我本人長期以來從事西方科學(xué)的研究，但對中醫(yī)學(xué)一直很有興趣。在我工作和研究的同時，面臨著一個重大的問題，就是在我國科學(xué)技術(shù)即將趕上西方的時候，我們不能忘記我們的傳統(tǒng)文化，而且如果我們忘了傳統(tǒng)文化，不把傳統(tǒng)文化的優(yōu)點發(fā)揮出來，那我們就會趕不上西方。因為西方的文明是西方的優(yōu)勢，我們趕得快，他們發(fā)展得更快。但是當我們繼承發(fā)揚傳統(tǒng)文化的時候，也遇到一個難題，傳統(tǒng)文化，特別是中醫(yī)，它的科學(xué)性究竟在哪里？如果早十年或五年，我可能還不能談清楚這個問題，但是現(xiàn)在我可以試著把這個問題談清楚，我所以會這樣說，其中很重要的一個原因是現(xiàn)代自然科學(xué)已經(jīng)研究到復(fù)雜性科學(xué)的問題。近幾十年，西方科學(xué)界發(fā)現(xiàn)他們過去推崇的實證加上分析、推理的方法(以還原論為基礎(chǔ))已經(jīng)不能夠解決所有的問題，目前迫切需要一套全新的方法來認識世界。以下，我將從認識論的角度說清楚中醫(yī)為什么是科學(xué)？它的科學(xué)性在什么地方？下一步我們應(yīng)該如何做才能顯現(xiàn)中醫(yī)的優(yōu)勢，促進其大發(fā)展。這個問題不僅是中醫(yī)界的問題，也是新的時期人體科學(xué)或者說是生命科學(xué)發(fā)展的必然需求。

壹

人類認知世界的兩種基本方法

人類在認識世界的過程中有兩個基本的方法，一類稱為“經(jīng)驗+直覺”，這是早期人類用的方法，中國的傳統(tǒng)文化經(jīng)常用這種方法。用通俗的話說就是在多次經(jīng)驗之后突然領(lǐng)悟了一個道理，然后再到新的經(jīng)驗中去驗證這個道理。過去的儒家、佛教、墨家、道家都是用這種方法的。古希臘創(chuàng)造了另外一種認識世界的方法——形式邏輯學(xué)方法。吳國盛先生《科學(xué)與歷史》一書中比較詳細地介紹了西方的邏輯學(xué)方法。西方人科學(xué)的源頭是希臘，起源是形式邏輯學(xué)方法。形式邏輯學(xué)方法最簡單的代表是理科學(xué)，它把復(fù)雜事物簡化為幾個定理、幾個公式，然后又用這些定理和公式推理出整個系統(tǒng)。歐洲文藝復(fù)興時期人們開始發(fā)現(xiàn)只用形式邏輯學(xué)方法認識事物是不全面的，還應(yīng)加上實驗，這一結(jié)論誕生了現(xiàn)代自然科學(xué)。因此現(xiàn)代自然科學(xué)的基礎(chǔ)來源于兩個方面，一個是古希臘時期的形式邏輯，另外一個是歐洲文藝復(fù)興時期培根的實證主義。實證主義通俗而言就是說以實驗的方法來研究事物。事實上，實驗方法并不適合復(fù)雜事物的研究，因為做實驗就要把事件簡化成最基本的單元，要把復(fù)雜的情況都去除掉，在最純粹的狀態(tài)下做，這樣的實驗才能得出準確的、沒有異義的結(jié)論，但這樣做恰好就把復(fù)雜事物變樣了。所以西方自然科學(xué)或者說現(xiàn)代自然科學(xué)就出現(xiàn)了問題，一旦做實驗就把真實的復(fù)雜的事物變樣了，得出的結(jié)果并不能推理出原來的復(fù)雜事物本身。比較這兩種認知方法最好的例子是日本諾貝爾獎得主湯川秀樹提出的，他在《創(chuàng)造力與直覺》一書中引用了莊子與惠子的一段談話。

莊子與惠子游于濠梁之上。

莊子曰：鰷魚出游從容，是魚之樂也。

惠子曰：子非魚，安知魚之樂？

莊子曰：子非我，安知我不知魚之樂？

惠子曰：我非子，固不知子矣；子固非魚也，子之不知魚之樂，全矣！

莊子曰：請循其本。子曰“汝安知魚樂”云者，既已知吾知之而問我。我知之濠上也。

二者的爭論，歷代都將其當作是詭辯術(shù)，但湯川指出這代表中國古代就認識到人類有兩種認知方法，莊子的認知方法不論實證，因為他不是魚，他無法去“測”魚是不是快樂，所以得出這個結(jié)論是一種感覺、直覺，“覺得”魚很快樂，這是無法證明的，但是，這是經(jīng)驗告訴大家的。

