陰虧血虛者應慎用。

　　具體藥物

　　要點：

　　1、獨活、防己、秦艽、木瓜、桑寄生、白花蛇、烏梢蛇的性能、功效、應用：

　　獨活：味辛、苦，性微溫。主歸肝、膀胱經(jīng)。本品長于發(fā)散通痹，善燥濕勝寒，偏下行入腎經(jīng)而走里，能溫散腎經(jīng)伏風而除濕止痛，故為治在下在里之風濕要藥。功效：祛風濕，止痹痛，解表。本品多用治下焦腰膝風寒濕痹痛；尚能解表發(fā)汗而治外感風寒挾濕之表證。

　　防己：味苦、辛，性寒。主歸膀胱、腎、脾經(jīng)。本品苦寒降泄，利水清熱，辛能散，長于祛風濕，泄下焦?jié)駸?，為祛風通絡利水止痛常用藥。功效：祛風濕，止痛，利水消腫。主要用于濕熱痹痛，小便不利，水腫，痰飲，腳氣腫痛，以及濕熱瘡毒等。本品長于利濕清熱，故以濕痹、熱痹為宜。

　　秦艽：味苦、辛，性微寒。主歸胃、肝、膽經(jīng)。本品既能外散風濕，舒筋活絡，又能內(nèi)泄?jié)駸?，退虛熱。藥性平和，前人稱之為“風藥中之潤劑，散藥中之補劑”。功效：祛風濕，止痹痛，退虛熱，清濕熱。常用于各種風濕痹痛，但其性寒清熱，故以熱痹為宜。本品又能退虛熱，除骨蒸，用治骨蒸潮熱，小兒疳積發(fā)熱及濕熱黃疸等證。

　　秦艽 《本經(jīng)》 為龍膽科多年生草本植物大葉秦艽或小葉秦艽的根。 處方用名：秦艽、西秦艽、左秦艽。 藥用部分：根。 性味：苦、辛、微寒。 歸經(jīng)：入胃、肝、膽經(jīng)。 功能：祛風濕、退虛熱。 主治與應用： 1．本品能祛風除濕，多用于風濕肢節(jié)疼痛，筋脈攣急等證，常配入復方使用，如獨活寄生湯。 2．又能清熱，適用于骨蒸潮熱，常與知母、地骨皮等同用，以加強其退虛熱作用，如秦艽鱉甲散。對于小兒骨蒸潮熱，食減瘦弱等證。

　　木瓜：味酸，性溫。主歸肝、脾經(jīng)。本品酸溫氣香，酸能入肝而舒筋活絡，溫香入脾，能化濕和胃。本品能溫通肌腠之濕滯。功效：舒筋活絡，除濕和胃。常用治風濕痹痛，筋脈拘攣，腳氣腫痛。為久風頑痹，筋脈拘急之要藥。若濕濁中阻，升降失常所致嘔吐泄瀉，腹痛轉(zhuǎn)筋，木瓜能酸溫理脾和胃，止吐利而斂氣津。木瓜味酸能走筋而舒攣急，為治轉(zhuǎn)筋腿痛之要藥。

　　木瓜 《別錄》 為薔薇科落葉灌木植物木瓜的成熟果實。 處方用名：宣木瓜、木瓜。 藥用部分：果實。 性味：酸、溫。 歸經(jīng)：入肝、脾經(jīng)。 功能：舒筋活絡、和胃化濕。 主治與應用： 本品能舒筋活絡，和胃化濕，可用于濕痹、腳氣、筋脈拘攣、嘔吐泄瀉、腹痛轉(zhuǎn)筋等證。治濕痹腳氣、腰膝疼痛，多與蘇葉、防已同用。若吐瀉轉(zhuǎn)筋，單用即可，或配伍吳芋、紫蘇等，如木瓜湯。 用量：3－9克。

　　桑寄生：味苦、甘，性平。主歸肝、腎經(jīng)。本品性平，不寒不熱，祛風濕中，尤長于補肝腎，強筋骨，兼能養(yǎng)血益陰。功效：祛風濕，益肝腎，強筋骨，安胎。本品對風濕痹痛日久，損及肝腎，筋骨不利，腰膝酸痛之癥，用之最佳。本品能入肝腎，養(yǎng)血益精，固沖任而安胎，故為胎動不安之常用要藥。

