版權(quán)聲明：本文首發(fā)自瘦龍健康，中國肥胖問題的死磕俠，我已委托“維權(quán)騎士”為我的文章進(jìn)行維權(quán)行動。

免責(zé)聲明：以下的文字，不做任何醫(yī)療建議，只做信息分享，請在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。

請隨意轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈，如需轉(zhuǎn)載請聯(lián)系后臺。

本文編輯字?jǐn)?shù)3148字，預(yù)計閱讀時間，9分鐘。

糖尿病是一種很可怕的疾病，不但難以治愈，有發(fā)生許多并發(fā)癥的風(fēng)險。

不少糖友反饋?zhàn)约焊鞣N各樣的并發(fā)癥，比如視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、足部潰瘍等，還有不少人說會經(jīng)常腹瀉。

網(wǎng)上隨便搜一下，就會看到很多糖友對拉肚子的疑惑，但是答案基本大同小異。

對于糖尿病人的腹瀉，一般都認(rèn)為是消化系統(tǒng)的疾病，或者由于長期血糖高引起胃腸的植物神經(jīng)病變，導(dǎo)致胃腸蠕動失調(diào)，還是消化道的問題。

但是，有一個很重要的原因，那就是消化酶分泌不足。

拉肚子，可能是胰腺外分泌功能不全(EPI) 的導(dǎo)致，糖尿病患者很容易出現(xiàn)這個問題

胰腺外分泌功能不全(EPI)

是什么？跟糖尿病又有什么關(guān)系呢？我們一起來看看。↓

EPI 是什么？

胰腺外分泌功能不全(EPI) 是一種消化系統(tǒng)疾病，特征是向小腸輸送的胰酶不足，從而導(dǎo)致食物分解不完全，消化不良。

→EPI 的癥狀

EPI的臨床表現(xiàn)往往是非特異性的，癥狀很多，與其他常見的胃腸道疾病相似，可能導(dǎo)致不能及時識別和診斷。

目前還缺乏高度準(zhǔn)確或特異性的測試，導(dǎo)致誤診的可能相當(dāng)大。所以只能識別高風(fēng)險人群和癥狀。

EPI 的常見表現(xiàn)，包括經(jīng)常腹瀉、脂肪瀉、營養(yǎng)不良、微量元素和維生素缺乏、腹部不適、腹脹和代謝性骨病等。

→EPI產(chǎn)生的原因？

胰腺炎是 EPI 最廣為人知的原因，也有其他病因，包括囊性纖維化、胰腺癌和胰腺切除。

慢性胰腺炎是一種常見的病理性胰腺炎癥，導(dǎo)致纖維化并最終內(nèi)分泌和外分泌功能的喪失，風(fēng)險最高的是長期吸煙和飲酒的人群。

不過目前醫(yī)學(xué)界逐漸確定，最大的患病原因應(yīng)該是糖尿病。

2020 一項研究發(fā)現(xiàn)，1 型和 2 型糖尿病通常伴有輕度至中度EPI。

這篇研究發(fā)表在《當(dāng)前糖尿病報告》雜志上，發(fā)現(xiàn) EPI 的發(fā)病率在1 型糖尿病患者（39%）和 2 型糖尿病患者（28%）都很高。

EPI 與糖尿病的關(guān)系

I 型和 II 型的糖尿病科普我做過很多，大家應(yīng)該已經(jīng)知道它們的發(fā)病機(jī)制是不同的，那么與 EPI 的發(fā)病有關(guān)系嗎？

→ I型糖尿病的EPI

I 型糖尿病與原發(fā)性自身免疫過程有關(guān)，所以發(fā)病更早更嚴(yán)重，這也許與 EPI 的發(fā)病率更高有關(guān)。

EPI 發(fā)生在 I 型糖尿病患者的早期，而在成人中，重度和中度的患病率更高。表明隨著疾病持續(xù)時間和胰島素需求的增加，胰腺外分泌功能表現(xiàn)更差。

在 I 型糖尿病中，具有病程長、胰島素需求量高和血糖控制不佳的特點(diǎn)，導(dǎo)致了 EPI 更嚴(yán)重的疾病表現(xiàn)。

另外，由于自身免疫攻擊，導(dǎo)致胰島細(xì)胞損傷。所以胰島素水平初級降低，導(dǎo)致對外分泌細(xì)胞的營養(yǎng)作用降低。

I 型糖尿病外分泌細(xì)胞的損傷，可能有許多可能的原因，比如缺乏胰島素，以及糖尿病自主神經(jīng)神經(jīng)病變、微血管損傷等。

→ II型糖尿病的EPI

II 型糖尿病中一般沒有自身免疫損傷和胰島素缺乏，只是不能很好地利用胰島素。

但是 EPI 發(fā)生的機(jī)制卻很相似，特別是自主神經(jīng)病變和微血管損傷，因?yàn)樗鼈兛赡茉谡T導(dǎo)胰腺萎縮和纖維化中起關(guān)鍵作用。