莊周夢蝶

惠子是標準的西方的實證加邏輯推理的方法，認為凡是不能用實驗證明，不能用推理認知的結(jié)果都不應(yīng)承認。這兩種認知方法的差距在哪里呢？正如司法中的有罪認定和無罪認定，二者的差別很大，但實際上，大多數(shù)事件是既不能證明有罪，又不能證明無罪的。這兩種認知方法與這個例子很相似，二者代表兩個極端，因此有大量的事物存在于二者之間，既不能證明是對的，也不能證明是錯的。搞清這兩種認知方法的關(guān)系可以幫助我們更好地認識中醫(yī)。

貳

中國傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代自然科學(xué)的認知基礎(chǔ)

我國的傳統(tǒng)文化實際上是基于直覺的認知法，但它并不是單純的直覺認知，其中也有形式邏輯，也有推理，但一直沒有發(fā)展成主流。傳統(tǒng)文化中占主流的方法一直是直覺認知，因為中國人從一開始就想從整體上來認識復(fù)雜事物，沒有把復(fù)雜事物分割成一個個單元來認識。比如中國人最強調(diào)天人合一，就是說人和整個宇宙是合為一體的，這一思想很長時間在中國占主導(dǎo)思想，一旦使用了天人合一、整體觀的思想認識事物就不能再用西方的實證主義、推理的方法來認識事物了，只有通過經(jīng)驗和直覺的方法來認識世界。這種認知方法曾經(jīng)輝煌了一千五百多年，直到1653牛頓創(chuàng)立力學(xué)，近代自然科學(xué)產(chǎn)生，自然科學(xué)的發(fā)展越來越快，一些人逐漸淡忘了中國傳統(tǒng)的認知方式。但是這個問題卻被西方人提起。姜巖博士在他的一個報道中談到，英國《自然》雜志的主編菲利普·坎貝爾博士到中國訪問時說過，中國古代科學(xué)方法重視從宏觀、整體、系統(tǒng)角度研究問題，其代表是中醫(yī)的研究方法，這種方法值得進一步研究和學(xué)習(xí)。那么我們應(yīng)該總結(jié)一下，中國傳統(tǒng)的認知方法到底是什么？

通俗說來，先是有大量的實踐，在實踐過程中形成經(jīng)驗，在經(jīng)驗的基礎(chǔ)上提出一些概念和方法，這些概念和方法再發(fā)展成為一些原理，再用這些原理解決一些實際問題，然后證明這些原理的正確性，反復(fù)多次之后就形成一個我們稱之為理論的東西（包括概念、原理、一般原理）。這些理論經(jīng)過實踐證明是行之有效的。因此我們的認知方法中有實證、推理，但是不占主要地位，直覺、頓悟是主要的認知基礎(chǔ)。以上講的是中國傳統(tǒng)的認知方法。與此不同的是在現(xiàn)代自然科學(xué)中占主導(dǎo)地位的實證與邏輯推理的認知方法。因為要做實驗、做推理，所以就要把復(fù)雜事物分解成為簡單的基本單元，找出這些基本單元的規(guī)律，再用邏輯通過這些基本單元推出整個復(fù)雜系統(tǒng)的規(guī)律。這就是西方的實驗加推理方法。它的特性是還原論，還原論就是把基本事物簡化為其基本單元。這個方法在過去的幾百年很有效，是因為過去的幾百年人類的科學(xué)發(fā)展基本上都是簡單事物，沒有研究復(fù)雜事物。

叁

東西方醫(yī)學(xué)的差別與中醫(yī)藥的科學(xué)性

西醫(yī)研究人體是用還原論的方法。16世紀意大利開始出現(xiàn)解剖學(xué)，解剖學(xué)的結(jié)果就是把人體還原為各個器官，現(xiàn)在又把器官還原為很多細胞組成的集合，比如把小腸分為腸壁、腸腔……又將細胞分為細胞壁、細胞質(zhì)……西醫(yī)就是將人體器官還原成最基本的構(gòu)成單元，研究它們的性質(zhì)，最后綜合成人體的性質(zhì)。再進一步就是把細胞還原成為DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)。現(xiàn)在西方的研究都認為DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)是儲存信息的，但是這類的雙螺旋結(jié)構(gòu)太多了。2000年4月國際上的基因數(shù)據(jù)庫DNA堿基對數(shù)目已經(jīng)達到60億個，現(xiàn)在這個數(shù)字已經(jīng)達到140億了，基本上每過一年就要翻一翻，要研究清楚這些堿基對工程十分浩大。所以還原論的方法遇到基因、堿基對就無法做了，當然不是不能做，是太復(fù)雜了。