　　白花蛇：味甘、咸，性溫，有毒。主歸肝經(jīng)。本品性善走竄，故無處不到，能引諸風藥至病所，自內(nèi)臟而達皮毛，能搜風邪，透達關(guān)節(jié)，為截風要藥。功效：祛風通絡，定驚止痙。常用治風寒痹阻、肢體疼痛、關(guān)節(jié)不利、肌肉頑麻者，用本品祛風通絡，以治行痹，或風中經(jīng)絡，筋脈拘急以及偏痹麻木不仁等證。本品還可用治小兒驚搐，破傷風及疬風疥癬諸疾。

　　烏梢蛇 《開寶本草》 為脊椎動物游蛇科烏梢蛇，除去內(nèi)臟的干燥全體。 處方用名：烏梢蛇、烏蛇。 藥用部分：干燥蛇全體。 性味：甘、平。無毒。 歸經(jīng)：入肝經(jīng)。 主治與應用：本品具有祛風通絡、止痙作用，可用于風濕頑痹、驚癇、皮膚疥癬及麻風病。多研末用，或浸酒服。治風濕麻痹，常與羌活、防風、秦艽、當歸等配伍；驚癇抽搐，可配伍蜈蚣、全蝎等應用。 用量：3－12克。 注意事項：血虛生風者忌用。

　　2、威靈仙、五加皮的功效、主治病證：

　　威靈仙：功能祛風濕，通經(jīng)絡，消骨哽。主治風寒濕痹，關(guān)節(jié)不利、肌肉麻痹、筋骨酸痛等，病位不論上下，病程新久，皆可應用。本品又能軟堅消骨哽，用治諸骨哽塞咽喉。

　　威靈仙 《開寶本草》 為毛茛科多年生攀援性灌木植物威靈仙和直立草本棉團鐵線蓮的根。 處方用名：威靈仙。 藥用部分：根。 性味；辛、溫。 歸經(jīng)：入膀胱經(jīng)。 功能：祛風除濕，通絡止痛。 主治與應用： 本品有較好的祛風通絡止痛作用，為治療風濕痹痛的常用藥物。用于風濕肢體、腰足疼痛等證，單用即有效。如《千金方》單用本品為末，溫酒調(diào)服，以治腰足諸痛；亦可配伍羌活、獨活、秦艽等祛風除濕的藥物，共奏通痹止痛之效。 此外，本品治諸骨哽喉頗驗，可與砂糖、酒、醋同煎，慢慢咽下，也有單用本品15克水煎服。 用量：3－15克。

　　五加皮：功能祛風濕，強筋骨，利尿。主治風濕痹痛，筋骨拘急，腰膝酸痛，軟弱無力等癥。且能溫腎化濕，利水消腫，又常用治皮膚水腫及皮膚濕癢等證，內(nèi)服、外用均可。對肝腎虧虛而兼風濕者更為適宜。

　　3、稀薟草、絡石藤的功效：

　　稀薟草：功能祛風濕，通經(jīng)活絡，清熱解毒。

　　狶薟草 《新修本草》 為菊科一年生草本植物 狶 薟的全草。 處方用名：狶 薟草。 藥用部分：全草。 性味：苦、寒。 歸經(jīng)：入肝經(jīng)。 功能：祛風濕、利筋骨、解毒。 主治與應用： 1．本品有祛風除濕和利筋骨的作用，酒蒸后作用較好，用于風濕麻痹，筋骨疼痛等證?？蓡斡脽捗蹫橥?，溫酒送服；與臭梧桐同用、名 狶桐丸、對風濕痹痛、筋骨不利，其效尤著。 2．生用還能清熱解毒，對于癰腫瘡毒及風疹瘙癢等證，單用有效。 用量：9－15克。

