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切脈的人迎，寸口，趺陽(yáng)三脈是人體那三個(gè)位置
指喉節(jié)兩旁頸動(dòng)脈搏動(dòng)的部位，亦稱人迎脈。指兩手橈骨頭內(nèi)側(cè)橈動(dòng)脈的診脈部位。又稱“氣口”或“脈口”。足背脛前動(dòng)脈搏動(dòng)處是趺陽(yáng)脈。 1。請(qǐng)問(wèn)你使用過(guò)么？ 2。你是怎么分大小的 因?yàn)轭i動(dòng)脈本來(lái)就很粗 橈動(dòng)脈本來(lái)就很細(xì)。 3。對(duì)于從左右脈來(lái)分人迎，寸口，你是怎么看的。如果你是這么分的話，有沒(méi)有使用過(guò)，怎么分析？準(zhǔn)確么？ 第一個(gè)問(wèn)題就不用了. 中醫(yī)的脈學(xué)不是以大小來(lái)分的.我把藏象和脈象結(jié)合起來(lái)回答你這個(gè)問(wèn)題.古人沒(méi)有很好的研究工具,只能把內(nèi)在的看不見(jiàn)的東西轉(zhuǎn)化為外在的能了解的東西來(lái)判斷.其中就一定有誤差.但具體有多少誤差,我也不知道.不是干這行的.這是研究方法上的問(wèn)題. 比如說(shuō)古人通過(guò)頭發(fā)來(lái)判斷腎的功能.腎氣腎精不足能引起脫發(fā),但是不是脫發(fā)就是腎虛了呢?中間的經(jīng)過(guò)就是研究方法上的問(wèn)題.所以要結(jié)合四診.把這種失誤降到最低.脫發(fā)我們只能說(shuō)有可能是腎虛.再找其他方面的證據(jù),也就是四診的所得.然后分析總結(jié).認(rèn)為這是腎虛引起的. 同理.脈象反映血管內(nèi)的血行情況.脈細(xì)小,脈弱.我們推測(cè)氣血虧虛.但是不是氣血虧虛,我們還是要根據(jù)其他的四診資料來(lái)總結(jié).(只是說(shuō)明了脈學(xué)的一角,勿以偏蓋全 ) 2.你所說(shuō)的是脈大小或者浮沉遲數(shù)等的標(biāo)準(zhǔn)吧. 這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),有的沒(méi)有精確的定義.比如遲數(shù)(一呼一吸四至為正常)那一呼一吸是多少時(shí)間.沒(méi)有明確的標(biāo)準(zhǔn).但并不影響判斷.為什么這么說(shuō),因?yàn)橄鄬?duì)病脈來(lái)說(shuō),呼吸差別很小.就象正常人的肺活量一樣有一個(gè)范圍,不超過(guò)這個(gè)范圍我們都認(rèn)為他是正常的. 大多數(shù)脈都 以感覺(jué)做為標(biāo)準(zhǔn).也許這就是 你 提出的問(wèn)題. 這個(gè)問(wèn)題我也沒(méi)思考過(guò),一直在用.或許有一天會(huì)取消感覺(jué)做為標(biāo)準(zhǔn)的.但至少不是目前. 3.學(xué)好脈學(xué)也不是一天兩天的事.目前我學(xué)的不好.所以也不能明確地回答你.至于三部九候,我個(gè)人還沒(méi)體會(huì)到.以前我父親給我講過(guò)一例.有一個(gè)身材魁梧的人跑來(lái)要老頭診脈.發(fā)現(xiàn)右寸明顯較弱.其余都和緩有力.后來(lái)病人說(shuō)他有肺結(jié)核.父親覺(jué)得,如果憑三部九喉來(lái)斷病位臟腑.需要臟腑不受其他疾病影響.不過(guò)這樣的人很少. 我有個(gè)建議.婦人來(lái)月經(jīng)的時(shí)候,你仔細(xì)診尺部.看看和其余部分有什么不同. 至于準(zhǔn)確性是靠你自己體會(huì)的.憑我的水平還談不上準(zhǔn)確性. 人迎氣口合診實(shí)際上是《內(nèi)經(jīng)》遍身脈診法的內(nèi)容。那么人迎脈是否診頸總動(dòng)脈？ 現(xiàn)在脈診法的三部九候通常為寸、關(guān)、尺三部加上指力的浮取、中取、沉取（天、地、人三候）三三合為九。