把脈下指時(shí)，先以中指按在手腕突出位置的內(nèi)側(cè)（中醫(yī)叫作“關(guān)”），稱(chēng)為中指定關(guān)，然后用食指按在關(guān)前定寸，和中指緊緊并排在一起，最后用無(wú)名指按在關(guān)后定尺，中指和無(wú)名指不要并緊，稍稍留一條小縫隙，這樣就能摸到脈了。

中醫(yī)認(rèn)為，左右手的“寸關(guān)尺”所代表的意義是不同的，左手“寸關(guān)尺”代表“心肝腎”，右手的“寸關(guān)尺”代表“肺脾腎（命門(mén)）”。幾種常見(jiàn)的脈象：浮沉、力度、粗細(xì)、快慢、停跳。

一、浮沉

（一）、浮沉分兩種情況。

1、把手輕輕地放到脈上，只稍稍用力，就能摸到明顯的脈動(dòng)，這就叫浮。要是一直摸不著，不斷加力，幾乎已經(jīng)按到骨頭了，才能摸到明顯的脈動(dòng)，這就叫沉。如果不用力摸不著，稍加點(diǎn)力往里按，但又不至于按到底，這個(gè)就叫不沉不浮，也可以根據(jù)用力大小的情況稱(chēng)之為偏沉（用力較多）偏浮（用力較少），統(tǒng)稱(chēng)為中。

2、把脈的時(shí)候，只明顯感到了寸部的脈動(dòng)，而關(guān)、尺部遠(yuǎn)沒(méi)那么明顯，這也叫?。蝗绱祟?lèi)推，寸關(guān)不明顯而尺明顯，也叫沉；寸尺不明顯而關(guān)明顯，也叫中。

（二）、為什么脈有浮沉之別

人體的保護(hù)機(jī)能與外邪作斗爭(zhēng)，首先從“表”解決問(wèn)題，津液氣血都集合到這里打仗來(lái)了，脈就現(xiàn)浮象；當(dāng)在這里不能解決問(wèn)題，邪向里挺進(jìn)，正氣往里退，氣血津液又集中到中部（半表半里）了，脈就現(xiàn)中象；邪氣再往里進(jìn)，正氣再往里退，全退到里面來(lái)了，脈就現(xiàn)沉象。

簡(jiǎn)而言之，正氣（津血、氣血）在哪集結(jié)，就會(huì)在脈的相應(yīng)部位有所反映。

二、力度

找到脈之后，慢慢加力向下按，然后再把力減少一點(diǎn)，把手指再提回原處，反復(fù)做上好幾次。用指頭感受脈對(duì)手指的抵抗力。按下去的時(shí)候，感覺(jué)脈很硬、很實(shí)、反彈力度很強(qiáng)，就證明這個(gè)脈有力量。要是手指按下去沒(méi)遇到多少抵抗，甚至稍一加力，脈就沒(méi)有了，那這個(gè)脈就是沒(méi)力量，醫(yī)生根據(jù)這個(gè)衡量脈的力度是偏弱還是偏強(qiáng)。

（一）、力代表什么？

有力，代表正氣實(shí)，但如果邪氣跟正氣有一拼，中醫(yī)通常就會(huì)說(shuō)邪氣實(shí)，正氣還行，照著邪實(shí)去治就可以。沒(méi)有力就代表正氣虛，治療上首先要補(bǔ)充、扶助正氣，正氣足了，自然能夠與邪氣交爭(zhēng)！

（二）、從治法

有力的脈，常用的是攻、泄之法，比如麻黃湯證，要求的是脈要緊，承氣湯之類(lèi)的，要求脈要實(shí)。無(wú)力的脈通常要用補(bǔ)法，比如桂枝湯證的脈緩，四逆湯證的脈微弱，都是無(wú)力的脈，不能攻下，只能補(bǔ)養(yǎng)。至于要用多大的藥量，攻之中要不要加補(bǔ)的成分、補(bǔ)之中要不要加攻的成分、加多少，就要從脈的有力沒(méi)力的程度上去分析判斷。

三、粗細(xì)

用指頭從拇指一方向尾指一方、再由尾指一方向拇指一方水平來(lái)回地小心按摩或推摩幾下，感知脈管的寬度，通俗的說(shuō)就是看看脈有多粗大或者多細(xì)小。

