【原】腦干病變的定位診斷圖解——中腦

神經(jīng)病學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 2024-07-14 發(fā)布于河南

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（一）中腦病變的癥狀

1.運(yùn)動障礙：

當(dāng)一側(cè)中腦尤其是腹側(cè)部發(fā)生病變時則出現(xiàn)病灶對側(cè)中樞性癱，即中樞性面神經(jīng)癱瘓，中樞性舌下神經(jīng)癱瘓及中樞性上下肢癱瘓，與內(nèi)囊及大腦半球病變所引起的同側(cè)偏癱相似。但是在中腦大腦腳病變時所發(fā)生的偏癱常常因?yàn)椴∽冇滞瑫r侵害了動眼神經(jīng)的髓內(nèi)纖維或動眼神經(jīng)的髓外根，從而合并動眼神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)動眼神經(jīng)性交叉癱，又稱魏伯爾（Weber）綜合征，即病灶同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹及對側(cè)半身同側(cè)性中樞性偏癱（后述）。

2.感覺障礙：

在中腦被蓋的背外側(cè)部，內(nèi)側(cè)丘系與脊髓丘腦束相距甚近，故在中腦的小病灶就有可能同時侵害內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘腦束，引起病灶對側(cè)肢體深、淺感覺障礙。

3.眼球運(yùn)動障礙：

中腦有動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核及其發(fā)出的神經(jīng)纖維。在四疊體上丘還有眼球同向垂直運(yùn)動第二級中樞，在中腦上丘水平的大腦導(dǎo)水管后方，即頂蓋前區(qū)，為瞳孔對光反射中樞。如果以上四個部分之一或全部發(fā)生病變時，則出現(xiàn)相應(yīng)的眼球運(yùn)動障礙及瞳孔變化異常。

（1）動眼神經(jīng)麻痹∶動眼神經(jīng)核位于中腦上丘水平大腦導(dǎo)水管的腹外側(cè)部，核形較長，且兩側(cè)的動眼神經(jīng)核相距較近，故動眼神經(jīng)核性病變時，雙側(cè)受累者較多，而且動眼神經(jīng)核完全受累者較少，因此動眼神經(jīng)核的病變多為雙側(cè)性及不完全性。動眼神經(jīng)髓內(nèi)纖維自動眼神經(jīng)核群發(fā)出后在中腦內(nèi)呈放射狀行向腹側(cè)，穿過紅核和黑質(zhì)內(nèi)側(cè)，纖維趨向集中，在大腦腳內(nèi)側(cè)面接近腦橋上緣處出腦，因此動眼神經(jīng)髓內(nèi)纖維病變時，往往同時侵害紅核、黑質(zhì)和大腦腳底，產(chǎn)生動眼神經(jīng)交叉性紅核綜合征、動眼神經(jīng)交叉性黑質(zhì)綜合征和動眼神經(jīng)交叉性錐體束綜合征等（后述）。動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為∶上瞼下垂，有外斜視、復(fù)視、瞳孔散大、對光反射（直接、間接）及調(diào)節(jié)反射消失，眼球不能向上、向內(nèi)運(yùn)動、向下運(yùn)動亦受到很大限制。

（2）滑車神經(jīng)麻痹∶滑車神經(jīng)核位于中腦下丘水平大腦導(dǎo)水管周圍的中央灰質(zhì)腹側(cè)，內(nèi)側(cè)縱束的背側(cè)，動眼神經(jīng)外側(cè)核的下方，較動眼神經(jīng)核小。由滑車神經(jīng)核發(fā)出的纖維，環(huán)繞中央灰質(zhì)周圍行向后下方，左右交叉后，在下丘下方中線前髓帆處出腦（見圖 2-16、圖 2-17、圖 2-41）。因此，同側(cè)滑車神經(jīng)核的病變，可引起對側(cè)滑車神經(jīng)麻痹。如同時伴有同側(cè)動眼神經(jīng)損害，則還表現(xiàn)出同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，即所謂動眼-滑車神經(jīng)交叉癱，但此處的病變往往侵害兩側(cè)神經(jīng)核。如果病變侵犯滑車神經(jīng)出腦處，因兩側(cè)神經(jīng)相距很近，所以也多表現(xiàn)為雙側(cè)性麻痹。滑車神經(jīng)麻痹，即上斜肌麻痹，多合并有動眼神經(jīng)麻痹，單獨(dú)的滑車神經(jīng)麻痹少見，此時眼球活動限制，患眼向下向外運(yùn)動減弱，并有復(fù)視。

