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學(xué)習(xí)超聲心動(dòng)圖必了解的心臟血流動(dòng)力學(xué)

 愛讀書的女漢子 2018-01-29

     超聲心動(dòng)圖可以通過測定心室容積、每搏量、射血分?jǐn)?shù)等相關(guān)參數(shù)評(píng)價(jià)心室的收縮與舒張功能,由于其無創(chuàng)性、準(zhǔn)確、安全及可反復(fù)使用等特點(diǎn),已得到臨床的廣泛認(rèn)同,正逐步成為替代創(chuàng)傷性心功能測定的主要無創(chuàng)方法之一。

     要學(xué)好超聲心動(dòng)圖,那就必須對(duì)心臟解剖結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)等理論基礎(chǔ)知識(shí)有一個(gè)深刻的認(rèn)識(shí),做到心中有數(shù),本文主要和大家分享左心室在心動(dòng)周期內(nèi)泵血過程中的容積與壓力變化(即血流動(dòng)力學(xué))。


         在一個(gè)心動(dòng)周期中,心室的泵血過程主要分為射血期和充盈期,分別反映了心臟由收縮到舒張的過程,通常心室的收縮期都短于其舒張期。


心室收縮期

等容收縮期(0.05s):從房室瓣關(guān)閉到主動(dòng)脈瓣開啟之前稱為等容收縮期,此時(shí)心室的容積不變。

    (1)房內(nèi)壓<><>

    (2)此時(shí),心室繼續(xù)收縮,室內(nèi)壓急劇上升

    (3)當(dāng)主動(dòng)脈壓升高、心肌收縮力減弱時(shí),等容收縮期將延長(如高血壓病、心肌梗死時(shí))    

快速射血期(0.1s):射血早期,心室射入主動(dòng)脈的血液量就較多,血液流速快,此期心室射出的血液量約占總射血量的2/3。

減慢射血血期(0.15s):射血后期,心室收縮強(qiáng)度減弱,射血速度逐漸減慢


心室容積及壓力變化可見最后表格


心室舒張期

等容舒張期(0.06-0.08s):半月瓣關(guān)閉至房室瓣開啟,心室舒張而心室容積不變。

快速充盈期(0.11s):當(dāng)室內(nèi)壓下降到低于房內(nèi)壓時(shí),血液沖開房室瓣進(jìn)入心室,心室便開始充盈,由于室內(nèi)壓明顯降低,甚至造成負(fù)壓,這是心房和大靜脈內(nèi)的血液因心室的抽吸作用而快速流入心室,心室容積迅速增大。(此時(shí)室內(nèi)壓最低

減慢充盈期(0.22s):隨著血液迅速進(jìn)入心室,室內(nèi)壓逐漸升高,心房與心室壓力差逐漸減小,血液進(jìn)入心室的速度也逐漸減慢。

心房收縮期(0.1s):在心室舒張期的最后0.1s,心房開始收縮,心房的收縮使心房壓力升高,容積縮小,心室的充盈量可繼續(xù)增加。


左室長軸切面M型超聲,注意與上表對(duì)比


理論來源:朱大年,《生理學(xué)》;劉延玲,《臨床超聲心動(dòng)圖》

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