近期，我科成功為一名患者實施了單側(cè)雙通道內(nèi)鏡(unilateral biportal endoscopic technique)輔助下腰椎椎間融合術(shù)治療腰椎間盤突出癥，本次手術(shù)為唐都醫(yī)院首例進行UBE輔助下腰椎椎間融合術(shù)，此項技術(shù)的開展也標(biāo)志著唐都醫(yī)院骨科微創(chuàng)技術(shù)的又一新的起點。

患者來自于山西，59歲，慢性腰痛伴左下肢疼痛5年，加重1年，患者在5年的腰腿痛期間，選擇了理理療、按 摩、針灸、等各種保守治療，療效不佳，近1年癥狀再次加重，于多家醫(yī)院就診，均建議手術(shù)行腰椎融合術(shù)治療?；颊呒凹覍僖蝾檻]手術(shù)創(chuàng)傷太大，恢復(fù)慢等擔(dān)憂，一直在多地就醫(yī)。近期隨著腰腿痛越發(fā)嚴重已嚴重影響到日常生活，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院的推薦下于1周前來到唐都醫(yī)院骨科廖博主任門診就診。

廖博主任接診患者后，經(jīng)過仔細的查體、詳細審閱影像學(xué)資料料及全科室病例例討論并通過分析多種手術(shù)入路利弊后，考慮目前患者明確診斷為腰椎間盤突出癥，主要癥狀為腰痛伴左下肢疼痛麻木，決定為患者實施單側(cè)雙通道內(nèi)鏡(unilateral biportal endoscopic technique) 輔助下腰椎椎間融合術(shù)。UBE技術(shù)是微創(chuàng)脊柱外科中脊柱內(nèi)鏡技術(shù)中的一種，該技術(shù)在內(nèi)鏡的輔助下可完成脊柱各類手術(shù)，優(yōu)勢在于將內(nèi)鏡與傳統(tǒng)脊柱手術(shù)結(jié)合，將內(nèi)鏡手術(shù)的微創(chuàng)與傳統(tǒng)手術(shù)的高效結(jié)合起來。我科將UBE技術(shù)應(yīng)用與腰椎融合術(shù)，極大擴展了內(nèi)鏡手術(shù)的應(yīng)用范圍，也標(biāo)志著我科可在內(nèi)鏡下完成腰椎手術(shù)。

手術(shù)中患者俯臥位，首先實施腰4/5減壓融合，此過程僅需2個小切口，觀察通道切口5mm，工作通道切口15mm。顯露腰4/5椎板間隙后，去除腰4椎板下緣及下關(guān)節(jié)突，顯露神經(jīng)根及硬膜，神經(jīng)拉鉤保護，完成髓核摘除及椎間的植骨融合。最后在原切口的范圍完成椎弓根螺釘?shù)闹萌?，手術(shù)的最大優(yōu)勢在于整個減壓融合的過程均在內(nèi)鏡下觀察下完成，可保證減壓的充分性，植入融合器的安全性也大大提高。

廖博主任介紹，腰椎退變性疾病是脊柱外科常?見疾病，主要包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等。目前外科治療手段已經(jīng)由傳統(tǒng)開放手術(shù)轉(zhuǎn)向微創(chuàng)手術(shù)，內(nèi)鏡下治療各種腰椎退變疾病，因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、花費少等優(yōu)勢，被越來越多的患者及醫(yī)生所接受。UBE手術(shù)內(nèi)鏡直徑小，操作空間大，應(yīng)用傳統(tǒng)脊柱外科器器械即可手術(shù)，手術(shù)效率及安全性較高。一些腰椎退變性疾病需要行腰椎融合術(shù)時，需要行開放手術(shù)，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，而將UBE與腰椎融合術(shù)的結(jié)合，取長補短，可將內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用于各類腰椎退變性疾病。隨著人們生活水平的提高，對外科手術(shù)的要求也逐步提高，患者不僅要求疾病本身的治愈，而求要求創(chuàng)傷的最小化，甚至對手術(shù)切口的瘢痕也要去最低化。UBE內(nèi)鏡下治療脊柱退變性疾病，從根本上理解為傳統(tǒng)脊柱外科理念的內(nèi)鏡化，是將成熟的脊柱外科理念與新興的內(nèi)鏡手術(shù)理念的完美結(jié)合，兩種手術(shù)理念的結(jié)合，也將更好的造福于廣大患者群體。

（廖博團隊術(shù)中照片)

（鏡下顯示神經(jīng)根松解良好）

（鏡下顯示神經(jīng)根松解良好）

（術(shù)前核磁顯示 L4/5腰椎間盤突出，Modic改變）

（術(shù)后X線片顯示內(nèi)固定位置良好）

（術(shù)中摘除髓核）