（3）兩眼同向垂直運(yùn)動麻痹∶四疊體上丘是兩眼同向垂直運(yùn)動的皮質(zhì)下中樞，上丘的刺激性病變可表現(xiàn)為垂直性眼球震顫，上丘的破壞性病變可表現(xiàn)為兩眼同向垂直運(yùn)動麻痹，包括向上注視麻痹，向上下注視麻痹和向下注視麻痹三種類型。因?yàn)楸菊鞫嘤伤晒w瘤引起，腫瘤自上而下壓迫上丘，所以首先使位于上丘上半部的向上注視中樞受損，表現(xiàn)為向上注視麻痹，其次才壓迫上丘下部，致使位于上丘下半部的向下注視中樞受損，引起兩眼向下注視麻痹，單獨(dú)出現(xiàn)向下注視麻痹者少見（上丘的上半部司垂直向上運(yùn)動，上丘的下半部司垂直向下運(yùn)動）。

4.瞳孔異常：

當(dāng)病變損害動眼神經(jīng)核的縮瞳核及其纖維時，則出現(xiàn)病灶同側(cè)的瞳孔散大、對光反應(yīng)（直接、間接）減弱或消失。如病變侵害頂蓋前區(qū)（對光反射中樞），則出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)瞳孔對光反射消失，而調(diào)節(jié)反射存在，稱為阿-羅（Argyll-Robertson）瞳孔（見圖2-54）。

5.小腦性共濟(jì)失調(diào)：

小腦上腳即結(jié)合臂在中腦下端進(jìn)行交叉，因此在交叉以上的一側(cè)小腦上腳發(fā)生病變時，在病灶的對側(cè)半身出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)。如果在交叉以下的一側(cè)小腦上腳發(fā)生病變時，則于病灶的同側(cè)半身出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)，例如指鼻試驗(yàn)、指指試驗(yàn)、快復(fù)動作及跟膝脛試驗(yàn)等障礙，亦可出現(xiàn)程度不同的軀干性共濟(jì)失調(diào)。

6.不隨意運(yùn)動：

中腦有紅核及黑質(zhì)，當(dāng)其發(fā)生病變時可出現(xiàn)不隨意運(yùn)動。黑質(zhì)病變時，于病灶對側(cè)出現(xiàn)帕金森綜合征（震顫麻痹）。紅核病變時，在病灶對側(cè)出現(xiàn)舞蹈樣運(yùn)動、手足徐運(yùn)及肌陣攣等。

7.肌張力改變：

當(dāng)病變損害大腦腳時，如系急性病變，急性期可出現(xiàn)弛緩性癱瘓（急性期斷聯(lián)休克），如系病變的恢復(fù)期或慢性起病者，則表現(xiàn)為痙攣性癱瘓（呈折刀樣肌張力增高）；當(dāng)紅核病變出現(xiàn)紅核綜合征時可于病灶對側(cè)出現(xiàn)肌張力增高（出現(xiàn)帕金森病時），當(dāng)發(fā)生紅核上部綜合征或紅核下部綜合征時可于病灶對側(cè)出現(xiàn)肌張力減低;當(dāng)結(jié)合臂損害發(fā)生小腦性共濟(jì)失調(diào)時，出現(xiàn)肌張力減低。

