首先感知得氣是誰的事，是醫(yī)生還是患者？對是否得氣的判斷在針灸書籍中提到的時候多會指向施針的醫(yī)生，因為治療的時候主要由醫(yī)生判斷施治手法是否到位，這會關(guān)系到他們的醫(yī)治效果。而患者對得沒得氣是沒什么概念的。當?shù)脷獾臅r候醫(yī)生針下會有沉澀的感覺，沒有得氣的時候如同針入水中或空氣中一樣，是一種空空蕩蕩的感覺。這時候醫(yī)生會通過提插捻轉(zhuǎn)等行針手法，使患者出現(xiàn)酸、麻、脹、痛等感覺。直至施針者有針下沉、澀滯感為止。醫(yī)生在這個操作期間會問患者是否有酸、麻、脹、痛的感覺，以輔助醫(yī)生判斷自己的操作是否得當，以及針刺的穴位是否準確。那么得氣這個事在患者方面其實也是有反應的。因此，得氣是醫(yī)患雙方的感覺，只不過醫(yī)生通過指下來感知，患者通過針入的部位來感知，雙方再配合判斷。

      對于上面的這段公認的得氣說法我們有必要深究一下。首先下針穴位的位置是否準確是不是可以通過上面提到的各種表現(xiàn)來判斷。有些事情只要實驗一下就可以簡單證明，我們把針刺到經(jīng)絡(luò)和穴位以外的位置，然后提插捻轉(zhuǎn)，看看有沒有造成針下沉緊、滯澀的感覺，患者會不會有酸、麻、脹、痛的感覺——實際上一樣會有。所以這些醫(yī)患雙方的感覺并不能成為判斷穴位是否扎準的判斷標準。     

      這是因為得氣后，穴位中的氣血比較充足，針尖游于巷的余地比較大，避讓疼痛點的可能性增強，所以能有效地減輕疼痛。若是刺得非常痛，就說明針刺點不在穴位上，說明選穴有問題。這段就是對上面那些憑酸、麻、脹、痛感覺定位穴位方式的一種否定。

那么這些感受能不能用來判斷得氣呢？

      這里要分兩種情況來說，一個是針刺入身體的那一瞬間的感覺，即進針時的感覺，另一個是針入之后運針或留針時的感覺。

      進針時一般的痛感明顯是刺中了外周神經(jīng)、刺中神經(jīng)，刺中神經(jīng)干附近，那么酸感比較明顯。刺中血管刺痛感比較明顯，刺中了骨頭則脹痛感明顯。刺中肌肉則脹重感比較明顯，因為在穴位中包含了這些組織。你只要想想，被別人打一巴掌，臉上都會有酸、麻、脹、痛還有熱辣的感覺，那么要得氣豈不是只需要一巴掌就夠了，這些個感覺就和那個氣關(guān)系不大。只不過是針刺到相關(guān)組織的一種正常反應。

      但是這種感覺有沒有用？當然有用，比如痛癥或者骨病，須刺骨，血病須刺脈管，肌肉問題可刺肌肉來治等等。在辨證論治的理則框架下，這些應用是有意義的，但是這些和針灸治療中真正的得氣并非是一碼事。

      真正的得氣應該發(fā)生在運針和留針期間。運針又根據(jù)施針者的水平分為兩種情況。一種是采取比較粗淺的方式，即采用強烈的刺激手法，給患者造成一些脈、絡(luò)傳感的體驗。這種得氣是通過針對患者機體的刺激從而獲得了某些氣機發(fā)動的感覺。可以算是一種得氣的表現(xiàn)。比如燒山火、透天涼和一些經(jīng)絡(luò)傳感現(xiàn)象等等。氣依然還是患者自己的，沒有得外來的氣，有些虛弱的患者針刺多次后會有更虛弱的情況，本質(zhì)上來看，這是一種對患者體內(nèi)真氣進行拆東墻補西墻的能量挪用過程，所以這些針灸師會囑咐他們不必天天針灸，隔幾天針灸一次比較合適；另一種則是有內(nèi)練功夫的針灸師，針刺入后，能夠以自己的內(nèi)氣驅(qū)動患者的經(jīng)絡(luò)之氣，其中高水平者可以以自己的意念通過針灸引動患者內(nèi)氣的流行去向，也能制造類似燒山火、透天涼這種針灸效果。這種得氣是得了針灸師的氣，針灸時會耗費醫(yī)者的真氣，但是患者不會因針刺次數(shù)多呈現(xiàn)虛弱的情況。這樣的針灸師現(xiàn)在非常難遇到，幾乎可以忽略不計。以上是運針的得氣表現(xiàn)，下面來講一下留針期間的得氣表現(xiàn)。

      針灸長時間留針會有排寒的效果，有些人針刺之后，會有肢體和全身發(fā)冷的感覺，這是長時間留針的表現(xiàn)之一。也有些人留針會有發(fā)熱、發(fā)熱的感覺（此處是留針期間的感覺，不是刺入瞬間的感覺，請記得區(qū)分清楚），不一而足。這都算是一種留針過程中的得氣現(xiàn)象。

      還有一種最為特殊的留針現(xiàn)象就是按照我們天乙門時空醫(yī)學原理扎針時留針的得氣現(xiàn)象，時空醫(yī)學原理法天則地，追求的是天人合一，奪天地造化為我所用。針入穴位之后即展開天人大化的氣化過程，非常有特點。比如欽天監(jiān)天星神針（小白神針）就具有：針感輕（指刺入時的酸、麻、脹、痛感輕微），氣感強，不覺針刺，但覺氣行，不求酸麻漲，只求真氣盈，周身循行，杳杳冥冥，恍兮惚兮，氣中隱靈，如醉如癡氣自行（神霄派天乙門掌門玄雷真人開示）。這種得氣得的就是岐伯于內(nèi)經(jīng)所言的日月星辰四時八正之氣，并非單純靠體內(nèi)真氣激發(fā)所得。如果配以道家的符咒法訣，更能引神力加持讓真氣的運行更加充沛宏大，玄妙非凡。此為道門修道者所秘傳，世所罕見。而且這種針法并不需要特別的手法訓練，也沒有留針時長的禁忌，扎上針就是與天地接通，能量會源源不斷的輸入到身體。這種得氣的水平是最高的。

      還有個需要注意的問題，就是對經(jīng)絡(luò)不敏感的人來說，很少能體會到各種真氣在體內(nèi)運行的感受，這種情況下就只能通過治療之后的效果來判斷了。

      總結(jié)，本文闡明了進針時得氣與否與穴位定位是否準確沒有太大關(guān)系，進針時的各種體感并非得氣之感，得氣與否只能通過運針和留針時的體感和治療結(jié)果來判斷。