?醫(yī)案分享：失眠   胸痹

女，16歲，內(nèi)蒙古人，失眠，入睡困難，這兩天中午睡覺憋醒，感覺喘不上氣，口渴，有時口粘，嗓子有痰，怕熱，小便黃，大便一天一次，有時兩天一次，便干，不沾馬桶，乏力，老覺得提不上氣，有時不想吃飯，在家時心情煩躁，月經(jīng)提前，月經(jīng)量大，無血塊，老咬破舌頭。

辨證：肝膽濕熱，火氣上炎  脾氣虛痰濕

患者是在校生，為求方便，配清熱利濕丸 健脾排痰濕丸 益氣健脾丸各兩周的，三種同服，每天各9克

一周后，孩子的家長反映，藥只吃了一半，孩子的睡眠已好，也不憋氣了，大便正常，藥就不吃了。

按語：這個女孩子肝膽濕熱屬實證，脾氣虛痰濕屬虛證，虛實夾雜，所以瀉肝膽濕熱，健脾益氣祛痰濕。如果一定要開方，時方派可以選龍膽瀉肝湯十六君子加減，經(jīng)方派可能會選大柴胡湯加減，溫病派會選三仁湯加減，不管用什么方什么藥，只要病機(jī)辨證準(zhǔn)確，都會有效。