8.去大腦強(qiáng)直：

當(dāng)中腦病變時可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直，患者呈四肢強(qiáng)直性伸展、肩內(nèi)旋、上臂內(nèi)收、內(nèi)旋、肘關(guān)節(jié)伸展、前臂旋前、手部掌指關(guān)節(jié)伸展、指指關(guān)節(jié)屈曲;下肢髖、膝伸直、踝趾關(guān)節(jié)跖屈、頸后伸，甚至角弓反張。同時伴有呼吸不規(guī)則、全身肌肉搐搦或肌束顫動、寒戰(zhàn)及高熱、出汗等。去大腦強(qiáng)直可以是完全性或不完全性的，單側(cè)性，兩側(cè)對稱或不對稱性的，可自發(fā)地出現(xiàn)或疼痛刺激誘發(fā)出現(xiàn)的。病變部位在紅核與前庭神經(jīng)核之間，其發(fā)生機(jī)制是由于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行抑制系統(tǒng)損傷及失去了大腦皮質(zhì)、小腦、紅核、黑質(zhì)、紋狀體等部位的抑制性影響。從而下行興奮系統(tǒng)的作用加強(qiáng)，顯著地增加了伸肌的牽張反射活動。去大腦強(qiáng)直是預(yù)后不良的征兆。如果去大腦強(qiáng)直突然轉(zhuǎn)入四肢肌張力減低狀態(tài)常是臨危前的表現(xiàn)。去大腦強(qiáng)直的患者病情好轉(zhuǎn)后可轉(zhuǎn)化為去皮質(zhì)強(qiáng)直，如病情又繼續(xù)加重，去皮質(zhì)強(qiáng)直又可轉(zhuǎn)化為去大腦強(qiáng)直。

去大腦皮質(zhì)強(qiáng)直狀態(tài)呈上肢屈曲、內(nèi)收、前臂緊貼于前胸部、下肢強(qiáng)直性伸展。去大腦皮質(zhì)強(qiáng)直狀態(tài)可以是完全性或不完全性的，單側(cè)性，兩側(cè)對稱或不對稱性的，可自發(fā)性或給予疼痛刺激使癥狀加重。病損部位是在雙側(cè)大腦腳以上的病變，是由于上運(yùn)動神經(jīng)元（錐體束）病損，失去皮質(zhì)對下運(yùn)動神經(jīng)元的控制而釋放的結(jié)果。

去大腦強(qiáng)直與去皮質(zhì)強(qiáng)直的鑒別診斷如表 2-4

9.精神及睡眠障礙：

中腦病變時由于累及網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)可出現(xiàn)多眠、睡眠甚至昏迷等癥狀，亦可出現(xiàn)中腦性假性幻覺癥。

10.意識障礙：

大腦皮質(zhì)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和下丘腦對維持意識狀態(tài)起著重要的作用，該部損傷或抑制均可導(dǎo)致意識障礙。

（1）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)∶由網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)所致的意識障礙，有以下兩個方面的原因；一是上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)能激活整個大腦皮質(zhì)的活動，維持其興奮性，使機(jī)體處于醒覺狀態(tài)。當(dāng)其活動減弱時，大腦皮質(zhì)就從興奮轉(zhuǎn)入抑制，進(jìn)入睡眠。當(dāng)其活動極度降低或無活動時便昏睡不醒或昏迷。當(dāng)腦的疾患累及上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)時，由于神經(jīng)沖動不再彌散的投射到皮質(zhì)維持其興奮，便可產(chǎn)生意識障礙。二是中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-丘腦-大腦皮質(zhì)之間存在著往返的神經(jīng)聯(lián)系，構(gòu)成所謂神經(jīng)環(huán)路。感覺神經(jīng)沖動經(jīng)特異性上行投射系傳導(dǎo)至大腦皮質(zhì)，由皮質(zhì)發(fā)出皮質(zhì)邊緣網(wǎng)狀激動系（皮質(zhì)的額葉弓狀回、頂下小葉、顳上回后部-邊緣系的扣帶回-中腦網(wǎng)狀激動系）纖維下行至中腦上行網(wǎng)狀激動系，在此匯合從非特異性上行投射系傳來的沖動，經(jīng)丘腦再投射至皮質(zhì)，沿此環(huán)路循環(huán)不已，從而持續(xù)地維持皮質(zhì)的興奮。當(dāng)此環(huán)路遭到病損，皮質(zhì)興奮性得不到維持，便產(chǎn)生意識障礙。