而且還有一個更致命的問題，就是還原論方法不適合復(fù)雜事物的研究。還原論認為如果我們把自然界中各種事物的基本規(guī)律搞清楚，就可以以之來推出復(fù)雜體系的性質(zhì)。比如還原論認為空氣是由許多不規(guī)則運動的氣體分子所組成的，如氧氣、氮氣、灰塵以及各種各樣的稀有氣體分子，我們準確地知道這些氣體分子的運動規(guī)律，就可以得出任意時刻這些氣體分子的位置、動量，這就是天氣預(yù)報。天氣預(yù)報就是給出某一時刻大氣的初始條件，即某一時刻各種氣體分子的動量、位置，根據(jù)其運動規(guī)律進行求解。但是事實上這種測定是不可能的。盡管原則上每一個空氣氣體分子的狀態(tài)是確定的，但是要測量確實很困難。

于是相關(guān)人員就假設(shè)每英尺有一個探測量，可以測定某一時刻氣體的壓力、壓強以及空氣分子的動能、位置測準，輸入電腦進行測算。但這樣也不行，因為安置探測器的位置上氣體分子的狀態(tài)可以測定，但這兩個探測器之間分子的狀態(tài)是確定的。同時地球上有一些地方是無法安裝探測器的，比如喜瑪拉雅山的山頂或一些山谷，就只能估計。另外空氣從底端到頂層有不同的層次，要安裝許多探測器，實際上我們根本不可能裝那么多。估計的事情會產(chǎn)生誤差，這些誤差盡管很小，但是經(jīng)過微分方程解了多次之后就會呈現(xiàn)出非線性的放大。由于這種誤差是偶然的，所以這種放大也是偶然的。這種偶然的結(jié)果使得事件變得完全不可預(yù)測。所以還原論的方法用來研究天氣不可能，用來研究人體也不可能。因為數(shù)據(jù)太多了，要用細胞的狀態(tài)去研究整個人體，誤差太大了。

西方有一個民謠，是講述人類生活中經(jīng)常會遇到很細小的事情，但是最終產(chǎn)生了非常重大的后果。“少了一顆釘子，丟了一匹戰(zhàn)馬；少了一匹戰(zhàn)馬，丟了一個騎手；少了一個騎手，丟了一場戰(zhàn)爭；少了一場戰(zhàn)爭，丟了一個國家。”其實質(zhì)就是說復(fù)雜的事物是不可以用還原論的方法，用實證加推理的方法進行研究的。那么復(fù)雜事物應(yīng)該如何研究呢？現(xiàn)在人們對于復(fù)雜事物研究方法已經(jīng)總結(jié)出了幾個要點：一是著重研究系統(tǒng)集成的方法對整體性質(zhì)的影響。一個復(fù)雜事物，其中的基本單元對整體是起作用的，因此對于整體來說由什么基本單元組成很重要，但是更重要的是這些單元是如何集成、如何組裝起來的。過去人們認為法國的軍隊是世界上最會享受、最不會打仗的軍隊，但拿破侖通過科學(xué)的部署將法國的軍隊變成了一支世界上最強大的軍隊。這并不是法國人的素質(zhì)提高了，而是“組裝”得好，紀律嚴明。

所以對于一個復(fù)雜事物如何組裝比基本單元本身更重要。二是著重研究各個部分之間的關(guān)系對整體性質(zhì)的影響。中國古代諸葛亮的“八陣圖”很好地說明了這一點。其實質(zhì)就是將士兵按照不同的順序排列起來。排列的順序不同，戰(zhàn)斗力就會不同。因此，在部分對整體的影響中，部分之間的關(guān)系很重要。第三是尋找復(fù)雜系的“鞍點”或“敏感點”，以便用“四兩撥千金”的方式改變體系的狀態(tài)。就是說在復(fù)雜事物中并不是所有的位置都一樣的重要，總會有一些鞍點，這些鞍點在事物發(fā)展的過程中起著重要的作用。比如一塊石頭，放在平地上它的作用并不大，但是如果放在山頂上，那個山頂就可以看成是一個鞍點，只要輕輕一動，就會牽一發(fā)而動全身。戰(zhàn)爭中要占領(lǐng)制高點和前文中提到的馬蹄鐵都是這個意思。所以對復(fù)雜性科學(xué)來講，著重研究的不僅是基本概念的性質(zhì)，還有如何組裝，如何排列，基本單元之間的關(guān)系怎么樣等。要明確哪些地方是系統(tǒng)的敏感點。

