在開(kāi)始之前,我們要先搞清楚兩個(gè)問(wèn)題：把脈的正確姿勢(shì)以及手指所按的位置代表的意義。

把脈不是隨便把手指往手腕上一搭就可以，找對(duì)位置很關(guān)鍵！

下指時(shí),先以中指按在手腕突出位置的內(nèi)側(cè),也就是橈骨莖突處（中醫(yī)叫作“關(guān)”）,稱為中指定關(guān),然后用食指按在關(guān)前定寸,和中指緊緊并排在一起,最后用無(wú)名指按在關(guān)后定尺,中指和無(wú)名指不要并緊,稍稍留一條小縫隙,這樣就能摸到脈了。

為什么中醫(yī)把脈要把兩只手呢？

中醫(yī)認(rèn)為,左右手的“寸關(guān)尺”所代表的意義是不同的，左手“寸關(guān)尺”代表“心肝腎”,右手的“寸關(guān)尺”代表“肺脾命門”,所以中醫(yī)把脈要兩只手都把。理解了這些,我們就可以開(kāi)始學(xué)習(xí)分析脈象啦！

中醫(yī)將脈分為二,三十種,普通人沒(méi)必要都了解,這里只介紹幾種常見(jiàn)的脈象：浮沉、力度、粗細(xì)、快慢。

1. 浮沉

把手輕輕地放到脈上,只稍稍用力,就能摸到明顯的脈動(dòng),這就叫浮要是一直摸不著,不斷加力,幾乎已經(jīng)按到骨頭了,才能摸到明顯的脈動(dòng),這就叫沉。

如果不用力摸不著,稍加點(diǎn)力往里按,但又不至于按到底,這個(gè)就叫不沉不浮,也可以根據(jù)用力大小的情況稱之為偏沉（用力較多）偏?。ㄓ昧^少）,統(tǒng)稱為中。

為什么脈會(huì)有浮沉之別呢？

一般來(lái)說(shuō),人體的保護(hù)機(jī)能與外邪作斗爭(zhēng),首先想從“表”解決問(wèn)題,津液氣血都集合到這里打仗來(lái)了,所以這里氣血充足,脈就現(xiàn)浮象。

當(dāng)在這里不能解決問(wèn)題,邪向里挺進(jìn),正氣往里退,氣血津液又集中到中部（半表半里）了,脈就現(xiàn)中象。

邪氣再勝再往里進(jìn),正氣再戰(zhàn)敗往里退,全退到里面來(lái)了,在這里積蓄力量跟病邪作殊死決戰(zhàn),脈就現(xiàn)沉象。

簡(jiǎn)而言之,正氣（津血、氣血）在哪集結(jié),就會(huì)在脈的相應(yīng)部位有所反映,守住這一條,觀脈就不難了。

2. 力度

找到脈之后,不是按住不動(dòng)就可以了,醫(yī)生們會(huì)搞一些“小動(dòng)作”。慢慢加力向下按,然后再把力減少一點(diǎn),把手指再提回原處,反復(fù)做上好幾次。

為什么這樣做？因?yàn)橐弥割^感受脈的強(qiáng)弱與變化。

按下去的時(shí)候,感覺(jué)脈很硬,很實(shí),反彈力度很強(qiáng),就證明這個(gè)脈有力量。

要是手指按下去沒(méi)遇到多少抵抗,“你愛(ài)按哪兒按哪兒,愛(ài)怎么按怎么按,我不反抗！”,甚至稍一加力,脈就沒(méi)有了,那這個(gè)脈就是沒(méi)力量,醫(yī)生根據(jù)這個(gè)衡量脈的力度是偏弱還是偏強(qiáng)。

那么有沒(méi)有力又代表什么呢？

有力,代表正氣實(shí),但如果邪氣跟正氣有一拼,中醫(yī)通常就會(huì)說(shuō)邪氣實(shí),正氣還行,照著邪實(shí)去治就可以。

沒(méi)有力就代表正氣虛,治療上首先要補(bǔ)充,扶助正氣,正氣足了,自然能夠與邪氣交爭(zhēng)！

從治法上看,有力的脈,中醫(yī)常用的是攻,泄之法,比如麻黃湯證,要求的是脈要緊,承氣湯之類的,要求脈要實(shí),這個(gè)緊啊,實(shí)啊,說(shuō)的就是要有力,如果脈無(wú)力用了這些方劑,就是過(guò)度攻伐,造成反的作用！

