導(dǎo) 語

對發(fā)現(xiàn)的違法主體上下游關(guān)聯(lián)企業(yè)、單位涉嫌違法行為進(jìn)行另案處理或通報(bào)有管轄權(quán)的行業(yè)主管部門，實(shí)現(xiàn)“一案多查”，避免多頭檢查、重復(fù)處罰。

近日，山東省衛(wèi)健委等九部門印發(fā)《山東省加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)督跨部門執(zhí)法聯(lián)動工作的實(shí)施意見》（以下簡稱《意見》）。這一政策的重點(diǎn)在于強(qiáng)化醫(yī)療領(lǐng)域的監(jiān)督機(jī)制，通過跨部門合作的方式，提升執(zhí)法聯(lián)動效率，以應(yīng)對醫(yī)療行業(yè)中的違法違規(guī)行為。

《意見》明確了三大方面重點(diǎn)任務(wù)，包括：強(qiáng)化執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)與機(jī)制建設(shè)、開展醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治、創(chuàng)新監(jiān)督執(zhí)法方式。

值得注意的是，針對社會辦醫(yī)，《意見》指出要凈化社會辦醫(yī)服務(wù)環(huán)境。營造社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平準(zhǔn)入機(jī)制和經(jīng)營環(huán)境，明確準(zhǔn)入條件、管理規(guī)范和監(jiān)督要求。依法對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常運(yùn)營和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，打擊違法違規(guī)行為，凈化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，促進(jìn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)守法經(jīng)營、依法執(zhí)業(yè)，切實(shí)維護(hù)良好醫(yī)療服務(wù)秩序和人民群眾健康權(quán)益。

1.加強(qiáng)衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)

衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍是保障醫(yī)療領(lǐng)域法律法規(guī)落實(shí)的重要力量，是實(shí)施醫(yī)療監(jiān)督跨部門執(zhí)法的基礎(chǔ)。各地要加快疾控機(jī)構(gòu)與監(jiān)督機(jī)構(gòu)有機(jī)整合，加強(qiáng)衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，開展“大學(xué)習(xí)、大培訓(xùn)、大練兵”活動，持續(xù)提升監(jiān)督執(zhí)法人員法律素養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力和執(zhí)法水平，不斷夯實(shí)醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法保障。

2.建立醫(yī)療監(jiān)督跨部門定期會商機(jī)制

各級建立衛(wèi)生健康（疾控）部門牽頭，網(wǎng)信、公安、市場監(jiān)管、醫(yī)療保障、行政審批等部門為成員的醫(yī)療監(jiān)督跨部門執(zhí)法聯(lián)動會商機(jī)制，作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度重要內(nèi)容，每年至少召開一次會商會議，通報(bào)各部門醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法聯(lián)動工作推進(jìn)情況，研究執(zhí)法結(jié)果運(yùn)用和相關(guān)重大工作事項(xiàng)。

3.健全跨部門醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法事項(xiàng)清單

衛(wèi)生健康（疾控）、市場監(jiān)管、醫(yī)療保障等部門根據(jù)本行業(yè)日常檢查發(fā)現(xiàn)、輿情監(jiān)測發(fā)現(xiàn)、群眾投訴舉報(bào)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查反映的突出問題和系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，形成聯(lián)合監(jiān)督執(zhí)法清單。參照“山東省跨部門綜合監(jiān)管事項(xiàng)清單”、健康服務(wù)領(lǐng)域“綜合監(jiān)管一件事”和“線上醫(yī)療領(lǐng)域”跨部門綜合監(jiān)管事項(xiàng)清單，健全跨部門醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法事項(xiàng)清單。

4.建立問題線索跨部門聯(lián)合處置機(jī)制

各地要建立醫(yī)療領(lǐng)域問題線索主辦、分辦、轉(zhuǎn)辦和查處機(jī)制。衛(wèi)生健康（疾控）、市場監(jiān)管、醫(yī)療保障等部門在查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為時，對發(fā)現(xiàn)的違法主體上下游關(guān)聯(lián)企業(yè)、單位涉嫌違法行為進(jìn)行另案處理或通報(bào)有管轄權(quán)的行業(yè)主管部門，實(shí)現(xiàn)“一案多查”，避免多頭檢查、重復(fù)處罰。其他部門在行業(yè)監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員涉嫌違法行為，要及時通報(bào)衛(wèi)生健康（疾控）部門。衛(wèi)生健康（疾控）部門對打擊欺詐騙保、行風(fēng)治理專項(xiàng)行動中發(fā)現(xiàn)的違法行為，以及審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察部門移交的涉及醫(yī)療服務(wù)的違法行為，要依法予以查處。

5.健全部門聯(lián)合執(zhí)法和重大案件督辦機(jī)制

衛(wèi)生健康（疾控）、公安、市場監(jiān)管、醫(yī)療保障等部門要在跨部門綜合監(jiān)管制度框架下，健全醫(yī)療領(lǐng)域聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制。對涉及多個監(jiān)管部門、案情復(fù)雜、社會影響面廣、可能引發(fā)重大輿情的案件，可“一案一策”制定聯(lián)合執(zhí)法方案，由案件線索主責(zé)部門牽頭，會同相關(guān)部門對案件進(jìn)行重點(diǎn)督辦。各部門既要分工負(fù)責(zé)，又要服從牽頭部門統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度，聯(lián)合發(fā)布相關(guān)信息，確保案件處理及時穩(wěn)妥。

