十二、子時胸痹欲絕

    嚴(yán)仲慶醫(yī)案：葉某，女，33歲，1991年9月2日診。患心下痞塞已7年，每于夜半12時左右發(fā)作，先感心下痞悶阻塞，呼吸不暢，漸次如有氣逆胸咽，憋悶如窒，常在睡夢中窒醒，輕則起坐后揉胸捶背胸悶漸舒；重則悶窒欲絕，多次急診入院治療。排除冠心病和胃脘疾患，7年來久治不愈。診見形瘦神疲，面色萎黃，心下按之軟而不痛，舌質(zhì)淡胖·舌邊見少許淡紫斑，舌中白膩苔，邊尖光滑，脈沉細(xì)弦。問之，知7年前新產(chǎn)不久，夜半遇盜，驚嚇而起，晝輕夜重?；蛎客戆l(fā)作，或二三日一作，最長不過半月必作。乃診為心膽虛怯，陰氣痹阻，疏：

柴胡桂枝湯去白芍加茯苓1O克，龍骨、牡蠣各15克。

3劑，去渣再煎，于晚飯后少少頻服，至睡前服完。是晚安睡達(dá)旦，3劑而停服。日前偶遇，知從此未發(fā)。 

    按語：病起于驚嚇，《素問·舉痛論》云：“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣?！卑胍拱l(fā)作，則又責(zé)之于肝膽升發(fā)不及，而見心下痞塞，母病及子，心神易驚。治療上一方面用小柴胡湯升發(fā)肝膽之氣，疏達(dá)肝膽氣機(jī)；

另一方面用桂枝去芍藥湯振奮心胸之陽氣，并加茯苓、龍牡，以鎮(zhèn)心寧神，是心膽同治，形神并調(diào)，藥中病鴿，故獲佳效。