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消化系統(tǒng)之四——胰腺炎

 cqk360 2023-10-12 發(fā)布于福建

MY TRIP.

大家好,我是念Q,本期介紹一個(gè)發(fā)病急、癥狀重的疾病——胰腺炎。

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在學(xué)習(xí)胰腺炎之前,讓我們先認(rèn)識(shí)一下胰腺這個(gè)默默無聞的器官。胰腺是一個(gè)集內(nèi)分泌與外分泌功能于一體的器官,內(nèi)分泌是指胰腺會(huì)生成一些激素,釋放到血中,參與身體的新陳代謝,比如胰島素;外分泌是指胰腺會(huì)生成一些具有消化功能的物質(zhì)(消化酶),通過胰腺內(nèi)的管子——胰管,進(jìn)入腸道,參與蛋白質(zhì)和脂肪的分解吸收,如胰蛋白酶。胰腺位于胃下方,十二指腸左上方,大腸后方,通過胰管與腸管相通。如果用顯微鏡觀察胰腺,我們可以看到在大片胰腺細(xì)胞之中有一些格格不入的細(xì)胞團(tuán),好像小島嶼一樣,這就是胰島——胰腺的內(nèi)分泌部門;而大片的“海洋”就是外分泌部門。

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胰腺的位置和胰島的分布??匆娨认傥挥谖赶路剑改c左上方(從人體正面看);胰管(導(dǎo)管)和膽管在十二指腸有個(gè)共同開口;胰腺內(nèi)有分散的胰島。

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雖然胰腺炎的知名度不如闌尾炎或胃腸炎,但是病情的復(fù)雜性和嚴(yán)重性遠(yuǎn)超于它們,這是因?yàn)橐认傺资且环N“自我消化”的疾病。正如前面提到的胰腺的外分泌部可以產(chǎn)生消化酶,可以分解食物中的脂肪和蛋白質(zhì),但再仔細(xì)想想,身體中的細(xì)胞不也都是由酯類(細(xì)胞膜)和蛋白質(zhì)構(gòu)成的嗎?那胰腺分泌的這些物質(zhì)不會(huì)先去消化自身的細(xì)胞嗎?正常情況下,這些消化酶從細(xì)胞中分泌出來會(huì)直接進(jìn)入胰管,流入腸管,不會(huì)傷害到細(xì)胞;但是當(dāng)胰管堵塞了,這些消化酶排不出來,就只能對著胰腺細(xì)胞“軟磨硬泡”。比如其中的磷脂酶(可以分解磷脂)能分解細(xì)胞膜上的磷脂,破壞細(xì)胞膜,導(dǎo)致細(xì)胞死亡;彈力蛋白酶(可以分解有彈性的蛋白)能分解血管壁中的蛋白質(zhì),破壞血管,不僅導(dǎo)致胰腺出血,也因?yàn)槁┭沟靡认偃毖獕乃溃恢久缚梢苑纸庖认僦車闹?,放大炎癥。

       急性胰腺炎最常見的病因是膽道結(jié)石和膽道感染。在連接腸管的之前,胰管與膽管匯合,兩個(gè)管子有一個(gè)共同開口,如果膽結(jié)石從膽管中掉落到共同開口處,影響消化液的排出,便會(huì)導(dǎo)致消化液對胰腺的“消化”,從而引起胰腺炎。其他病因包括胰管的狹窄、大量飲酒和血脂過高、一些自身免疫病等。

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       胰腺炎的病情輕重劃分比較嚴(yán)格,主要看是否有感染和器官功能減弱,但無論輕重,胰腺炎最突出的癥狀都是劇烈腹痛,有時(shí)會(huì)有惡心嘔吐、發(fā)燒。輕度的胰腺炎,胰腺可能只是有些水腫;而嚴(yán)重的胰腺炎,胰腺的“自我消化”比較徹底,除了嚴(yán)重的水腫,胰腺還出現(xiàn)出血、壞死、消化液外漏并破壞周圍的臟器,可以導(dǎo)致以下后果:1. 壞死的組織發(fā)生感染,高熱持續(xù)不退,甚至導(dǎo)致休克(血壓非常低,臟器供血不足),從而進(jìn)一步影響腦、腎、肺等器官;2. 胰腺中的胰島被破壞,胰島素的分泌減少,導(dǎo)致高血糖;3. 如果損傷到腸管,影響到腸管的運(yùn)動(dòng)能力,可以表現(xiàn)為腹脹,甚至消化酶可以造成腸道穿孔。

       既然我們明白了胰腺炎發(fā)生的原因是“自我消化”,那么減少胰腺分泌消化酶就可以改善病情,首要是禁食,此外,可以用藥物抑制胰腺分泌消化酶。對于一些嚴(yán)重的情況,如果患者出現(xiàn)休克,需要立即通過靜脈補(bǔ)充大量液體,恢復(fù)血壓,保證臟器的供血量充足,同時(shí)使用抗生素治療感染。對于因膽道結(jié)石或胰管結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的胰腺炎,一般要在病情好轉(zhuǎn)之后進(jìn)行手術(shù),防止胰腺炎再次發(fā)生。

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節(jié)

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胰腺炎的發(fā)生與過度飲酒及血脂過高有關(guān),所以控制飲酒、合理飲食,可以在一定程度上預(yù)防胰腺炎。本期的內(nèi)容到到這里就結(jié)束了,我們下期再見~  

編者說:最近念Q同學(xué)學(xué)業(yè)繁重,更新可能會(huì)不穩(wěn)定,希望大家諒解哦!大家有什么想看的也可以直接在后臺(tái)說,我盡量給大家安排上哦!

撰稿人:念Q

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