樓主所說(shuō)診頸總動(dòng)脈我理解是要診頸動(dòng)脈的浮、中、沉，不知我理解的對(duì)不對(duì)？ 實(shí)際上，《內(nèi)經(jīng)》的三部九候概念和現(xiàn)代的寸口脈三部九候不同，上、中、下三部分別為頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和足背動(dòng)脈沒(méi)錯(cuò)，但是九候并非現(xiàn)代所說(shuō)的指力的不同。而是三部再細(xì)分為天、地、人三個(gè)部位。九候即九處動(dòng)脈，而不是按指力分三候。 《素問(wèn).三部九候論第二十》：“帝曰：何謂三部。岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而導(dǎo)之，乃以為真。上部天，兩額之動(dòng)脈；上部地，兩頰之動(dòng)脈；上部人，耳前之動(dòng)脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽(yáng)明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以侯肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。 帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。帝曰：上部以何候之。岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人，天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九...” 《四診心法要訣.下》詳細(xì)說(shuō)明了動(dòng)脈位置：“又有三部，曰天地人，部各有三，九候名焉。額頰耳前，寸口岐銳，下足三陰，肝腎脾胃。 〔注〕...額、頰、耳前，謂兩額，兩頰，耳前也。上部天，兩額之動(dòng)脈，當(dāng)頜厭之分，足少陽(yáng)脈氣所行，以候頭角者也。上部地，兩頰之動(dòng)脈，即地倉(cāng)，人迎之分，足陽(yáng)明脈氣所行，以候口齒者也。上部人，耳前之動(dòng)脈，即和髎之分，手少陽(yáng)脈氣所行，以候耳目者也。寸口岐銳，謂寸口岐骨銳骨也。中部天，乃掌后經(jīng)渠之次，寸口之動(dòng)脈，手太陰脈氣所行，以候肺者也。中部地，乃手大指次指岐骨間、合谷之動(dòng)脈，手陽(yáng)明脈氣所行，以候胸中者也。中部人，乃掌后銳骨下神門之動(dòng)脈，手少陰脈氣所行，以候心者也。下足三陰，謂五里、太溪、箕門，肝、腎、脾、胃也。下部天，乃氣沖下三寸，五里之動(dòng)脈，足厥陰脈氣所行，以候肝者也。下部地，乃內(nèi)踝后跟骨傍，太溪之動(dòng)脈，足少陰脈氣所行，以候腎者也。下部人，乃魚(yú)腹上越筋間，箕門之動(dòng)脈，足太陰脈氣所行，以候脾胃者也。” 所以，按照遍身診法上部應(yīng)該是診頭面部額動(dòng)脈、面動(dòng)脈和頰動(dòng)脈，而不是單診頸總動(dòng)脈。 另外，我理解《內(nèi)經(jīng)》遍身診脈的要點(diǎn)在于比較各部動(dòng)脈的差異來(lái)診斷病情。后世獨(dú)取寸口時(shí)”獨(dú)處藏奸“的理論應(yīng)該也是由此而來(lái)吧。 如《至真要大論第七十四》“帝曰：夫子言察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，論言人迎與寸口相應(yīng)，若引繩小大齊等，命曰平?！边@是指平人。（我理解這里小大齊等應(yīng)該是脈形和力度成比例，如果按字面理解就說(shuō)不通了） 診病脈：“帝曰：何以知病之所在。岐伯曰：察九候，獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病。以左手足上，去踝五寸按之，庶右手足當(dāng)踝而彈之，其應(yīng)過(guò)五寸以上，蠕蠕然者，不??；其應(yīng)疾，中手渾渾然者，??；中手徐徐然者，?。