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三仁湯是治療濕溫初起，邪在氣分的主方，具有宣上暢中滲下之效，通過適當(dāng)?shù)募訙p，本方可用于濕熱阻滯所致的諸多病證。
患者郭某，女，42歲。自覺心前區(qū)悶痛半月余，喜嘆息，但又氣短難續(xù)。因經(jīng)常用力深呼吸，致胸背脅扯痛，苦不堪言，郁郁寡歡。 頭暈重，身困倦，飲食乏味，口中粘膩，大便不暢，小便色黃，舌苔白膩略有浮黃，脈弦緩，心電圖顯示“慢性供血不足”。 生薏仁20g，杏仁15g，白蔻仁(打)10g，厚樸6g，半夏10g，滑石8g，通草6g，竹葉6g，郁金10g，香附10g，全瓜蔞10g，薤白6g，桂枝4g，太子參10g，丹參10g。 4劑藥后癥狀完全消失。 ◎ 按： 胸悶氣短，胸背扯痛，為“胸痹”證。脈證合參，證屬濕熱阻滯、胸陽不振所為。心與肺同居上焦，濕與肺合，肺病則氣不得化，濕盛水反克火，發(fā)為“胸痹”。 筆者選用三仁湯，重用杏仁配桂枝以宣通肺氣，肺氣一開，濕熱宣化，則心陽得救。再佐通心陽、益氣活血之品，胸痹自可解除。 患者張某，男，41歲。右脅下疼痛扯及右肩背，進(jìn)油膩或冷食后癥狀加重，口中粘膩，晨起口苦，胸悶納呆，肢體困倦，大便不暢，小便色黃，苔白膩，脈弦細(xì)?！癇超”顯示“慢性膽囊炎”。 生薏仁30g，杏仁10g，白蔻仁（打）10g，厚樸10g，枳殼12g，半夏10g，滑石10g，通草6g，香附10g，郁金10g，柴胡6g，黃芩6g，神曲10g。 10劑藥癥狀消失。輔以耳針療法鞏固療效。 ◎ 按： 兩脅屬肝，濕阻氣機，肝膽疏泄不利，不通則痛。用三仁湯健脾利濕、調(diào)暢氣機，佐以疏利肝膽之品，濕化氣調(diào)，通則不痛。此又為健脾祛濕、疏利肝膽的常用之法。 患者閻某，男，47歲。因節(jié)日飲酒過量，爾后呃逆不止，胸悶腹脹，大便不調(diào)，痛苦異常，患者體胖，苔白膩根腐厚，脈弦細(xì)。 生薏仁30g，杏仁10g ，白蔻仁（打）10g，半夏12g，厚樸10g ，枳殼15g，滑石10g，通草6g，神曲10g，萊服子10g，旋復(fù)花（包）10g， 代赭石6g，生姜2片。 5劑藥呃逆止，腑氣暢通。 ◎按： 飲酒過量，濕熱困脾，脾氣不升則大便不調(diào)，胃氣不降則呃逆不止。以三仁湯祛濕健脾調(diào)暢氣機，合旋復(fù)花、代赭石降逆和胃。佐神曲、萊菔子消酒食積滯。氣機調(diào)順，升降有序，呃逆自止。 患者梁某，男，10歲。雙下肢出現(xiàn)出血性紫斑，以踝關(guān)節(jié)周圍最為密集。西醫(yī)診為“過敏性紫癜”。無疼痛，但覺雙下肢沉重發(fā)脹，小便黃，舌苔膩略浮黃，脈濡。 生薏仁20g，杏仁6g，白蔻仁（打）6g，半夏6g，滑石10g，通草6g，鹽黃柏8g，蒼術(shù)8g，牛膝6g，炒蒲黃8g，五靈脂8g，赤白芍各6g，蟬衣6g ，烏梅6g。 4劑藥癥狀減輕，12劑藥紫斑消失。 ◎ 按： 濕熱下注，阻礙氣機，氣滯血瘀，致下肢出現(xiàn)紫斑。治以三仁湯合四妙散，清利濕熱，調(diào)暢氣機，佐失笑散及赤白芍活血化瘀、涼血止血，瘀祛新生，復(fù)以蟬衣、烏梅脫敏之法，藥僅10余劑而瘥。 （注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。） |
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