隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們對(duì)高生活質(zhì)量的追求，伴隨著快速的生活節(jié)奏，微創(chuàng)治療變得越來越符合現(xiàn)代人的要求！微創(chuàng)意味著微小創(chuàng)傷，微小切口，微小痛苦，快速恢復(fù)。脊柱微創(chuàng)秉承ERAS理念，是現(xiàn)代社會(huì)脊柱患者的福音！

     脊柱微創(chuàng)技術(shù)UBE(單邊雙通道技術(shù)),在處理單純間盤突出，椎管狹窄的治療，甚至椎間融合方面，它是至今脊柱微創(chuàng)技術(shù)最為成熟，最為實(shí)用，最可廣泛推廣的一門新興成熟技術(shù)。

我科成功開展數(shù)例脊柱微創(chuàng)-鏡下融合技術(shù)。

      下面介紹下我們科開展的病歷，

      患者間盤突出，椎管狹窄，神經(jīng)根受壓，步行后出現(xiàn)左下肢酸脹麻木無力。

腰椎核磁示：腰4/5椎管狹窄（側(cè)隱窩）

腰4/5椎間不穩(wěn)定

術(shù)前定位腰4/5椎弓根

行脊柱內(nèi)鏡單邊雙通道椎管減壓

脊柱內(nèi)鏡下充分減壓

C-arm透視下置釘（下圖）

手術(shù)結(jié)束！

  雙通道鏡下腰椎融合技術(shù)，這種手術(shù)方式跟以往有著本質(zhì)上的區(qū)別，有著劃時(shí)代的進(jìn)步。鏡下融合術(shù)，觀察通道與操作通過通過肌肉間隙入路，直達(dá)病灶靶點(diǎn)，內(nèi)鏡直視手術(shù)區(qū)域，通過顯示器放大顯示手術(shù)區(qū)域，然后經(jīng)另外一個(gè)小通道放置相應(yīng)的手術(shù)器械進(jìn)行減壓及融合的操作，最后使用經(jīng)皮椎弓根螺釘進(jìn)行固定，達(dá)到了微創(chuàng)的極致。

       單側(cè)雙通道腰椎微創(chuàng)融合術(shù)（UBE-LIF）采用雙通道操作，視野清晰，可雙側(cè)減壓，椎間融合準(zhǔn)備充分，手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，全程可視確保手術(shù)安全，術(shù)后恢復(fù)快，效率高， 是鏡下微創(chuàng)腰椎融合的新選擇。

雙通道內(nèi)鏡手術(shù)相比于其他手術(shù)有較為明顯的優(yōu)勢：

1. 內(nèi)鏡手術(shù)，具備高清放大的視野，可以精細(xì)的辨別神經(jīng)組織，保證手術(shù)的安全性。內(nèi)鏡可以深入到椎間盤區(qū)域進(jìn)行觀察，手術(shù)醫(yī)生可以直觀的看到終板處理的情況，有利于融合。

2. 手術(shù)切口小，無需剝離肌肉，是目前腰椎融合手術(shù)最微創(chuàng)的做法。術(shù)后患者疼痛輕微，第二天就可以自如下地活動(dòng)。

3. 手術(shù)中使用持續(xù)生理鹽水灌洗切口部位，全程水介質(zhì)，術(shù)野更加清晰。持續(xù)水壓，有利于術(shù)中止血。持續(xù)沖洗，也有利于減少感染。

4. 無需為了暴露視野專門做切口，節(jié)省了手術(shù)時(shí)間

5. 使用常規(guī)的手術(shù)器械，手術(shù)效率高，成本低，有利于大面積推廣。

雙通道鏡下融合手術(shù)首先由韓國學(xué)者發(fā)明，從2020年開始，由于這種手術(shù)方式的諸多優(yōu)點(diǎn)，我們已經(jīng)將這種手術(shù)方式作為腰椎融合的首選方式，給患者帶來了滿意的效果。

整理者：劉清磊，脊柱專業(yè)碩士研究生，副主任醫(yī)師，黨共中員，于上海長征骨科醫(yī)院脊柱外科進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，于解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）學(xué)習(xí)脊柱微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)，于山東省立醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)脊柱微創(chuàng)UBE技術(shù)，擅長頸椎病、胸椎病、腰椎病及脊柱骨折疾病、脊柱疾病微創(chuàng)特色診療（PELD Mis-Tlif UBE），目前于滄州二醫(yī)院東院區(qū)脊柱外科工作

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