黄鋺?yīng)上不能至五寸，彈之不應(yīng)者，死。是以脫肉身不去者，死。中部乍疏乍數(shù)者，死。其脈代而鉤者，病在絡(luò)脈。九候之相應(yīng)也，上下若一，不得相失?！?/font> 四時(shí)平脈 天地之氣，分寄四時(shí)，化生萬(wàn)物。故春木、夏火、秋金、冬水，皆乘其令以分司，獨(dú)土則通旺于四季。分陰分陽(yáng)，迭用柔剛，蓋言平也。人得天地之氣以生，而脈即與之為比附。春為肝木，脈弦，夏為心火，脈洪，秋為肺金，脈毛；冬為腎水，脈石。惟胃氣屬土，其脈從容和緩，散布于弦洪毛石，以默運(yùn)于春夏秋冬，渾淪元?dú)?，流暢貫通，生生不已，平孰甚焉。如春肝宜弦，弦而緩者，若風(fēng)飐柳梢，抑揚(yáng)宛轉(zhuǎn)。夏心宜洪，洪而緩者，若活火烹茶，薰灼舒徐。秋肺宜毛，毛而緩者，若揀金砂礫，漸次披搜。冬腎宜石，石而緩者，若水澤腹堅(jiān)，徐形縐透。四季脾胃用事，厥脈宜緩，不問(wèn)可知，此平脈所以獲生也。蓋平者，和也，所以和其脈，使無(wú)急躁也；平者，準(zhǔn)也，所以準(zhǔn)其脈，使無(wú)偏勝也。以緩平之，而后四時(shí)之脈，得其平耳。夫緩即胃氣，原秉天生地成，與諸脈互相主輔，而不可須臾離焉者，經(jīng)所云春弦、夏洪、秋毛、冬石，皆以胃氣為本，誠(chéng)得診脈之大宗也。惜醫(yī)不知察，囫圇讀過(guò)，毫無(wú)心得。未知有胃氣者。為平為生；無(wú)胃氣者，為病為死。遂使一成不易之理，徒蓄千載莫破之疑。余因揭而論定，以著是編。 天左旋，風(fēng)寒為天之邪，人迎之而為病，邪氛脅逼，畏風(fēng)惡寒，亦見(jiàn)于左之上部；地?zé)o旋（這個(gè)無(wú)應(yīng)該是右字的錯(cuò)簡(jiǎn)），地之氣右旋，人身之氣亦從右始，是以右之上部不名寸口而名氣口。一部各分天、地、人三候，上部之地屬陽(yáng)明胃經(jīng)，主消納五谷，內(nèi)傷飲食亦先見(jiàn)于右之上部。以其本位而言，則曰心與肺；以其受邪而言，則曰人迎氣口。” 太極之說(shuō)乎？ 寸口在手太陰，人迎在喉結(jié)旁，這是內(nèi)經(jīng)上說(shuō)的。 寸口為三陰之會(huì) 人迎為三陽(yáng)會(huì)。為其為動(dòng)脈，故可從外揣內(nèi)也。 我在第一個(gè)貼子里說(shuō)，頸動(dòng)脈比橈動(dòng)脈粗那么多，一定是人迎i比寸口大，這能看出什么問(wèn)題拉？這是大眾思維，你要真去按了幾十個(gè)脈，便知道其實(shí)不然。自己可以嘗試下，凡是相差太大的，都是有病。寸口大與人迎的，其實(shí)也很多。（我見(jiàn)的幾個(gè)都是，乏力，頭昏，腳重，胃口不錯(cuò)，大便通暢） 為什么內(nèi)經(jīng)上說(shuō)，人迎大于，倍大與，再倍大與寸口，來(lái)決定病在何經(jīng)？ 我有完美的理論可以解釋（都是內(nèi)經(jīng)原話，只是還沒(méi)發(fā)現(xiàn)誰(shuí)看懂了），絕對(duì)不是空口白話，大有實(shí)用價(jià)值。 不加分，我是不會(huì)說(shuō)的，花了我無(wú)數(shù)心血，嘿！ （再說(shuō)三步九侯吧，你用雀啄手用力，點(diǎn)足三里幾次，看看足背動(dòng)脈是不是搏動(dòng)強(qiáng)了很多？）試試就知道了，道理我就不說(shuō)，急死你們。 對(duì)人體來(lái)說(shuō)，意識(shí)決定物質(zhì)（不是平時(shí)用來(lái)思考的意識(shí)，可以部分的理解為，植物神經(jīng)功能，不受主觀意識(shí)調(diào)控的）中醫(yī)是高與物質(zhì)，作用與元意識(shí)層次的。（這就是為什么提倡社會(huì)-生物醫(yī)學(xué)模式的根本原因。中醫(yī)說(shuō)內(nèi)傷七情致病，憂郁的人胃口不好。吃西藥百憂解可以是吃飯變好，人快活。這就是藥物作用與意識(shí)————》意識(shí)—》作用與平時(shí)我門自己能感覺(jué)到的各種軀體功能和運(yùn)動(dòng)。 ！??！所謂中醫(yī)就是 對(duì)各種軀體，以及軀體功能運(yùn)動(dòng)的意識(shí)流 ，有著獨(dú)特研究的學(xué)科?。?！ 怎么調(diào)控這些意識(shí)流，使之從不健康的模式，轉(zhuǎn)化到健康的模式。 所謂經(jīng)絡(luò)和藏象就是這么形成的。 比如說(shuō)脾之意識(shí)流，太陰，他對(duì)軀體具體功能運(yùn)動(dòng)的作用就是中醫(yī)上說(shuō)的脾臟種種功能。 對(duì)太陰脾經(jīng)對(duì)人體之作用就是太陰脾意識(shí)流相關(guān)腦神經(jīng)元在體表的投射。所謂經(jīng)絡(luò)藏相不外如是。 要搞研究么？在現(xiàn)代所具備的條件下，可以用一百個(gè)電極連接到頭上，藥物及催眠使之進(jìn)入深度沉睡，刺激全身穴位。得出各種特征性的腦波圖。使脾運(yùn)太過(guò)是什么樣的特征波。不足是什么特征波。進(jìn)行細(xì)化的統(tǒng)計(jì)分析。然后和臨床上診斷的脾虛的腦波圖有什么異同？ （隨便說(shuō)說(shuō)，很可能什么都沒(méi)有，因?yàn)榇竽X里的神經(jīng)回路比宇宙的星系還復(fù)雜，很可能特征性變化在腦波形圖上抵消的什么都沒(méi)有了。） 但是，只要我們認(rèn)識(shí)到了，經(jīng)絡(luò)和藏象的對(duì)象是什么，基礎(chǔ)是什么，以后學(xué)習(xí)中醫(yī)也就不糊涂，不迷信。 所謂的中醫(yī)專家門，你門不具備現(xiàn)代辯證思維，硬說(shuō)現(xiàn)代思維不對(duì)，自己也說(shuō)不出所以然，中醫(yī)不衰落才怪！ PS：以前在氣功研究熱潮中，發(fā)現(xiàn)守上丹田入定和守下丹田入定的腦波不一樣。這群呆子也沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么。 中醫(yī)專家門缺乏自然科學(xué)常識(shí)，出來(lái)為中醫(yī)辯護(hù)，只會(huì)。。。。 讓相信中醫(yī)的，聽(tīng)到一些歪理（什么血熱，什么熱入血室。這些東西在對(duì)具體的“象”上具有高度的形象意思，但是如果以為這是建立在物質(zhì)上，建立在體液種的什么物質(zhì)上，簡(jiǎn)直是浪費(fèi)國(guó)家的錢，開(kāi)發(fā)幾種華而不實(shí)的中藥制劑，不就是撈錢么？委瑣的家伙，拿人民的錢開(kāi)心，使人們失去對(duì)這學(xué)問(wèn)的信心。 所有的中醫(yī)學(xué)院的東西門，凡是寫有某某物質(zhì)對(duì)體液中什么什么分子濃度的影響這個(gè)題目文章，都該拉去槍斃。 某秘方對(duì)某特定病的影響，是中醫(yī)的末節(jié)，不過(guò)好研究啊，高中生都會(huì)統(tǒng)計(jì)，呵呵。豬頭三。不過(guò)也是，搞不出成果拿什么晉升？所以我覺(jué)得在中醫(yī)的職稱上國(guó)家要調(diào)整政策，不然捏著鼻子哄嘴巴也沒(méi)什么意思。 醫(yī)保搞大病統(tǒng)籌，國(guó)家也是該搞搞研究統(tǒng)籌了，不然就是浪費(fèi)錢，象中央電視臺(tái)的新藥開(kāi)發(fā)問(wèn)題暴光一樣，中國(guó)的醫(yī)學(xué)雜志上，特別是中醫(yī)雜志上，不是沒(méi)什么屁用的爛文占了99 0/0不然就這點(diǎn)東西搞這么多發(fā)現(xiàn)，那還得了。自己為了科研經(jīng)費(fèi)，為了職稱，在破爛政策的引導(dǎo)下，搞些 別人搞過(guò)的東西抄來(lái)抄去，或者干脆就編。要么就開(kāi)發(fā)“新藥”弄錢。 真的在做事的因?yàn)槔喜怀龀晒?。。。沒(méi)錢，沒(méi)地位，只好編吧，被識(shí)破，形象壞。惡性循環(huán)。 這個(gè)東西要是這么容易出成果那還怎么叫神秘？因?yàn)槠涔πв植荒芊穸ㄋ?br> 建議把研究工作變成國(guó)家行為，?？顚Ｓ?