II 型糖尿病人胰腺標(biāo)本顯示，胰島和腺泡細(xì)胞之間的橋粒和粘附連接丟失，這可能導(dǎo)致功能受損。

→根本原因是胰腺被長期沖擊

無論是 I 型還是 II 型糖尿病，發(fā)生EPI 的根本原因都是胰島細(xì)胞受損。

我們都知道糖尿病跟胰島素有關(guān)。當(dāng)胰腺不能產(chǎn)生足夠的胰島素時，就會發(fā)生 I 型糖尿?。划?dāng)身體不能使其胰島素時，就會發(fā)生 II 型糖尿病。

胰腺是一個雙重實(shí)體器官，既有外分泌成分，也有內(nèi)分泌成分。

兩者相互作用、密切配合，共同參與營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和代謝。

對內(nèi)胰腺產(chǎn)生消化酶，對外則分泌激素胰島素。

由于胰島素和消化酶均由胰腺產(chǎn)生，因此糖尿病患者的消化功能障礙很常見。

要知道，我們的胰腺本來是健康的，運(yùn)作良好。

但是如果過量的糖，過量分泌胰島素，猛擊胰腺，受損的胰腺就不能產(chǎn)生足夠的消化酶。

消化酶和糖尿病的關(guān)系

糖友消化酶分泌不足，不只導(dǎo)致消化不良拉肚子，還會反作用于糖尿病，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，線粒體功能障礙等。

→消化酶改善糖尿病并發(fā)癥

糖尿病伴隨著幾種可預(yù)測的并發(fā)癥，可以通過消化酶來改善。

酶幫助解決的最常見并發(fā)癥之一是血液循環(huán)不良，還有胃輕癱也是糖尿病的一種并發(fā)癥，由于胃肌神經(jīng)受損而無法正常排空胃。

胃輕癱表現(xiàn)為胃灼熱、腹脹、惡心、便秘或腹瀉，可以用消化酶補(bǔ)劑來治療。

其他可以改善的糖尿病并發(fā)癥還包括腎臟并發(fā)癥，以及神經(jīng)損傷等。

→消化酶幫助治療糖尿病

消化酶還可以直接幫助治療糖尿病。三種主要的酶是蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶，這三種重要的消化酶胰腺都參與分泌和儲存。

消化酶幫助身體分解和吸收食物，淀粉酶幫助分解糖分，脂肪酶幫助分解脂肪，蛋白酶幫助分解蛋白質(zhì)。

所以如果胰腺受損，消化酶分泌不足的話，三大主要營養(yǎng)物質(zhì)都無法正常消化啦。

反過來說，糖尿病患者的消化酶分泌不足，可以通過消化酶補(bǔ)劑來改善，從而有助于改善血脂、葡萄糖代謝和胰島素抵抗。

營養(yǎng)得到吸收，間接地還可以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)、減少炎癥、改善全身營養(yǎng)分配、減輕胰腺的工作量以及改善廢物的消除。

關(guān)鍵的瘦龍說

你可能沒有聽說過胰腺外分泌功能不足 EPI，因?yàn)楹芏嗳瞬恢肋@個點(diǎn)。

但是，它確實(shí)在影響很多人，特別是糖友，慢性病人，老人。

年齡大了，只要多吃一點(diǎn)脂肪，就拉肚子，只要吃肉就消化不好，都和消化能力有關(guān)系。

很多問題歸根結(jié)底是消化的問題，比如說：腹部不適、脂肪瀉、營養(yǎng)不良、肌肉流失、骨質(zhì)疏松癥、體重減輕等。

糖尿病人EPI的風(fēng)險很大，因?yàn)?strong>胰腺遭到重?fù)袅?/strong>，但是糖友的并發(fā)癥太多，這個并發(fā)癥感覺無關(guān)痛癢，沒有太多人在意。

如果你吃肉不消化，吃脂肪拉肚子，那就要注意補(bǔ)充消化酶了。

因?yàn)?strong>脂肪很重要，無法分解脂肪會影響吸收重要的脂溶性維生素 A、D、E 和 K 等，也需要這些維生素的補(bǔ)充劑。