（2）下丘腦∶中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)主要是激活大腦皮質(zhì)，而丘腦是激活大腦邊緣系，下丘腦也激活中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。所以除了我們歷來知道的中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對意識有作用外，下丘腦健全也很重要。

（3）大腦皮質(zhì)∶即使上行網(wǎng)狀激動系健全，然而當(dāng)大腦皮質(zhì)廣泛損害時，意識亦不能保持正常。

（二）中腦病變的綜合征

1.大腦腳底綜合征（Weber 綜合征）：

本征又稱中腦腹側(cè)部綜合征或稱動眼神經(jīng)交叉性偏癱、動眼神經(jīng)交叉性錐體束綜合征。病變位于中腦腹側(cè)部即大腦腳底部。損害了同側(cè)動眼神經(jīng)與位于腳底中部3/5 的錐體束，因而表現(xiàn)為病變同側(cè)的動眼神經(jīng)麻痹，病變對側(cè)中樞性同側(cè)偏癱（即中樞性面癱、舌癱及中樞性上下肢癱）（圖 2-111）。動眼神經(jīng)麻痹多數(shù)為完全性，表現(xiàn)為上眼瞼完全下垂，眼球處于外下斜位，瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，眼球向上、內(nèi)、下運(yùn)動障礙，伴有復(fù)視，此征為中腦病變中最常見的一種，大腦后動脈或小腦上動脈的動脈瘤是常見的病因，此外還可見于小腦天幕疝的早期，例如顳葉鉤回疝。

2.中腦紅核綜合征（動眼神經(jīng)交叉性黑質(zhì)綜合征，Benedikt 綜合征）：

本征又稱動眼神經(jīng)交叉性錐體外系綜合征，為中腦被蓋一側(cè)病變，侵及動眼神經(jīng)腦內(nèi)纖維、紅核、黑質(zhì)、甚至結(jié)合臂，出現(xiàn)同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)不完全性偏癱及對側(cè)上下肢震顫或舞蹈、手足徐動癥等錐體外系不自主運(yùn)動（圖2-112）。本征動眼神經(jīng)麻痹多為不完全性的，因?yàn)閯友凵窠?jīng)的髓內(nèi)纖維，一部分自紅核中穿過，大部分由紅核的后側(cè)向內(nèi)側(cè)迂回而行。

3.紅核下部綜合征（動眼神經(jīng)交叉性紅核綜合征，Claude 綜合征）：

本征也可稱之為動眼神經(jīng)交叉性小腦綜合征，系 Claude 綜合征于 1912 年首先報告，為中腦被蓋近大腦導(dǎo)水管處病變，同時伴有結(jié)合臂連接紅核處的嚴(yán)重?fù)p害。臨床主要表現(xiàn)為同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)上下肢出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)的癥狀和體征，如指鼻試驗(yàn)、指指試驗(yàn)、快復(fù)動作及跟膝脛試驗(yàn)障礙，并有步履困難、站立時搖擺不定、肌張力輕度低下等（圖2-113～圖 2-115）。

本征與 Benedikt 綜合征的區(qū)別為∶Benedikt 綜合征表現(xiàn)病變對側(cè)錐體束不完全麻痹及錐體外系癥狀;而 Claude 綜合征為對側(cè)上下肢無運(yùn)動障礙，肌力完全正常，肌張力輕度減低，隨意運(yùn)動時出現(xiàn)小腦癥狀及體征。

4. 紅核上部綜合征（紅核丘腦綜合征，F(xiàn)oix 綜合征）（見圖2-114～116）：

病變位于紅核上部、紅核丘腦束及下丘腦。臨床表現(xiàn)為病灶對側(cè)有明顯意向性震顫及肌張力減低，無運(yùn)動障礙及動眼神經(jīng)麻痹，病灶側(cè)伴有瞳孔縮小，邊緣不齊及眼球震顫。

5.眼外肌麻痹-小腦共濟(jì)失調(diào)綜合征（Nothnagel 綜合征）：

病變位于一側(cè)中腦背側(cè)（被蓋），或病變延伸至四疊體部。表現(xiàn)為病灶同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，一側(cè)或雙側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)（圖2-117）。

