|
近20年來，脊柱內鏡技術發(fā)展迅速。隨著脊柱內鏡技術、工具的不斷發(fā)展（椎間盤鏡---單通道脊柱內鏡---近幾年發(fā)展迅猛的雙通道脊柱內鏡）和手術理念的轉換，其適應證也在不斷擴大，并開始逐步取代傳統(tǒng)的脊柱開放手術。 追溯歷史，真正意義的脊柱內鏡技術，無論是單通道同軸脊柱內鏡、雙通道非同軸脊柱內鏡都是在關節(jié)鏡的基礎上發(fā)展而來的。Vails和Craig等人早在20世紀40年代就對深部的組織利用穿刺套管進行操作；20世紀80年代初期Forst和Hausmann首次在椎間盤內使用關節(jié)鏡1，隨后Kambin等也開始嘗試使用關節(jié)鏡進行腰椎間盤切除術2。自Parviz Kambin提出“Kambin安全三角”3、Anthony Yeung設計了同軸脊柱內鏡YESS系統(tǒng)4和Thomas Hoogland推出同軸脊柱內鏡TESSYS系統(tǒng)5之后，脊柱內鏡進入了單通道時代，雙通道脊柱內鏡技術逐漸淡出人們視野。    自2017年雙通道脊柱內鏡技術正式命名為“UBE技術（Unilateral Biportal Endoscopy）”6年來，其發(fā)展迅猛，尤其在亞太地區(qū)掀起了技術熱潮。UBE技術自2019年引入國內，在廣大脊柱同仁和“UBE三劍客”推廣下，得到了迅猛發(fā)展和普及6。 目前臨床最常做的經皮脊柱內鏡腰椎間盤切除手術（Percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD）采用的是單通道同軸脊柱內鏡技術。雙通道脊柱內鏡技術UBE自重新進入脊柱醫(yī)師視野后憑借其視野全面及操作靈活等特點，在治療腰椎管狹窄癥、內鏡下融合方面具有明顯優(yōu)勢，有希望彌補PELD在應對較復雜病情時手術效率低的缺陷，是微創(chuàng)脊柱外科的醫(yī)生手中的又一利器。  主要用于椎管狹窄、頸椎病、胸椎病變及腰椎退行性病變的內鏡微創(chuàng)治療。   首次從解剖、適應證和技術優(yōu)勢方面詳細介紹了關節(jié)鏡輔助下單側雙通道脊柱內鏡技術 （可視為目前UBE技術的前身） 自此進入單通道內鏡技術時代對雙通道脊柱內鏡技術造成了極大沖擊,后逐漸淡出學術界的視野 （許衛(wèi)兵、田大勝、張偉等） 俗稱UBE三劍客  我國UBE技術起步雖晚，但發(fā)展勢頭迅猛。 未來脊柱外科手術的發(fā)展一定是智能化、數(shù)字化和內鏡化相結合。 UBE技術的發(fā)展和普及仍需脊柱外科醫(yī)生的不斷嘗試和努力。 借助0°或30°UBE內鏡，在水介質下操作空間大，移動范圍廣 因為采用兩個通道，所以操作器械不受尺寸的限制，因而UBE技術在各種脊柱微創(chuàng)技術中是效率非常高的技術。 可使用UBE專用的器械獲普通器械，通過操作通道完成手術 UBE操作可視，學習曲線相對簡單一些，對于原本就有開放性手術經驗和操作孔鏡經驗的醫(yī)生來說，上手會更快一些 借助天然解剖間隙建立工作通道，對椎旁肌肉損傷較小，借助常規(guī)器械即可完成手術，具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)點，對椎管狹窄具有獨特的優(yōu)勢。 適應癥廣泛，能輕松完成鏡下融合、頸椎、胸椎、腰椎等復雜病例 1.各種類型的椎間盤突出癥及側隱窩狹窄  參考文獻： 1、Forst, R., & Hausmann, B. (1983). Nucleoscopy?? a New examination technique. Archives of Orthopaedic and Traumatic Surgery, 101(3), 219–221. doi:10.1007/bf00436774 2、Kambin P, Casey K, O'brien E, et al. Transforaminal arthroscopic decompression of lateral recess stenosis [J]. J Neurosurg, 1996, 84 (3): 462-467.doi: 10.3171/jns.1996.84.3.0462. 3、Kambin P，Sampson S. Posterolateral percutaneous suction-excision of herniated lumbar intervertebral discs：Report of interim results[J].Clinical Orthopaedics and Related Research，1986，207：37-43. 4、Yeung At. Minimally Invasive Disc Surgery with the Yeung Endoscopic Spine System (YESS) [J].Surg Technol Int, 1999, 8 267-277. 5、Hoogland T, Schubert M, Miklitz B, et al. Transforaminal posterolateral endoscopic discectomy with or without the combination of a low-dose chymopapain: a prospective randomized study in 280 consecutive cases [ J ] . Spine, 2006, 31 (24): E890-897. 6、余可誼. 單側雙通道脊柱內鏡技術的發(fā)展簡史、全球現(xiàn)狀與中國使命. 中國修復重建外科雜志, 2022, 36(10): 1181 - 1185. doi: 10.7507/1002-1892.202207009 |
|
|