，成立國(guó)立中醫(yī)研究所，既然搞唯象中醫(yī)，不要連各種象都沒(méi)個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，都憑自己一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)就寫書，亂七八糟的，象與象之間的轉(zhuǎn)歸，調(diào)控手段也沒(méi)進(jìn)行梳理。就這樣概念不清，邏輯不清。怎么讓人相信你？ 就是象與象之間轉(zhuǎn)歸復(fù)雜，，使之相互變化的手段復(fù)雜，我門也可以用窮舉法。什么運(yùn)用之妙在呼一心，書讀萬(wàn)遍其意自見(jiàn)，會(huì)背書不如多臨癥。。這句話就是說(shuō)，只有靈感特別多的還特別準(zhǔn)的神仙才能做中醫(yī)，那還有什么搞頭？？書要讀萬(wàn)遍才能見(jiàn)其意，那是書上意思寫的不清楚嘛。臨癥經(jīng)驗(yàn)重要那是說(shuō)書還不夠具體，要多看病才能充實(shí)其框架，自己的，但是大家都是自己想的，充實(shí)的不清不楚，有對(duì)有錯(cuò)，想寫下來(lái)，不曉得從哪里寫起。那些充實(shí)的比較可以的，就是后世的大家了。 其實(shí)中醫(yī)理論從素問(wèn)和靈樞問(wèn)世就完全充實(shí)了，越到后面越是面目全非。特別是針灸水平越來(lái)越差，因?yàn)槌运庍€能把中醫(yī)理論摻和著“天然藥物經(jīng)驗(yàn)學(xué)”，越吃越有味道，越吃越經(jīng)驗(yàn)足，越吃越安全。金石之類的藥沒(méi)了。） 針灸這東西，你不懂這象與象之間的關(guān)系，象的意義。憑著經(jīng)驗(yàn)，那里痛扎什么配穴。。。只能達(dá)到粗守形（粗守形說(shuō)的就是那里痛扎什么配穴。內(nèi)經(jīng)里都明說(shuō)了。）上守神就是先把疾病歸經(jīng)，明正邪 過(guò)與不及，然后制定治法。在操作的時(shí)候，還要每一針都要完成任務(wù)，氣至乃去。 怎么知道氣有沒(méi)到，到了多少，就要看手下的針感了。一次我用手刺激一個(gè)昏迷病人的關(guān)元穴，開(kāi)始是軟的，幾下，我突然感覺(jué)一股強(qiáng)大的氣流從手下面澎湃開(kāi)，整個(gè)下腹肌肉堅(jiān)強(qiáng)有力的把我的手抬起來(lái)。要是按照書上說(shuō)的，我要問(wèn)，酸不漲不。。。暈 脈診 一、遍診法 (即《素問(wèn)》三部九候法) ：切脈的部位有頭、手、足三部，每部又各分天地人，三而三之，合而為九，故稱為三部九候法，其具體部位如下 上部──上兩額之動(dòng)脈(如太陽(yáng)穴)，以候頭角之氣。 上部中──耳前之動(dòng)脈(如耳門穴)， 以候耳自之氣。 上部下──兩頰之動(dòng)脈<如巨醪穴)以候口齒之氣。 中部上──手太陰(如寸口脈)以候肺。 中部中──手太陰(如神門穴)以候心。 中部下──手陽(yáng)明：(如合谷穴)以候胸中之氣。 下部上──足厥陰（如五里穴或太沖穴)以候肝。 下部中──足太陰(如箕門穴或沖陽(yáng)穴)以候脾(胃)。 下部下──足少陰(如太溪穴)以候腎。 二、三部診法：見(jiàn)于漢代張仲景《傷寒論》。即人迎、寸口、趺陽(yáng)三脈。其中以寸口候十二經(jīng)，以人迎、趺陽(yáng)分候胃氣。也有加上足少陰(太溪穴)，以候腎的。 以上二種診脈的部位，后世已少采用(只在危急的病證及兩手無(wú)脈時(shí)，才診察人迎、趺陽(yáng)、太溪，以確定胃腎之氣的存絕)，自晉以來(lái)普遍選用的切脈部位是寸口。 三、寸口診法：始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，詳于《難經(jīng)》，推廣于晉代王叔和的《脈經(jīng)》。寸口又稱氣口或脈口，其位置在腕后橈動(dòng)脈所在部位。 目前關(guān)于寸關(guān)尺分配臟腑，多以下列為準(zhǔn)： 左寸可候：心與膻中； 右寸可候：肺與胸中。 左關(guān)可候：肝、膽與膈； 右關(guān)可候：脾與胃。 左尺可候：腎與小腹； 右尺可候：腎與小腹。 這種分配方法是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》上竟上，下竟下為原則的，即是體現(xiàn)了上(寸脈)，以候上(身軀上部)，下(尺脈)以候下(身軀下部）的原則。
