寬QRS 波心動(dòng)過(guò)速（wide QRS wave tachycardia，WRT）是指QRS波時(shí)限≥120 ms，心率>100 次/分的心動(dòng)過(guò)速，是臨床常見(jiàn)的急危癥之一。寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷是臨床老生常談的話題了，但如何進(jìn)行快速的鑒別診斷一直困擾著臨床醫(yī)生。

       一談到寬QRS波的鑒別診斷，就是一堆的鑒別方法，什么Brugada 四步法，AVR 四步法，Vereckei 四步法，什么房室分離，室性融合波，vi/vt，RS間期.....搞得人頭暈眼花，反而不知所措。當(dāng)我們?nèi)ゼ痹\會(huì)診，拿到一張寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的心電圖時(shí)，如何才能掃一眼就準(zhǔn)確的識(shí)別出是室速還是室上速伴差異性傳導(dǎo)？

       今天就把寬QRS波心動(dòng)過(guò)速心電圖鑒別診斷的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行匯總，幫助大家一眼識(shí)別，秒殺寬QRS波心動(dòng)過(guò)速。

一、寬QRS波心電過(guò)速定義、分類、機(jī)制

二、如何鑒別寬QRS波心動(dòng)過(guò)速

三、寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)

四、寬QRS波的心電圖鑒別方法

五、如何一眼辨別寬QRS波心動(dòng)過(guò)速

    以上室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)和各種寬QRS波鑒別診斷的流程都能夠幫助我們理解并快速識(shí)別寬QRS波心動(dòng)過(guò)速。要想做到快速識(shí)別，就需要做到融會(huì)貫通，將上述Brugada四步流程，aVR導(dǎo)聯(lián)四步法、胸前導(dǎo)聯(lián)QRS主波方向一致性、肢體導(dǎo)聯(lián)反向法等診斷流程與室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征進(jìn)行融合，挑選出能夠快速識(shí)別的心電圖特點(diǎn)，只要符合其中一條，就可診斷為室性心動(dòng)過(guò)速。若符合條件愈多，則診斷室性心動(dòng)過(guò)速的可靠性愈高。

    在分析心電圖的同時(shí)，不要忽視患者病史、生命體征，對(duì)照既往竇性心律時(shí)的心電圖。

總  結(jié)

最后用一張示意圖，總結(jié)寬QRS波心動(dòng)過(guò)速心電圖的鑒別要點(diǎn)