6.四疊體綜合征（Parinaud 綜合征）：

本征多由松果體瘤或四疊體和小腦蚓部腫瘤引起，此外，也可因局部炎癥和血管性病變所致。由于四疊體附近有許多重要結(jié)構(gòu)（圖 2-118）所以產(chǎn)生如下主要癥狀∶

（1）由于上丘是兩眼同向垂直運(yùn)動的皮質(zhì)下中樞，因而四疊體受壓的早期癥狀為垂直性眼球震顫，晚期的壓迫癥狀為兩眼同向垂直運(yùn)動麻痹，包括向上注視麻痹，向上下注視和向下注視麻痹三種類型，因?yàn)楸静《嘤伤晒w瘤引起，自上而下壓迫上丘，所以首先使位于上丘上半部的向上注視運(yùn)動中樞受損，表現(xiàn)為兩眼向上注視麻痹，雙眼常向下同向偏斜，呈"落日征"，其次才壓迫上丘下部，致使位于上丘下半部的向下注視中樞受損，引起兩眼向下注視麻痹，單獨(dú)出現(xiàn)向下注視麻痹者少見（見圖 2-118"A"、圖 2- 119、圖 2-120）。

（2）當(dāng)腫瘤繼續(xù)向前壓迫時，因損傷了動眼神經(jīng)核的外側(cè)核和正中核以及滑車神經(jīng)核，所以可出現(xiàn)眼瞼下垂、眼肌麻痹、瞳孔輕度擴(kuò)大、兩眼輻鏤運(yùn)動無力或麻痹、瞳孔對光反射消失等（見圖2-118"B"、圖2-119、圖2-120）。

（3）隨著腫瘤的繼續(xù)生長，可向前外上方壓迫內(nèi)、外側(cè)膝狀體，引起視野缺損和聽覺減退（見圖2-118"C"、圖2-119、圖2-120）。

（4）當(dāng)腫物壓迫中腦水管時，可使中腦水管受阻，發(fā)生腦室積水（見圖 2-118"D"、圖2- 119、圖2-120）。

（5）當(dāng)腫瘤擴(kuò)大壓迫下丘腦時，可產(chǎn)生嗜睡、肥胖和性功能障礙等癥狀（見圖 2-118"D"、圖2-119、圖2-120）。

7.大腦導(dǎo)水管綜合征：

本征病變位于中腦導(dǎo)水管部，由于導(dǎo)水管擴(kuò)張引起周圍區(qū)域功能障礙，伴有繼發(fā)性小腦切跡梗阻。臨床表現(xiàn)為垂直注視麻痹，回縮性眼震或垂直性眼震，聚合運(yùn)動障礙，瞳孔異常，眼外肌麻痹等（圖 2-121）。

8.內(nèi)側(cè)縱束綜合征（核間性眼肌麻痹）：

核間性眼肌麻痹是由于起自兩眼共同偏視中樞至動眼、滑車和展神經(jīng)核的纖維被中斷。表現(xiàn)為單眼或雙眼的外展或內(nèi)收肌的分離性麻痹，大多數(shù)有單側(cè)或雙側(cè)分離性水平性眼球震顫。臨床上分為前型（上型、中腦型）和后型（下型、腦橋型）（圖 2-122）。因?yàn)椴∽兾挥趧友凵窠?jīng)核和展神經(jīng)核間的內(nèi)側(cè)縱束，故稱為"核間性眼肌麻痹"（圖 2-123），以與核性麻痹及核上性麻痹相區(qū)別。本征有重要的定位意義。

（1）前型（中腦型）核間性眼肌麻痹（圖 2-124）∶病灶位于內(nèi)側(cè)縱束上段或中腦段。由于腦干的眼球側(cè)視中樞（外展旁核，F(xiàn)use 核）與動眼神經(jīng)內(nèi)直肌核之間的聯(lián)系受損。臨床表現(xiàn)為：