正氣津血足了，要流動(dòng)，要往外輸送，不僅力量會(huì)大，要求輸送管道（血管）的空間也得大，否則正氣足了但空間不夠，不能及時(shí)地往外送。所以仲景說(shuō)“陽(yáng)明脈大”，陽(yáng)明是多血多氣的，要輸送它，脈管就得大。以此類(lèi)推，“細(xì)”當(dāng)然就是氣血不充沛了。

臨床上常有脈大而無(wú)力或脈小而有力的例子，為什么呢？這就涉及到氣血的偏盛偏衰問(wèn)題了。氣血是互為陰陽(yáng)的兩個(gè)東西，氣主要管輸送，把血灌輸?shù)饺?，所以它屬?yáng)，主動(dòng)、主擴(kuò)張；血屬陰主滋養(yǎng)，它有個(gè)很實(shí)在的形體（液體），看得見(jiàn)摸得著；脈的力量或粗細(xì)是氣血共同的功勞，但血側(cè)重于脈的力量，氣側(cè)重于脈管的粗細(xì)。它們都強(qiáng)，脈就粗而有力；都衰，就細(xì)而無(wú)力；氣衰血強(qiáng)，脈就細(xì)而有力；氣強(qiáng)血衰，脈就粗而無(wú)力。所以粗細(xì)還要有沒(méi)有力氣連著一起看才行！

中醫(yī)就是根據(jù)這個(gè)判斷該用氣分藥還是該用血分（陰分）藥。比如，現(xiàn)代人常說(shuō)陰虛、要養(yǎng)陰，吃阿膠、喝首烏汁之類(lèi)的滋陰養(yǎng)陰藥，但如果你的脈細(xì)，吃這個(gè)就很可能會(huì)長(zhǎng)痘痘；有的人喜歡吃補(bǔ)氣藥，人參、黃芪，但如果你的脈粗，吃了就會(huì)上火、失眠、煩躁。

四、快慢

《素問(wèn)·平人氣象論》里說(shuō)“人一呼脈再動(dòng)，一吸脈再動(dòng)，呼吸定息，脈五動(dòng)，閏以太息”，就是說(shuō)一個(gè)正常人，呼吸節(jié)奏是固定的，一呼一吸之間，脈應(yīng)該跳四次。

（一）、判斷快慢有什么意義呢？

《難經(jīng)》有云：“數(shù)則為熱，遲則為寒”，就是說(shuō)：快，表示機(jī)體的抗病自保系統(tǒng)處在比較積極、主動(dòng)的狀態(tài)；慢，表示抗病機(jī)能已經(jīng)相當(dāng)疲憊，進(jìn)入了一種消極、被動(dòng)甚至是想放棄的狀態(tài)。 快，就積極配合袪邪；慢，就先考虛扶正，不急于攻邪。

五、停跳很危險(xiǎn)

停跳分三種類(lèi)型。

（一）、有規(guī)律的停跳

比如，跳五下停了，停完再跳，又是跳五下就停了，很有規(guī)律。這種脈象必然會(huì)伴隨這些癥狀：心悸明顯；胸悶；手腳發(fā)麻；頭暈眼花；眼睛發(fā)脹。不一定全有，但胸堵、心悸是必有的。

這種脈象說(shuō)明：“這個(gè)病人有心腦血管的問(wèn)題，至少目前心或腦的供血情況有異常！”。這種脈象青壯年人比較常見(jiàn)，一般是疲勞過(guò)度、消耗太過(guò)，例如連續(xù)熬夜工作，超長(zhǎng)時(shí)間玩電腦打游戲、打麻將，又或者是下利的病人利得太厲害了，吃發(fā)汗藥吃過(guò)了吃錯(cuò)了，大汗不止，出現(xiàn)虛脫的表現(xiàn)。一般比較容易恢復(fù)。

（二）、無(wú)規(guī)律的停跳

跳一下就停，下次跳三下才停，沒(méi)有規(guī)律。這個(gè)脈一般老年人比較多見(jiàn)。它同樣具備上條說(shuō)的那些伴生的癥狀，而且更嚴(yán)重，有的還有嘔吐，一般還有高血壓的問(wèn)題。這個(gè)脈中風(fēng)、腦溢血、猝死的風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高！