6.完善行政執(zhí)法與刑事司法銜接制度

衛(wèi)生健康（疾控）、市場監(jiān)管、療保障等行政部門要加強(qiáng)與公安、檢察院、法院等司法機(jī)關(guān)的信息共享、案件移送、聯(lián)合調(diào)查、法律適用等方面的協(xié)調(diào)配合，完善行政執(zhí)法與刑事司法雙向銜接機(jī)制。行政部門執(zhí)法過程中發(fā)現(xiàn)涉嫌犯罪、應(yīng)追究刑事責(zé)任的案件，要按照規(guī)定及時將案件移送書、調(diào)查報(bào)告、物品清單、檢驗(yàn)報(bào)告、鑒定結(jié)論等移送公安機(jī)關(guān)處理，同時抄送同級檢察機(jī)關(guān)。

要準(zhǔn)確把握行刑銜接界限，嚴(yán)格掌握案件移送標(biāo)準(zhǔn)，禁止以罰代刑、降格處理。對存在暴力抗法情形的，及時向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。公安機(jī)關(guān)立案后，提請行業(yè)主管部門作出檢驗(yàn)、鑒定、認(rèn)定和涉案物品保存、銷毀、處置協(xié)助的，行政部門應(yīng)積極配合。對依法不需要追究刑事責(zé)任或者免予刑事處罰，但應(yīng)當(dāng)給予行政處罰的，或者追究刑事責(zé)任后應(yīng)給予行政處罰的，司法機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時將案件移送或者判決信息通報(bào)有關(guān)行政部門。

1.開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)突出問題聯(lián)合整治

衛(wèi)生健康（疾控）、市場監(jiān)管、醫(yī)療保障等部門綜合分析日常監(jiān)督、投訴舉報(bào)、社會輿情，重點(diǎn)針對醫(yī)療美容、人類輔助生殖、健康體檢、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等執(zhí)業(yè)活動，以及實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠、倒買倒賣出生醫(yī)學(xué)證明或出具虛假出生醫(yī)學(xué)證明、非法回收藥品等違法違規(guī)行為，開展聯(lián)合整治。違法違規(guī)行為主管部門牽頭，制定工作方案，明確聯(lián)合整治的目標(biāo)任務(wù)、開展范圍、部門分工、實(shí)施步驟等內(nèi)容，配合部門按照分工落實(shí)監(jiān)管職責(zé)。

2.聯(lián)合開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動

衛(wèi)生健康（疾控）、市場監(jiān)管、公安、網(wǎng)信等部門加強(qiáng)協(xié)作配合，進(jìn)一步健全打擊非法行醫(yī)多部門協(xié)作工作機(jī)制，定期聯(lián)合開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動，利用投訴舉報(bào)、信息監(jiān)測、案件移交等多種途徑，加強(qiáng)信息互通和資源共享，做到“查早查小”“露頭就打”。衛(wèi)生健康（疾控）部門聯(lián)合有關(guān)部門把打擊非法行醫(yī)作為常態(tài)化監(jiān)管措施，全面推行事前許可、事中檢查、事后處罰閉環(huán)管理，建立跨地區(qū)行政處罰信息共享機(jī)制，解決好異地兩次行政處罰未能及時移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任問題。加大非法行醫(yī)典型案例曝光力度，震懾違法犯罪分子，保持打擊非法行醫(yī)高壓態(tài)勢。

3.集中查處違法醫(yī)療廣告和虛假有害信息

市場監(jiān)管部門依法查處未經(jīng)審查發(fā)布醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械廣告行為，在查處未經(jīng)審查和未按照醫(yī)療廣告審查證明發(fā)布醫(yī)療廣告行為時，加強(qiáng)與衛(wèi)生健康（疾控）部門信息共享，兩年內(nèi)有三次以上違法行為的，衛(wèi)生健康（疾控）部門一年內(nèi)不受理當(dāng)事人廣告審查申請，情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷診療科目或《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。市場監(jiān)管部門在查處違法醫(yī)療廣告過程中需要查詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息的，衛(wèi)生健康（疾控）部門應(yīng)予協(xié)助。網(wǎng)信部門要配合相關(guān)部門加強(qiáng)對藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療服務(wù)等互聯(lián)網(wǎng)虛假有害信息監(jiān)測，重點(diǎn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)自建網(wǎng)站、公眾號等發(fā)布的虛假醫(yī)療信息進(jìn)行清理，凈化社會網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。

4.嚴(yán)厲打擊破壞醫(yī)療服務(wù)秩序行為

公安、衛(wèi)生健康（疾控）等部門要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其周邊活動的“醫(yī)托、號販子、黑救護(hù)、黑護(hù)工”以及涉醫(yī)謠言和惡意炒作等現(xiàn)象進(jìn)行摸排，對擾亂正常醫(yī)療服務(wù)秩序構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法給予治安管理處罰，涉嫌犯罪的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