①分離性斜視，即同側(cè)眼球于靜止時呈外斜位（內(nèi)收運(yùn)動不能），或雙側(cè)眼球呈外斜位（雙側(cè)受損）；或雙側(cè)眼球歪斜，一眼向上外，另眼向下外（見于雙側(cè)腦橋內(nèi)側(cè)縱束伴小腦腳區(qū)的病變）。

②同側(cè)眼球隨意性內(nèi)收運(yùn)動不能。

③對側(cè)眼球外展運(yùn)動正常或伴有震顫，以致患者訴復(fù)視或視力模糊。

④同側(cè)眼球輻輳運(yùn)動正?；蛳Щ驕p弱。

⑤眼球反射性內(nèi)收運(yùn)動正常，如檢查前庭功能之冷水灌注試驗(yàn)，仍可引出眼球內(nèi)收運(yùn)動。

（2）后型（腦橋型）核間性眼肌麻痹（圖 2-125）：病變位于內(nèi)側(cè)縱束下段（腦橋段）。腦干的眼球側(cè)視中樞與展神經(jīng)核的聯(lián)系受損。臨床表現(xiàn)為∶

①分離性斜視，雙眼向病灶對側(cè)同向偏斜。

②同側(cè)眼球隨意外展運(yùn)動不能。

③對側(cè)眼球內(nèi)收運(yùn)動正?；虬橛姓痤?，以致患者訴復(fù)視或視力模糊。

④雙側(cè)輻輳運(yùn)動正常。

⑤眼球反射性外展運(yùn)動仍正常，如用檢查前庭功能之冷水灌注試驗(yàn)仍可引出反射性眼球外展運(yùn)動。

9.中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)綜合征（中腦幻覺）：

當(dāng)中腦被蓋部病變損害中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)時，臨床上可出現(xiàn)幻覺狀態(tài)，其特點(diǎn)是患者在黃昏時引起幻覺或感覺性幻覺。例如看到活動的動物、人體，豐富多彩的場面、美麗的景色，患者對此無自知力，常以此為樂?？砂橛惺人⒏杏X障礙、小腦癥狀及動眼神經(jīng)麻痹。

（三）常見中腦病變的癥狀及綜合征列表（表2-5）

癥狀群	病灶	一側(cè)病損的癥狀		疾病
癥狀群	病灶	同側(cè)	對側(cè)	疾病
動眼神經(jīng)交叉性癱（Weber綜合征）（見圖2-111）	大腦腳腳底 1.動眼神經(jīng) 2.皮質(zhì)延髓束 3.皮質(zhì)脊髓束	1.動眼神經(jīng)麻痹	2.中樞性面舌癱 3.中樞性偏癱	腦血栓、炎癥、腫瘤、外傷、小腦幕裂孔疝
紅核下部（克勞德 Claude）綜合征（見圖2-113）	紅核區(qū) 1.動眼神經(jīng)髓內(nèi)纖維 2.紅核	1.動眼神經(jīng)麻痹	2.小腦性共濟(jì)、運(yùn)動性震顫	腦血栓、動脈瘤、外傷、腫瘤
紅核（本尼迪特 Be- nedikt）綜合征（見圖 2-112)	紅核下部 1.動眼神經(jīng)髓內(nèi)纖維 2.黑質(zhì)	1.動眼神經(jīng)麻痹	2.震顫、半側(cè)舞蹈、手足徐動	腦血栓、腦出血、外傷、腫瘤
紅核上部綜合征（見\|圖2-116）	紅核丘腦束下丘腦	瞳孔縮小，邊緣不整、眼球震顫	意向性震顫、肌張力減低	血管病
四疊體綜合征（見圖 2-16)	四疊體上丘頂蓋四疊體下丘頂蓋	兩眼早期垂直性眼震，晚期垂直性注視麻痹，兩眼會聚麻痹聽覺障礙		四疊體膠質(zhì)瘤、松果體瘤、腦炎、多發(fā)性硬化癥
中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)綜合征	被蓋部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)	假性幻覺癥睡眠障礙、意識障礙、去腦強(qiáng)直		血管病、炎癥等