⑴浮脈：脈象：輕取即得，重按稍減而不空，舉之泛泛商有余。 主?。罕碜C。亦主虛證。說(shuō)明：浮脈主表，反映病邪在經(jīng)絡(luò)肌表的部位。邪襲肌腠，衛(wèi)陽(yáng)抵抗外邪，則脈氣鼓動(dòng)于外，應(yīng)指而浮。但久病體虛，也有見(jiàn)浮脈的，多浮大無(wú)力，不可誤作外感論治。 ⑵沉脈：脈象：輕取不應(yīng)，重按始得。 主?。豪镒C，有力為里實(shí)，無(wú)力為里虛。 說(shuō)明：邪郁于里，氣血內(nèi)困，則脈沉而有力；若臟腑虛弱，正氣不足，陽(yáng)虛氣陷，不能升舉，脈氣鼓動(dòng)無(wú)力，故脈沉而無(wú)力。 ⑶遲脈：脈象：脈來(lái)遲慢，—息不足四至(相當(dāng)于每分鐘脈搏60次以下)。 主?。汉C。有力為寒積，無(wú)力為虛寒。 說(shuō)明：寒凝氣滯，陽(yáng)失健運(yùn)，故脈象見(jiàn)遲，遲而有力為冷積實(shí)證；遲而無(wú)力，多屬虛寒。但邪熱結(jié)聚，阻滯血脈流行，也見(jiàn)遲脈，但遲而有力，按之必實(shí)，如傷寒陽(yáng)明病脈遲可下之類，故脈遲不可概認(rèn)為寒證，當(dāng)脈癥合參。 久經(jīng)鍛煉的運(yùn)動(dòng)員，脈遲而有力，則不屬病脈。 ⑷數(shù)脈：脈象：一息脈來(lái)五至以上。(相當(dāng)于每分鐘脈搏在90次以上） 主?。簾嶙C。有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱。 說(shuō)明：邪熱亢盛，氣血運(yùn)行加速，故見(jiàn)數(shù)脈，必?cái)?shù)而有力；久病陰虛，虛熱內(nèi)生，脈也見(jiàn)數(shù)，必?cái)?shù)而無(wú)力；若陽(yáng)虛外浮而見(jiàn)數(shù)脈；必?cái)?shù)大而無(wú)力，按之豁然而空，上述三者鑒別，還當(dāng)脈癥合參。 ⑸洪脈(附大脈)：脈象：洪脈極大，狀若波濤洶涌，來(lái)盛去衰。 主?。簹夥譄崾ⅰＵf(shuō)明：內(nèi)熱充斥，脈道擴(kuò)張，氣盛血涌，故脈見(jiàn)洪象，若久病氣虛，或虛勞，失血，久泄等，病證見(jiàn)洪脈，則多屬邪盛正衰的危候。 大脈，脈體闊大，但無(wú)洶涌之勢(shì)，這是與洪脈區(qū)別的要點(diǎn)。脈大主邪盛病進(jìn)，又主虛。辨邪正的盛衰，區(qū)別在于大脈的有力無(wú)力。 ⑹微脈：脈象：極細(xì)極軟，按之欲絕，若有若無(wú)。 主病：陽(yáng)衰少氣，陰陽(yáng)氣血諸虛。說(shuō)明：陽(yáng)衰氣微，無(wú)力鼓動(dòng)，故見(jiàn)微脈。輕取之似無(wú)是陽(yáng)氣衰；重按之似無(wú)是陰氣竭。久病脈微，是正氣將絕；新病脈微主陽(yáng)氣暴脫。但邪不太深重者，或尚可救。 ⑺細(xì)脈(小脈)：脈象：脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯。 主?。簹庋獌商?，諸虛勞損，又主濕病。說(shuō)明：細(xì)為氣血兩虛所致。營(yíng)血虧虛不能充盈脈道。氣不足則無(wú)力鼓動(dòng)血液運(yùn)行，故脈體細(xì)小而軟弱無(wú)力；又濕邪阻壓脈道，也見(jiàn)細(xì)脈。若溫?zé)岵』枳d見(jiàn)細(xì)數(shù)脈，是熱邪深入營(yíng)血或邪陷心包的證候。小脈即細(xì)脈，何夢(mèng)瑤說(shuō)：“小與大相反名細(xì)”。 ⑻散脈：脈象：散無(wú)根，至數(shù)不齊。 主?。涸?dú)怆x散。說(shuō)明：散脈舉之浮散而不聚，稍用重力按之則無(wú)，漫無(wú)根蒂，故有：“散似楊花無(wú)定蹤”之說(shuō)，表示正氣耗散，臟腑之氣將絕的危候。 ⑼虛脈：脈象：三部脈舉之無(wú)力，按之空虛。 主?。禾撟C。說(shuō)明：氣不足以運(yùn)其血，故脈來(lái)無(wú)力，血不足以充于脈，則按之空虛，故虛脈包括氣血兩虛及臟腑諸虛。 ⑽實(shí)脈：脈象：三部脈舉按均有力。 主?。簩?shí)證。說(shuō)明：邪氣亢盛而正氣不虛，正邪相搏，氣血壅盛，脈道堅(jiān)滿，故應(yīng)指有力。 ⑾滑脈：脈象：往來(lái)流利，如珠走盤，應(yīng)指圓滑。 主?。禾碉嫞硿?，實(shí)熱。說(shuō)明：實(shí)邪壅盛于內(nèi)，氣實(shí)血涌，故脈來(lái)往甚為流利，應(yīng)指圓滑。平人脈滑而沖和，是營(yíng)衛(wèi)充實(shí)之象，故亦為平脈。婦女妊娠亦常見(jiàn)滑數(shù)，是氣血充盛而調(diào)和的表現(xiàn)。 ⑿澀脈：脈象：往來(lái)艱澀不暢，如輕刀刮竹，與滑脈相反。 主?。簜?，血少，氣滯血瘀，挾痰，挾食。說(shuō)明：精虧血少，不能濡養(yǎng)經(jīng)脈，血行不暢，脈氣往來(lái)艱澀，故脈澀而無(wú)力；氣滯血瘀或食痰膠固，氣機(jī)不暢，血行受阻，則脈澀而有力。 ⒀長(zhǎng)脈：脈象：首尾端宜，超過(guò)本位。 主病：肝陽(yáng)有余，陽(yáng)盛內(nèi)熱等有余之證。說(shuō)明：若脈長(zhǎng)而和緩，是中氣充足，升降流行暢通，氣血都無(wú)虧損，是健康人的脈象，所謂“長(zhǎng)則氣治”。若肝陽(yáng)有余，陽(yáng)盛內(nèi)熱，則脈象長(zhǎng)而弦硬。凡長(zhǎng)而有兼脈，多是病脈。 ⒁短脈：脈象：首尾俱短，不能滿部。 主?。河辛闅庥簦瑹o(wú)力為氣損。說(shuō)明：短脈是指脈來(lái)黨短常度。氣虛不足，無(wú)力鼓勵(lì)血行，故脈短而無(wú)力，所謂“短則氣病”。也有因氣郁血瘀，或痰滯食積，阻礙脈道，以致脈氣不伸而見(jiàn)短脈，但短而有力，故短脈不可概作不足論，應(yīng)注意脈之有力無(wú)力。 ⒂弦脈：脈象：端直而長(zhǎng)，如按琴弦。 主?。焊文懖。T痛，痰飲，瘧疾。說(shuō)明：弦是脈氣緊張表現(xiàn)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，以柔和為貴。邪氣滯肝，疏泄失常，氣機(jī)不利，諸痛，痰飲，阻滯氣機(jī)，脈氣因而緊張，則出現(xiàn)弦脈。張仲景云：“瘧脈自弦”。虛勞內(nèi)傷，中氣不足，肝病乘脾，亦常見(jiàn)弦脈；若弦而細(xì)勁，如循刀刃，便是胃氣全無(wú)，病多難治。春季健康人常見(jiàn)脈弦而柔和者，不屬病脈。 ⒃芤脈：脈象：浮大中空，如按蔥管。 主?。菏а?，傷陰。說(shuō)明：芤脈浮大無(wú)力，按之中空，即上下兩旁皆見(jiàn)脈形，而中間獨(dú)空。因突然失血過(guò)多，血量驟然減少，營(yíng)血不足，無(wú)以充脈，或津液大傷，血不得充，血失陰傷則陽(yáng)無(wú)所附而散于外，故見(jiàn)芤脈。 ⒄緊脈：脈象：脈來(lái)繃急，狀如牽繩轉(zhuǎn)索。 主?。汉⑼?、宿食。說(shuō)明：寒邪侵襲人體，阻礙陽(yáng)氣，寒邪與正氣相搏，以致脈道緊張而拘急，故見(jiàn)緊脈。寒邪在表，脈見(jiàn)浮緊，寒邪在里，脈見(jiàn)沉緊。劇痛、宿食之緊脈，也是寒邪積滯與正氣相搏的緣故。 ⒅緩脈：脈象：一息四至、來(lái)去怠緩。 主?。簼癫。⑽柑撊?。說(shuō)明：濕性粘滯，氣機(jī)為濕所困，或脾胃虛弱，氣血不足以充盈鼓動(dòng)，故脈見(jiàn)怠緩。有病之人脈轉(zhuǎn)和緩，是正氣恢復(fù)之征；若脈來(lái)從容不迫，均勻和緩，是正常人的脈象。 ⒆革脈：脈象：浮而搏指，中空外堅(jiān)，如按鼓皮。 主?。和鲅Ь?，半產(chǎn)，漏下。說(shuō)明：革脈的外強(qiáng)中空，恰似繃急的鼓皮，由于正氣不固，精血不能藏，以致氣無(wú)所戀而浮越于外，所以亡血，失精，半產(chǎn)，漏下多見(jiàn)革脈。 ⒇牢脈：脈象：沉按實(shí)大弦長(zhǎng)。 主病：陰寒內(nèi)實(shí)，疝氣癥瘕。說(shuō)明：牢脈實(shí)大弦長(zhǎng)，輕取中取均不應(yīng)，唯沉取始得，堅(jiān)牢不移。多是病氣牢固，證屬陰寒內(nèi)積，陽(yáng)氣沉潛。牢脈主實(shí)有氣血之分，癥積有形腫塊，是實(shí)在血分；無(wú)形痞結(jié)，是實(shí)在氣分。若牢脈見(jiàn)于失血，陰虛等證。便屬危重征象。 （21）弱脈：脈象：極軟而沉細(xì)。 主?。簹庋蛔?。說(shuō)明：弱脈沉取方得，細(xì)弱無(wú)力，不住重按。主氣血不足諸證，血虛脈道不充，氣虛則脈搏乏力。病后正虛，見(jiàn)脈弱為順，新病邪實(shí)，見(jiàn)脈弱為逆。 （22）濡脈：脈象：浮而細(xì)軟。 主?。褐T虛，又主濕。說(shuō)明：濡脈脈位表淺，細(xì)軟無(wú)力，輕取可以觸知，重取反不明顯。虛證與濕證均可出現(xiàn)，精血虛而不榮于脈，故主諸虛，但濕氣阻壓脈道，也見(jiàn)濡脈。 （23）伏脈：脈象：重手推筋按骨始得，甚則伏而不見(jiàn)。 主?。盒伴]，厥證，也主痛極。說(shuō)明：伏脈較沉脈部位更深，著于筋骨。常見(jiàn)于邪閉，厥證，痛極，因邪氣內(nèi)伏，脈氣不得宣通所致。若兩手脈潛伏，同時(shí)太溪與趺陽(yáng)脈都不見(jiàn)的，屬險(xiǎn)證。 （24）動(dòng)脈：脈象：脈形如豆，厥厥動(dòng)搖，滑數(shù)有力。 主病：痛，驚。說(shuō)明：動(dòng)脈是陰陽(yáng)相搏，升降失和，使其氣血沖動(dòng)，故脈道隨氣血沖動(dòng)而呈滑數(shù)有力，但脈體較短。痛則陰陽(yáng)不和，氣為血所阻滯，驚則氣血紊亂，脈行躁動(dòng)不安，故痛與驚均可見(jiàn)動(dòng)脈。 （25）促脈：脈象：脈來(lái)數(shù)而時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)。 主?。宏?yáng)盛實(shí)熱，氣血痰飲宿食停滯，亦主腫痛。說(shuō)明：陽(yáng)盛實(shí)熱，陰不和陽(yáng)，故脈來(lái)急數(shù)而時(shí)見(jiàn)歇止，凡氣血、痰食、腫痛等實(shí)熱證，均可見(jiàn)脈促有力。若促而細(xì)小無(wú)力，多是虛脫之象，臨床應(yīng)加注意。 （26）結(jié)脈：脈象：脈來(lái)緩而時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)。 主?。宏幨饨Y(jié)，寒痰血瘀，癥瘕積聚。說(shuō)明：陰盛而陽(yáng)不和，故脈緩慢而時(shí)一止，凡寒痰瘀血，氣郁不疏，脈氣阻滯，故見(jiàn)結(jié)脈。 （27）代脈：脈象：脈來(lái)一止，止有定數(shù)，良久方來(lái)。 主?。号K氣衰微，風(fēng)證痛證，七情驚恐，趺打損傷。說(shuō)明：臟氣衰微，氣血虧損，元?dú)獠蛔悖灾旅}氣不能銜接而止有定數(shù)。至于風(fēng)證，痛證，七情驚恐，跌打損傷諸病而見(jiàn)代脈，是因病而致脈氣不能銜接，脈亦見(jiàn)歇止。體質(zhì)異?；驄D女妊娠，也可見(jiàn)到代脈，這些都與臟氣衰微，或一臟無(wú)氣之代脈有所不同，不可概作病脈論。 （28）疾脈：脈象：脈來(lái)急疾，一息七八至。 主?。宏?yáng)極陰竭、元?dú)鈱⒚?。說(shuō)明：疾脈是真陰竭于下，孤陽(yáng)亢于上，而氣短已極之象。傷寒、溫病在熱極時(shí)往往有疾脈，疾而按之益堅(jiān)是陽(yáng)亢無(wú)制，真陰垂危之候；若疾而虛弱無(wú)力是元陽(yáng)將脫之征。勞瘵病亦可見(jiàn)疾脈，多屬危候。 嬰兒脈來(lái)一息七至是平脈，不作疾脈論。 |
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來(lái)自： 山東中醫(yī)竹林 > 《佛天海心》
