一、多次對(duì)照、變化不大的心臟超聲測(cè)值

心臟是一個(gè)相對(duì)不規(guī)則的器官，而且每天生生不息地在跳動(dòng)。即便業(yè)內(nèi)有相對(duì)統(tǒng)一的測(cè)量方法，但要保證同質(zhì)化還是有點(diǎn)難。要保證每次測(cè)量一致，須保證同樣的方法、同樣的測(cè)量位置、同樣的切面、同樣的測(cè)量時(shí)相。就算是同一個(gè)測(cè)量醫(yī)生，也很難保證沒(méi)有誤差。因此對(duì)于那些多次對(duì)照、變化不大的心臟超聲測(cè)值，尤其在正常范圍以?xún)?nèi)的、毫米級(jí)的測(cè)量差異，可忽略不計(jì)，更不需要短時(shí)間內(nèi)反復(fù)、多次的檢查。凡有心血管危險(xiǎn)因素或者疾病的患者，可長(zhǎng)期隨訪。

心臟不停跳動(dòng)且不規(guī)則，想規(guī)避測(cè)量誤差挺難的

二、偶爾發(fā)現(xiàn)的歐式瓣

歐式瓣(Eustachian瓣)是心臟右房?jī)?nèi)異常條索結(jié)構(gòu)，是胚胎發(fā)育過(guò)程中下腔靜脈瓣或冠狀靜脈竇瓣發(fā)育過(guò)長(zhǎng)或吸收不完全，而先天性殘留在右房?jī)?nèi)的條索結(jié)構(gòu)(也稱(chēng)殘存下腔靜脈瓣) 。在進(jìn)行右心導(dǎo)管檢查、起搏器植入術(shù)、射頻消融術(shù)的患者，過(guò)度冗長(zhǎng)的歐式瓣，有可能導(dǎo)致導(dǎo)管進(jìn)入右心困難或纏繞電極，但絕大多數(shù)的歐式瓣沒(méi)有臨床血流動(dòng)力學(xué)意義。

歐式瓣（Eustachian valve）

三、偶爾發(fā)現(xiàn)的Chiari網(wǎng)

Chiari網(wǎng)為位于右心房中的網(wǎng)狀的胚胎殘存結(jié)構(gòu)，與歐式瓣一樣，也是系胚胎發(fā)育過(guò)程中吸收不完全的下腔靜脈瓣和冠狀竇瓣退化形成。這種患者常無(wú)臨床癥狀或體征，其在普通人群中的發(fā)生率約為2%。與歐式瓣一樣，對(duì)健康人而言，絕大多數(shù)的Chiari網(wǎng)沒(méi)有臨床血流動(dòng)力學(xué)意義，但若患者進(jìn)行右心系統(tǒng)的導(dǎo)管檢查或治療，應(yīng)引起重視。另外在房顫的患者，應(yīng)警惕可能發(fā)生血栓或肺栓塞可能。 

Chiari網(wǎng)：右房?jī)?nèi)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

四、右心房終末嵴

終末嵴（界嵴）是右心房?jī)?nèi)的一個(gè)正常解剖結(jié)構(gòu)，它一直都在那里，只是很多人不了解。超聲表現(xiàn)往往是在四腔內(nèi)切面中，在右心房頂部的一個(gè)大小不一的突起，臨床中誤診為占位的不少。CT和磁共振檢查中，類(lèi)似的斷面，也能發(fā)現(xiàn)這一結(jié)構(gòu)。心臟電生理醫(yī)生對(duì)此并不陌生，作為天然的解剖屏障，房性心動(dòng)過(guò)速的射頻治療往往與之有關(guān)。 

心尖四腔心切面，常在右房頂觀察到這一結(jié)構(gòu)，容易誤診為占位

五、瓣膜形態(tài)、房室大小功能正常的房室瓣反流

世界上沒(méi)有透風(fēng)的墻，也就允許存在微量和少量反流的房室瓣存在。對(duì)于瓣膜形態(tài)、房室大小及功能正常的房室瓣反流，無(wú)須大驚小怪。不放心的可以一年左右復(fù)查一次心臟超聲。 

六、隨訪沒(méi)有變化的、輕度肺動(dòng)脈瓣反流

肺動(dòng)脈瓣反流是很常見(jiàn)的，真正因?yàn)榉戳鲗?dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙的，反而比較少，多數(shù)見(jiàn)于法四術(shù)后的患者等。對(duì)于體檢偶然發(fā)現(xiàn)的少量反流，肺動(dòng)脈壓力不高、內(nèi)徑不寬的，臨床意義甚小。若在隨訪中上述指標(biāo)也沒(méi)有變化，則更沒(méi)意義，不必引起恐慌。

房間隔脂肪瘤樣肥厚超聲表現(xiàn)

卵圓孔未閉，左向右分流

食管中段四腔心切面，左心室假腱索