導(dǎo)  語

平衡針法由我國著名針灸專家王文遠教授創(chuàng)立，其中，肩痛穴是其研究最早的穴位。肩痛穴是平衡穴位的代表穴位，具有鎮(zhèn)痛、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血等多種功能。那么，王文遠教授在使用本穴治療疾病時都有哪些方法與要領(lǐng)？讀過本文后，或許會對您有所啟發(fā)。

肩痛穴是吾師王文遠創(chuàng)立的平衡針法的代表穴位之一。研究時間最長，治療病人最多，臨床療效最佳，普及推廣最深入，是臨床常用的特定穴位之一。

肩痛穴系經(jīng)外奇穴之一，位于小腿腓側(cè)，腓骨小頭與外踝高點之連線上，髕骨中線下5寸處，或髕骨中線與踝沿連線之中上1/3處。

肩痛穴基本針法是采用28號毫針3寸1根（6cm），行直刺法，進針2寸左右，大幅度提插捻轉(zhuǎn)，待出現(xiàn)酸脹針感為宜。一般針感向下傳導(dǎo)至踝關(guān)節(jié)、足面或腳趾，亦可同時向上傳導(dǎo)至膝關(guān)節(jié)以上，個別患者可傳導(dǎo)至患側(cè)肩部。

在肩痛穴刺法上，王氏運用古典刺法的巨刺、繆刺法，現(xiàn)代生物全息律取穴法。巨刺法和繆刺法為《內(nèi)經(jīng)》刺法，巨刺為九刺之一?！鹅`樞·官針》云：“巨者，左刺右，右刺左?！笨姶逃址Q為交經(jīng)刺?！端貑枴た姶陶摗吩疲骸胺蛐翱舜蠼j(luò)者，左向右，右向左，上下左右與經(jīng)相干，而布于四末，其氣無常處，不入于經(jīng)俞，命曰繆刺。”生物全息律是指人體局部穴位的連續(xù)排布，同樣的穴位分布形式在機體不同部位的重復(fù)，也就是在人體的每一節(jié)肢系統(tǒng)都恰像是整個人體的縮影。人體每一相對獨立的節(jié)肢系統(tǒng)都包含著整體的全部信息。

王文遠老師除了把整體平衡一針療法直接應(yīng)用于肩痛穴外，同時還為提高針效，并根據(jù)病情的需要，針刺健側(cè)的對應(yīng)痛點，起到了強化鎮(zhèn)痛作用，形成了獨特的針刺方法。

由于有以上這些靈活多變的針法，臨床在肩痛穴針刺時，往往獲得較為滿意的療效。不僅用于治療肩周炎。還可用于治療根型頸椎病、神經(jīng)性頭痛、肋間神經(jīng)痛、急性腰扭傷、痛經(jīng)、高血壓、低血壓等內(nèi)、外、婦、五官科等多種疾病。

《靈樞·九針十二原》云: “刺之要，氣至而有效?！币话銇碚f，針刺得氣體現(xiàn)在兩個方面，一是患者的感受，針刺后產(chǎn)生酸、脹、麻等皆是得氣之征；二是針刺者的感受，即所得“氣之至也，如魚吞鉤餌之沉??；氣未至也，如閑處幽堂之深邃”（《標幽賦》）。然而，肩痛穴針刺的得氣；卻又不盡相同。吾師王文遠認為，雖然有的患者產(chǎn)生了酸、麻、脹等針感，但不一定取效，而且，也并非得氣的主要標志，其主要標志應(yīng)體現(xiàn)在閃電式、觸電式傳導(dǎo)。即針感向下傳導(dǎo)到足面腳趾或向上傳導(dǎo)到膝關(guān)節(jié)以上，個別患者針感可傳導(dǎo)到患側(cè)肩部。針感傳導(dǎo)乃是肩痛穴得氣的主要標志。

明·張景岳《類經(jīng)》云：“用針之道，以氣為主?！睔馐菢?gòu)成人體和維持人體生命活動的精微物質(zhì)，同時，又有抵御病邪的作用，故又稱正氣、真氣。《素問·離合針邪論》指出：“真氣者，經(jīng)氣也?！贬槾陶抢媒?jīng)氣平衡治病的一種方法。因此，導(dǎo)引經(jīng)氣平衡，是肩痛穴針刺手法所要達到的一個重要目的。王文遠老師在肩痛穴針刺中；除取穴及刺法上有其特色外，在導(dǎo)引經(jīng)氣至病所使經(jīng)氣平衡方面，也有獨到的見解和做法。

吾師認為肩痛針刺是否留針，主要根據(jù)病人和病情而定。對80%的病情輕者，時間短者要求不留針，但對病情重者不害怕針者亦可留針。留針是加強針刺持續(xù)作用的一種特有方法。對留針的人一般要求1個小時以上。如對急性期，因疼痛引起的功能障礙、沒有形成粘連、針刺后疼痛消失、肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常者，可不留針。在留針期間，吾師主張間歇行針。每次行針，都可保留原來已至病所的經(jīng)氣，使已取得的針刺療效得到鞏固和提高。

但是，王氏肩痛穴留針并非是單純的，而是和運動緊密配合的。他認為留針期間配合運動，可使患者的意念集中在“動”的患部。有利于激發(fā)經(jīng)氣，并較快地導(dǎo)引，“氣至病所”，抵御病邪。同時，還可以疏通經(jīng)脈，運行氣血，提高療效，增加肩關(guān)節(jié)的活動范圍。

至于運動的方法，則分自動和被動運動兩種。自動運動即病人自己所作的患部運動，如做患肢上舉、外展、內(nèi)旋、外旋等；被動運動即指難以做自主運動的患部而須由術(shù)者或患者自己幫助的患部運動。如幫助患者抬高患肢可配合點穴、推拿等。

運動時，王氏主張一是要因人而異。一般要求強度由輕到重，次數(shù)由少到多，頻率由慢到快，幅度由小到大，要以患者能忍受為度，不要造成病人不必要的痛苦。二是要因病而異。如患部肌肉粘連，血脈不通，氣機不暢的，運動當(dāng)以松解粘連，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣機為目的；若疾患是氣血虧損，肌肉萎縮，機能衰退者，運動時應(yīng)以運行氣血，振奮陽氣，活躍患部肌肉為目的，絕不能一概而論。

總之，在行針和留針配合運動來導(dǎo)引經(jīng)氣平衡是吾師在肩痛穴針刺中的又一特色，它對于取得較快的即時療效和較好的遠期療效，有不可低估的作用。

以上幾點，是筆者從師王文遠親授后的一點體會，應(yīng)用于臨床，療效非常顯著，故不揣疏漏，供同道探討研究。