同時，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)網(wǎng)上掛號系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)安全防范，采取措施提升預(yù)警反制效能，堵塞漏洞、防范風(fēng)險(xiǎn)。市場監(jiān)管部門要配合有關(guān)部門依法加強(qiáng)對從事醫(yī)療咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，將存在違法行為的機(jī)構(gòu)依法依規(guī)列入經(jīng)營異常名錄并向社會公示。各部門要結(jié)合本部門職責(zé)依法對嚴(yán)重失信醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、實(shí)際控制人采取信用懲戒措施。

5.凈化社會辦醫(yī)服務(wù)環(huán)境

營造社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平準(zhǔn)入機(jī)制和經(jīng)營環(huán)境，明確準(zhǔn)入條件、管理規(guī)范和監(jiān)督要求。依法對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常運(yùn)營和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，打擊違法違規(guī)行為，凈化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，促進(jìn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)守法經(jīng)營、依法執(zhí)業(yè)，切實(shí)維護(hù)良好醫(yī)療服務(wù)秩序和人民群眾健康權(quán)益。

1.健全“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管機(jī)制

衛(wèi)生健康（疾控）、市場監(jiān)管、醫(yī)療保障等部門要對照“山東省跨部門綜合監(jiān)管事項(xiàng)清單”和本部門“雙隨機(jī)、一公開”抽查事項(xiàng)清單，統(tǒng)籌監(jiān)督執(zhí)法資源，健全醫(yī)療監(jiān)督部門聯(lián)合“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管機(jī)制，每年制定隨機(jī)抽查工作計(jì)劃，發(fā)起或配合開展聯(lián)合執(zhí)法行動，嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法，做到“進(jìn)一次門、查多項(xiàng)事”，減少對被監(jiān)管單位正常經(jīng)營活動的干擾。

2.創(chuàng)新數(shù)據(jù)賦能推進(jìn)監(jiān)督執(zhí)法信息共享

各地要加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法信息平臺建設(shè)，推廣通用檢查系統(tǒng)，完善行業(yè)執(zhí)法平臺，借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，匯聚、整合、分析醫(yī)療行業(yè)關(guān)鍵信息，為醫(yī)療監(jiān)督跨部門執(zhí)法聯(lián)動提供可靠數(shù)據(jù)支撐。

要加快不同執(zhí)法信息平臺數(shù)據(jù)共享，破除不同監(jiān)管領(lǐng)域“信息孤島”，提升“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”效能。有關(guān)部門要持續(xù)完善信息公開目錄，通過監(jiān)督執(zhí)法信息平臺獲取和推送醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的行政許可、行政處罰信息，利用信用中國“雙公示”平臺、雙隨機(jī)監(jiān)管平臺、行政處罰與行政強(qiáng)制系統(tǒng)以及部門官網(wǎng)進(jìn)行公示。探索建立行政處罰案卷共享機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)部門之間互相查閱涉及醫(yī)療監(jiān)督的檢查記錄、處罰案卷等文書資料，共同提高醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域監(jiān)督執(zhí)法水平。

3.探索建立醫(yī)療監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

各地要探索建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型，不斷完善大數(shù)據(jù)預(yù)警機(jī)制。推行非現(xiàn)場監(jiān)督執(zhí)法模式，提高違法線索發(fā)現(xiàn)能力。不斷演進(jìn)監(jiān)督執(zhí)法平臺的數(shù)據(jù)算法，對醫(yī)療監(jiān)督相關(guān)的定點(diǎn)監(jiān)測、抽查抽檢、投訴舉報(bào)、違法失信等信息進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政許可數(shù)據(jù)、醫(yī)師護(hù)士注冊數(shù)據(jù)以及醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法數(shù)據(jù)進(jìn)行交叉比對，第一時間發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍診療和醫(yī)護(hù)人員超范圍執(zhí)業(yè)等違法線索，提高發(fā)現(xiàn)問題和防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)能力，形成“問題發(fā)現(xiàn)—風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警—執(zhí)法處置—信息反饋”閉環(huán)執(zhí)法模式。

4.強(qiáng)化信用管理和監(jiān)督執(zhí)法結(jié)果應(yīng)用

衛(wèi)生健康（疾控）、市場監(jiān)管、醫(yī)療保障等部門要認(rèn)真落實(shí)《山東省社會信用條例》，充分發(fā)揮信用監(jiān)管在醫(yī)療監(jiān)督領(lǐng)域的基礎(chǔ)性作用，推動建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員信用記錄制度，在注冊登記、資質(zhì)審核、日常監(jiān)督、執(zhí)法辦案過程中，準(zhǔn)確全面記錄醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營主體信用信息，及時把行政許可、行政處罰等信息推送至信用信息共享平臺，及時公示曝光違法行為，對醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域失信行為人實(shí)行聯(lián)合懲戒，讓違法者“一處失信、處處受限”。

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