（三）、無(wú)規(guī)律+變速停跳

原來(lái)如果是快的，停完再跳，可能就變慢了，而且還可能連力度都有變化，時(shí)而有力時(shí)而無(wú)力。這個(gè)脈一般出現(xiàn)在須要搶救的危重病人身上！見(jiàn)到這個(gè)脈，中風(fēng)、腦溢血、猝死這些情況基本上已經(jīng)發(fā)生了。

“浮沉、力量、粗細(xì)、快慢、停”是把脈最基本的要素，也是診脈最最基本的功夫。

六、中醫(yī)把脈歌 

（一）、浮脈

【體象歌】浮在皮毛，如水漂木；舉之有余，按之不足。

【主病歌】浮脈為陽(yáng)，其病在表。寸浮傷風(fēng)，頭疼鼻塞；左關(guān)浮者，風(fēng)在中焦；右關(guān)浮者，風(fēng)痰在膈；尺脈得之，下焦風(fēng)客，小便不利，大便秘澀。

【兼脈歌】無(wú)力表虛，有力表實(shí)。浮緊風(fēng)寒，浮遲中風(fēng)；浮數(shù)風(fēng)熱，浮緩風(fēng)濕。浮芤失血，浮短氣?。桓『樘摕?，浮虛暑憊；浮澀血傷，浮濡氣敗。

（二）、沉脈

【體象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，舉之不足。

【主病歌】沉脈為陰，其病在里。寸沉短氣，胸痛引脅；或?yàn)樘碉?。或水與血。關(guān)主中寒，因而痛結(jié)；或?yàn)闈M(mǎn)悶，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；陰下濕癢。淋濁痢泄。

【兼脈歌】無(wú)力里虛，有力里實(shí)。沉遲痼冷，沉數(shù)內(nèi)熱；沉滑痰飲，沉澀血結(jié)；沉弱虛衰，沉牢堅(jiān)積；沉緊冷疼，沉緩寒濕。

（三）、遲脈

【體象歌】遲脈屬陰，象為不及；往來(lái)遲慢，三至一息。

【主病歌】 遲脈主臟，其病為寒。寸遲上寒，心痛停凝；關(guān)遲中寒，癥結(jié)攣筋；尺遲火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牽陰。

【兼脈歌】 有力積冷，無(wú)力虛寒。浮遲表冷，沉遲里寒；遲澀血少，遲緩濕寒；遲滑脹滿(mǎn)，遲微難安。

（四）、數(shù)脈

【體象歌】數(shù)脈屬陽(yáng)，象為太過(guò)；一息六至，往來(lái)越度。

【主病歌】 數(shù)脈主腑，其病為熱。寸數(shù)喘咳，口瘡肺；關(guān)數(shù)胃熱，邪火上攻；尺數(shù)相火，遺濁淋癃。

【兼脈歌】 有力實(shí)火，無(wú)力虛火。浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱。陽(yáng)數(shù)君火，陰數(shù)相火。右數(shù)火亢，左數(shù)陰戕。

（五）、滑脈

【體象歌】 滑脈替替，往來(lái)流利；盤(pán)珠之形，荷露之義。

【主病歌】 滑脈為陽(yáng)，多主痰涎。寸滑咳嗽。胸滿(mǎn)吐逆；關(guān)滑胃熱，壅氣傷食；尺滑病淋，或?yàn)榱》e，男子溺血，婦人經(jīng)郁。

【兼脈歌】 浮滑風(fēng)痰，沉滑痰食。滑數(shù)痰火，滑短氣塞?；〈?，尿則陰痛。滑而浮散，中風(fēng)癱瘓?；鴽_和，娠孕可決。（六）、澀脈

【體象歌】澀脈蹇滯，如刀刮竹；遲細(xì)而短，三象懼足。

【主病歌】澀為血少，亦主精傷。寸澀心痛，或?yàn)檎?。關(guān)澀陰虛，因而中熱；右關(guān)土虛，左關(guān)脅脹。尺澀遺淋，血利可決；孕為胎病，無(wú)孕血竭。

【兼脈歌】 澀而堅(jiān)大，為有實(shí)熱；澀而虛軟，虛火炎灼。

（七）、虛脈

【體象歌】虛合四形，浮大遲軟；及乎尋按，幾不可見(jiàn)。

【主病歌】虛主血虛。又主傷暑。左寸心虧，驚悸怔忡；右寸肺虧，自汗氣怯。左關(guān)肝傷，血不營(yíng)筋；右關(guān)脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹；右尺火衰，寒證蜂起。