無(wú)力的脈中醫(yī)通常要用補(bǔ)法,比如桂枝湯證的脈緩,四逆湯證的脈微弱,都是無(wú)力的脈,不能攻下,只能補(bǔ)養(yǎng)。至于要用多大的藥量,攻之中要不要加補(bǔ)的成分,補(bǔ)之中要不要加攻的成分,加多少,就要從脈的有力沒(méi)力的程度上去分析判斷。

3. 粗細(xì)

只知道脈的力度還不夠,還有一個(gè)小動(dòng)作,用指頭從拇指一方向尾指一方,再由尾指一方向拇指一方這樣水平來(lái)回地小心按摩或推摩幾下,感知脈管的寬度,通俗的說(shuō)就是看看脈有多粗大或者多細(xì)小。

因?yàn)檎龤饨蜓懔?要流動(dòng),要往外輸送,不僅力量會(huì)大,要求輸送管道（血管）的空間也得大,否則正氣足了但空間不夠,不能及時(shí)地往外送。所以仲景說(shuō)“陽(yáng)明脈大”,陽(yáng)明是多血多氣的,要輸送它,脈管就得大。以此類推,“細(xì)”當(dāng)然就是氣血不充沛了。

但這里有些特殊情況,臨床上常有脈大而無(wú)力或脈小而有力的例子,為什么呢？這就涉及到氣血的偏盛偏衰問(wèn)題了。

氣血是互為陰陽(yáng)的兩個(gè)東西,氣主要管輸送,把血灌輸?shù)饺?所以它屬陽(yáng),主動(dòng),主擴(kuò)張；

血屬陰主滋養(yǎng),它有個(gè)很實(shí)在的形體（液體），看得見(jiàn)摸得著；脈的力量或粗細(xì)是氣血共同的功勞，但血側(cè)重于脈的力量，氣側(cè)重于脈管的粗細(xì)。它們都強(qiáng)，脈就粗而有力；都衰，就細(xì)而無(wú)力；氣衰血強(qiáng)，脈就細(xì)而有力；氣強(qiáng)血衰，脈就粗而無(wú)力。所以粗細(xì)還要有沒(méi)有力氣連著一起看才行！

中醫(yī)就是根據(jù)這個(gè)判斷該用氣分藥還是該用血分（陰分）藥。比如，現(xiàn)代人常說(shuō)陰虛、要養(yǎng)陰，吃阿膠、何首烏汁之類的滋陰養(yǎng)陰藥，但如果你的脈細(xì)，吃這個(gè)就很可能會(huì)長(zhǎng)痘痘；有的人喜歡吃補(bǔ)氣藥，人參、黃芪，但如果你的脈粗，吃了就會(huì)上火、失眠、煩躁。

當(dāng)然，這也只是一般的規(guī)律而已，中醫(yī)用藥還要考慮很多細(xì)節(jié)，這里不多講。

4. 快慢

脈跳多快算正常？

《素問(wèn)·平人氣象論》里說(shuō)“人一呼脈再動(dòng),一吸脈再動(dòng),呼吸定息,脈五動(dòng),閏以太息”, 就是說(shuō)一個(gè)正常人,呼吸節(jié)奏是固定的,一呼一吸之間,脈應(yīng)該跳五次。

判斷快慢有什么意義呢？

《難經(jīng)》有云：“數(shù)則為熱,遲則為寒”,就是說(shuō)：快,表示機(jī)體的抗病自保系統(tǒng)處在比較積極,主動(dòng)的狀態(tài)；慢,表示抗病機(jī)能已經(jīng)相當(dāng)疲憊,進(jìn)入了一種消極,被動(dòng)甚至是想放棄的狀態(tài)。

中醫(yī)根據(jù)脈搏的快慢選擇治療策略,快,就積極配合袪邪,給身體提供足夠的糧草和彈藥！慢,就先考虛扶正,不急于攻邪。它自己都不想戰(zhàn)斗,硬把糧草彈藥塞給它逼它上前線,到時(shí)候不是投敵就是做逃兵,先做思想工作,激起它的戰(zhàn)斗情緒