中醫(yī)、藏傳佛教、道家的任、督二脈很相似，這說明幾千年來人類文化從不同的方向去研究生命現(xiàn)象，研究的方法都不是還原論方法，而是實踐、總結(jié)概念，升華為原理，再運用到實踐中去進行證明。這種方法適宜研究復(fù)雜事物?，F(xiàn)在我們以復(fù)雜性科學(xué)的觀點來看中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)和氣。經(jīng)絡(luò)和氣的問題在上個世紀已經(jīng)開始研究了，但是由于科學(xué)的局限性，復(fù)雜性科學(xué)發(fā)展也沒有認識到上述的幾個要點，所以大家都在努力找經(jīng)絡(luò)在什么位置，經(jīng)絡(luò)的實體是什么，氣的實體是什么。實際上這個方向是錯誤的，大量的實踐證明是不成功的，所以很可能并沒有直接對應(yīng)于經(jīng)絡(luò)和氣的物質(zhì)。西方解剖學(xué)與中醫(yī)最大的差別就在于此，解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)不了經(jīng)絡(luò)和氣，氣實際上是大量細胞和器官相互配合和集體組裝形成的一種態(tài)勢。這種態(tài)勢正如戰(zhàn)爭中兵家的部署，士兵組織好了，戰(zhàn)斗力就會大增，這種增量就是氣。所以是一個復(fù)雜系統(tǒng)各個部分之間的關(guān)系、組裝方式?jīng)Q定了它能產(chǎn)生巨大的作用。經(jīng)絡(luò)與穴位應(yīng)該從人體這一復(fù)雜系統(tǒng)內(nèi)的鞍點或敏感點上來研究。我說的這些都是假設(shè)。下面需要用實驗的方式進一步研究。人體組裝起來是很復(fù)雜的，其中某些地方就是鞍點和敏感點，只要輕輕一動，就能夠調(diào)節(jié)全身。

另外一個方面就是中草藥的科學(xué)性在哪里？過去有一段時間進行的中醫(yī)藥現(xiàn)代化就是把中草藥的有效成分提煉出來，我認為這個方向是有問題的，值得探討。因為中藥的有效并不在于幾個基本單元，而在于它們之間組裝形成的整體。對于牙痛，西醫(yī)認為是細菌感染，在實驗室診斷中確實可以見到病原微生物，用消炎藥治療可以治好。中醫(yī)講就是“上火”，用對證的中草藥來治也能治好。因為通過檢查手段很容易看到病原體，所以西醫(yī)的“科學(xué)性”很容易得到人們的認識。但是卻沒有一種檢測手段可以證明牙痛是上火，所以中醫(yī)的“科學(xué)性”就容易被懷疑。實際上中醫(yī)的科學(xué)性是復(fù)雜體系的范疇，不能用簡單的西醫(yī)的方法去界定，條件還不夠成熟，無法理解。

肆

中醫(yī)現(xiàn)代化的發(fā)展思路

在西醫(yī)進入到解剖學(xué)階段以前，中醫(yī)和西醫(yī)是類似的，西方的放血療法也是一種經(jīng)驗，與中醫(yī)很類似。后來產(chǎn)生了解剖學(xué)，其好處是使科學(xué)技術(shù)與儀器在西醫(yī)學(xué)中得到了運用。而中醫(yī)到目前為止都沒有能夠研究復(fù)雜事物的儀器的支持。單憑直覺和自己的感覺是有局限的。如果沒有儀器的支持，西醫(yī)不會發(fā)展到目前的水平。沒有顯微鏡，看不到病原微生物，西醫(yī)就不能發(fā)展；沒有磁共振，腦科學(xué)也研究不起來。西醫(yī)最大的優(yōu)勢是在工業(yè)革命后得到了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的支持。