（八）、實(shí)脈

【體象歌】實(shí)脈有力，長(zhǎng)大而堅(jiān)；應(yīng)指愊愊，三候皆然。

【主病歌】血實(shí)脈實(shí)，火熱壅結(jié)。左寸心勞，舌強(qiáng)氣涌；右寸肺病，嘔逆咽疼。左關(guān)見(jiàn)實(shí)，肝火脅痛；右關(guān)見(jiàn)實(shí)，中滿(mǎn)氣疼。左尺見(jiàn)之，便閉腹疼；右尺見(jiàn)之，相火亢逆。

【兼脈歌】 實(shí)而且緊，寒積稽留。實(shí)而且滑，痰凝為祟。

（九）、長(zhǎng)脈

【體象歌】長(zhǎng)脈迢迢，首尾俱端；直上直下，如循長(zhǎng)竿。

【主病歌】長(zhǎng)主有余，氣逆火盛。左寸見(jiàn)長(zhǎng)，君火為?。挥掖缫?jiàn)長(zhǎng)，滿(mǎn)逆為定。左關(guān)見(jiàn)長(zhǎng)，木實(shí)之殃；右關(guān)見(jiàn)長(zhǎng)，土郁脹悶。左尺見(jiàn)之，奔豚沖兢；右尺見(jiàn)長(zhǎng)，相火專(zhuān)令。

（十）、短脈

【體象歌】短脈澀小，首尾俱俯；中間突起，不能滿(mǎn)部。

【主病歌】短主不及，為氣虛證。短居主寸，心神不定；短見(jiàn)右寸，肺虛頭痛。短在左關(guān)，肝氣有傷；短在右關(guān)，膈間為殃。左尺短時(shí)，少腹必疼；右尺短時(shí)，真火不隆。

（十一）、洪脈

【體象歌】洪脈極大，狀如洪水；來(lái)盛去表，滔滔滿(mǎn)指。

【主病歌】洪為盛滿(mǎn)，氣壅火亢。左寸洪大。心煩舌破；右寸洪大，胸滿(mǎn)氣逆。左關(guān)見(jiàn)洪，肝木太過(guò)；右關(guān)見(jiàn)洪，脾土脹熱。左尺洪兮，水枯便難；右尺洪兮，龍火燔灼。

（十二）、微脈

【體象歌】微脈極細(xì)，而又極軟；似有若無(wú)，欲絕非絕。

【主病歌】 微脈模糊，氣血大衰。左寸驚怯，右寸氣促。左關(guān)寒?dāng)?。右關(guān)胃冷。左尺得微，髓竭精枯；右尺得微，陽(yáng)衰命絕。

（十三）、細(xì)脈

【體象歌】 細(xì)直而軟，累累縈縈；狀如絲線(xiàn)，較顯于微。

【主病歌】細(xì)主氣衰，諸虛勞損。細(xì)居左寸，怔忡不寐；細(xì)在右寸，嘔吐氣怯。細(xì)入左關(guān)，肝陰枯竭；細(xì)入右關(guān)，胃虛脹滿(mǎn)。左尺若細(xì)，泄痢遺精；右尺若細(xì)，下元冷憊。

（十四）、濡脈

【體象歌】濡脈細(xì)軟，見(jiàn)于浮分；舉之乃見(jiàn)，按之即空。

【主病歌】濡主陰虛，髓絕精傷。左寸見(jiàn)濡，健忘驚悸；右寸見(jiàn)濡，腠虛自汗。左關(guān)逢之，血不營(yíng)筋；右關(guān)逢之，脾虛濕浸。左尺得濡，精血枯損；右尺得之，火敗命乖。

（十五）、弱脈

【體象歌】 弱脈細(xì)小，見(jiàn)于沉分；舉之則無(wú)，按之乃得。

【主病歌】弱為陽(yáng)陷，真氣衰弱。左寸心虛，驚悸健忘；右寸肺虛，自汗短氣。左關(guān)木枯，必苦攣急；右關(guān)土寒，水谷之疴。左尺弱形，涸流可征；右尺弱見(jiàn)，陽(yáng)陷可驗(yàn)。

（十六）、緊脈

【體象歌】 緊脈有力，左右彈指；如絞轉(zhuǎn)索，如切緊繩。

【主病歌】緊主寒邪，又主諸痛。左寸逢緊，心滿(mǎn)急痛；右寸逢緊，傷寒喘嗽。左關(guān)人迎，浮緊傷寒；右關(guān)氣口，沉緊傷食。左尺見(jiàn)之，臍下痛極；右尺見(jiàn)之，奔豚疝疾。