　　絡石藤：功能祛風通絡，涼血消腫。

　　絡石藤 《本經(jīng)》 為夾竹桃科絡石藤屬植物絡石的莖藤。 處方用名：絡古藤。 藥用部分：莖藤。 性味：微寒。 歸經(jīng)：入心、肝、腎經(jīng)。 功能：祛風通絡、涼血消腫。 主治與應用： 1．本品能祛風濕而舒筋活絡，用于風濕痹痛、筋脈拘攣等證。常與木瓜、海風藤、桑寄生、薏苡仁同用。 2．能涼血而消癰腫，用于瘡癰腫痛之證?？膳c乳香、沒藥、瓜萎、甘草等同用。 用量：3－9克。

　　4、白花蛇、稀薟草的用法：

　　白花蛇：煎服，5－15g；研末服，每次1－1。5g。

　　稀薟草：煎服，15－20g。一般風濕痹證宜制用，濕瘡濕疹宜生用。外用適量。

　　5、防己、北五加皮的使用注意：

　　防己：本品大苦大寒，易傷胃氣，體弱陰虛，胃納不佳者慎用。

　　北五加皮：為蘿摩科植物杠柳的根皮，習稱香加皮。本品有毒，不可過服、久服，易蓄積中毒，用量過大時，可使心臟中毒，呼吸抑制，甚至死亡。

　　6、羌活與獨活等相似藥物性能功用的共同點與不同點：

　　羌活與獨活：羌活與獨活都能祛風濕止痛、發(fā)汗解表，用治風寒濕痹證及外感風寒濕表證。但羌活氣味雄烈，主入膀胱經(jīng)，發(fā)散解表力強，能直上巔頂，橫行肢臂，善治上部風邪，故在上在表的風濕痹痛多用；

　　

　　羌活

　　羌活 《藥性本草》 為傘形科多年生草本植物羌活的根莖。 處方用名；羌活、川羌活。 藥用部分：根莖。 性味：辛、苦、溫。 歸經(jīng)：入膀胱、腎經(jīng)。 功能：祛風溫、止痛、解表散寒。

　　主治與應用： 1．既能驅(qū)除風寒濕邪，又具止痛作用，故適用于風寒濕邪侵襲肢體所致的肢體疼痛，肩背酸痛、尤以上半身疼痛更為適用。常與防風等同用。對于風寒頭痛，多配合川芎、細辛等。常與防風等同用。對于風寒頭痛，多配合川芎、細辛等。本品能發(fā)散在表之風寒，適用于外感風寒所致的惡寒發(fā)熱、頭痛身痛等證，常與防風、白芷、蒼術(shù)等同用，如九味羌活湯。 3．用量：3－9克。

　　

　　獨活

　　獨活氣味較淡，性質(zhì)也較和緩，主入腎經(jīng)，偏下行入里，長于祛腰膝筋骨間風濕，善治在下在里之風濕痹痛，且祛風濕力強，是治風濕痹痛之常用要藥，但解表之力不如羌活。

　　獨活 《本經(jīng)》 1．為傘形科多年草本植物香獨活的根莖。 處方用名：獨活、川獨活。 藥用部分：根莖。 性味：辛、苦、溫。 歸經(jīng)：入腎、膀胱經(jīng)。 功能：祛風除濕、止痛。

　　主治與應用。 1．本品能祛風勝濕，為治風寒濕痹的常用藥物，尤宜于腰膝痹痛，常與桑寄生、防風、細辛等同用，如獨活寄生湯。 2．既可發(fā)散風寒濕邪，又能止痛，可用于外感風寒扶濕，肢體沉重，關(guān)節(jié)酸痛等證，常與羌活共同配入發(fā)表藥中。 用量：3－9克。

　　一般而言，身半以上之風濕痹痛多用羌活，身半以下之風濕痹痛多用獨活。

　　五加皮與桑寄生：五加皮與桑寄生均有祛風濕，補肝腎，強筋骨之功，常用治風濕痹痛，筋骨拘攣，腰膝酸痛，軟弱無力等癥。但五加皮性偏溫燥，祛風濕強筋骨力強，為治風濕久痹要藥，兼能利水消腫，故又善治濕痹腫痛；桑寄生其質(zhì)偏潤，為祛風養(yǎng)血之品，兼能潤筋通絡。補肝腎養(yǎng)血力強，為補腎養(yǎng)血安胎之主藥，常用治腰痛、胎動不安、胎漏等證。