中醫(yī)最大的問題就在于過去幾百年都沒有與現(xiàn)代科學(xué)結(jié)合起來，沒有用現(xiàn)代儀器進行研究，沒有借助現(xiàn)代科技。所以中醫(yī)在很大的程度上還停留在古樸的狀態(tài)，所謂的古樸就是停留在經(jīng)驗的狀態(tài)上。但是這些經(jīng)驗是人類幾千年文明反復(fù)實踐證明了的，是真理、是科學(xué)，但這種科學(xué)是復(fù)雜性系統(tǒng)內(nèi)的科學(xué)。那么中醫(yī)現(xiàn)代化應(yīng)該如何研究呢？中醫(yī)事實上應(yīng)該已經(jīng)可以借助現(xiàn)代儀器了，我們以一個例子說明。我們知道，病原微生物所以能致病是因為它能進入細胞內(nèi)，影響細胞的復(fù)制過程，其結(jié)果是細菌與病毒細胞大量復(fù)制，正常細胞的復(fù)制被抑制。在分子的復(fù)制和組裝過程中間，溶液的理化性質(zhì)是至關(guān)重要的，溶液（包括酸堿度、營養(yǎng)元素、各種氨基酸、稀有元素）就是細胞質(zhì)。血液的一種功能就是調(diào)節(jié)細胞質(zhì)的這種平衡。由于人體內(nèi)所有的復(fù)制過程都是在細胞質(zhì)這種溶液環(huán)境中進行的，這些溶液的理化性質(zhì)，如成分、濃度、酸堿度都會對這些過程產(chǎn)生影響。

人體在某些因素影響下將會使這種溶液的理化性質(zhì)發(fā)生變化，溶液中的一些成分變化了，就可能有益于細胞或病原微生物發(fā)生非正常復(fù)制，就會致病。因為溶液是整體的，服用中藥后，溶液的理化性質(zhì)會改變，變得不利于細胞或病原微生物的非正常復(fù)制，就使得機體恢復(fù)正常。這是可以通過實驗證實的。如細胞的復(fù)制在什么樣的細胞質(zhì)中復(fù)制得快，中醫(yī)用什么樣的藥抑制了這一過程。中醫(yī)可以利用現(xiàn)代儀器從這個方向來研究。從細胞的復(fù)制，從復(fù)雜的科學(xué)體系來研究。

中國的生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)要現(xiàn)代化，達到世界一流，光學(xué)習(xí)西醫(yī)是肯定不行的，因為我們學(xué)得快，他們走得更快。中醫(yī)藥是幾千年來祖先留給我們的遺產(chǎn)，在幾千年的文明史中發(fā)揮了很好的作用，在中醫(yī)藥體系中有很多科學(xué)的成分。這種科學(xué)在短時間內(nèi)，甚至在過去的二三百年中都沒有被人們認識，認為它不科學(xué)。實際上，科學(xué)發(fā)展到21世紀，在復(fù)雜性科學(xué)出現(xiàn)后，人們已經(jīng)開始知道，它并不是迷信而是復(fù)雜性科學(xué)的組成部分。近一時期我還在努力想通過《周易》中的陰陽、八卦、生消來理解中醫(yī)，我認為陰陽、八卦也是用來描述復(fù)雜事物的基本形態(tài)以及這些形態(tài)之間是如何轉(zhuǎn)化的。很可惜在過去的幾千年中許多人將這些東西看成是算命的東西，因為算命是一種隨機性的事件，因此很難說他有多少科學(xué)性，但如果將他看成是描述復(fù)雜事物的潑墨山水的一種描述方法，用他來描述這種狀態(tài)是如何轉(zhuǎn)化的，對此進行研究就成為了復(fù)雜性科學(xué)。

我們期望自然科學(xué)界和中醫(yī)界的合作能審報一些國家的重大項目，這些重大項目是中醫(yī)的科學(xué)原理，而不是要將中草藥的有效成分提取出來，那種方法恰好破壞了中醫(yī)是整體描述、講究配伍、講究關(guān)系、講究辨證的精髓，要研究復(fù)雜性體系的組裝，組裝過程中的敏感點，組裝的方式對事物的影響，從溶液與自復(fù)制，自復(fù)制的過程如何抑制、如何增強，還把現(xiàn)代科學(xué)儀器用上去。中醫(yī)要現(xiàn)代化，必不可少地要走與現(xiàn)代科學(xué)結(jié)合的道路，但是要找到正確的切入點。過去中醫(yī)現(xiàn)代化的經(jīng)驗教訓(xùn)很多，值得總結(jié)。但那個時候大家走這樣的路是很自然的，因為復(fù)雜性科學(xué)的觀點還沒有被大家理解。近一、二十年人們理解到原來復(fù)雜性科學(xué)不能用還原論的方法，還得用中醫(yī)這種宏觀、整體的思維方法，還得經(jīng)過這種反復(fù)實踐、形成經(jīng)驗、經(jīng)過直覺和頓悟上升到概念或理論，這些概念或理論再到實踐中去驗證或修改，然后用實踐證明它的正確性。這種思維方式是人類社會的一種基本思維方式，特別是對于復(fù)雜事物。