（十七）、緩脈

【體象歌】緩脈四至，來(lái)往和勻；微風(fēng)輕颭，初春楊柳。

【主病兼脈歌】緩為胃氣，不主于?。蝗∑浼嬉?jiàn)，方可斷證。浮緩風(fēng)傷，沉緩寒濕。緩大風(fēng)虛，緩細(xì)濕痹。緩澀脾薄，緩弱氣虛。右寸浮緩，風(fēng)邪所居；左寸澀緩，少陰血虛。左關(guān)浮緩，肝風(fēng)內(nèi)鼓；右關(guān)沉緩。士弱濕侵。左尺緩澀，精宮不及；右尺緩細(xì)，真陽(yáng)衰極。

（十八）、弦脈

【體象歌】弦如琴弦，輕虛而滑；端直以長(zhǎng)，指下挺然。

【主病歌】弦為肝風(fēng)，主痛主瘧，主痰主飲。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及頭疼。左關(guān)弦兮，痰瘧癥瘕；右關(guān)弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦。飲在下焦；右尺逢弦，足攣疝痛。

【兼脈歌】 浮弦支飲，沉弦懸飲。弦數(shù)多熱，弦遲多寒。弦大主虛，弦細(xì)拘急。陽(yáng)弦頭痛，陰弦腹痛。單弦飲癖，雙弦寒痼。

（十九）、動(dòng)脈

【體象歌】動(dòng)無(wú)頭尾，其動(dòng)如豆；厥厥動(dòng)搖，必兼滑數(shù)。

【主病歌】動(dòng)脈主痛，亦主于驚。左寸得動(dòng)，驚悸可斷；右寸得動(dòng)，自汗無(wú)疑。左關(guān)若動(dòng)，驚及拘攣；右關(guān)若動(dòng)，心脾疼痛。左尺見(jiàn)之，亡精為??；右尺見(jiàn)之，龍火奮迅。

（二十）、促脈

【體象歌】促為急促，數(shù)時(shí)一止；如趨而蹶，進(jìn)則必死。

【主病歌】促因火亢，亦由物停。左寸見(jiàn)促，心火炎炎；右寸見(jiàn)促，肺鳴咯咯。促見(jiàn)左關(guān)，血滯為殃；促居右關(guān)，脾宮食滯。左尺逢之，遺滑堪憂(yōu)；右尺逢之，灼熱為災(zāi)。

（二十一）、結(jié)脈

【體象歌】 結(jié)為凝結(jié)，緩時(shí)一止；徐行而怠，頗得其旨。

【主病歌】結(jié)屬陰寒，亦由凝積。左寸心寒，疼痛可決；右寸肺虛，氣寒凝結(jié)；左關(guān)結(jié)見(jiàn)，疝瘕必現(xiàn)；右關(guān)結(jié)形，痰滯食停。左尺結(jié)兮，痿躄之疴；右尺結(jié)兮，陰寒為楚。

（二十二）、代脈

【體象歌】代為禪代，止有常數(shù)；不能自還，良久復(fù)動(dòng)。

【主病歌】代主臟衰，危惡之候。脾土敗壞，吐利為咎；中寒不食，腹疼難救。兩動(dòng)一止，三四日死；四動(dòng)一止，六七日死。次第推求，不失經(jīng)旨。

（二十三）、革脈

【體象歌】革大弦急，浮取即得；按之乃空，渾如鼓革。

【主病歌】革主表寒，亦屬中虛。左寸之革，心血虛痛；右寸之革，金衰氣壅。左關(guān)遇之，疝瘕為祟；右關(guān)遇之，土虛為疼。左尺診革，精空可必；右尺診革，殞命為憂(yōu)。女人得之，半產(chǎn)漏下。

（二十四）、牢脈

【體象歌】牢在沉分，大而弦實(shí)；浮中二候，了不可得。

【主病歌】牢主堅(jiān)積。病在于內(nèi)。左寸之牢，伏梁為??；右寸之牢，息賁可定。左關(guān)見(jiàn)牢，肝家血積；右關(guān)見(jiàn)牢，陰寒痞癖。左尺牢形，奔豚為患；右尺牢形，疝瘕痛甚。