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能通過預(yù)防性切除來預(yù)防胰腺癌嗎?不可能的,因為胰腺太重要了

 呼吸科大夫胡洋 2020-08-09

胰腺癌在所有惡性腫瘤中是名副其實的癌中之王,胰腺癌惡性程度高,早期發(fā)現(xiàn)率低,一旦確診為胰腺癌,總體治療效果都不好,即便是做了根治性手術(shù)的胰腺癌患者,5年生存率也只有20%左右,大多數(shù)晚期病人生存期只有3-6個月,胰腺癌確實非??膳隆?/span>

有人說,既然胰腺癌那么可怕,那能不能在高發(fā)年齡段把胰腺割掉呢?說實話,這個想法有點瘋狂,有點因噎廢食,同歸于盡的感覺。人體內(nèi)的器官應(yīng)該說每個都有一定的功能,有些器官雖然有作用,但發(fā)生嚴(yán)重病變時可以毫不猶豫的切除,比如闌尾、扁桃體、膽囊等等,而有些器官卻是人體生存不可或缺的,比如大腦、心、肝、肺、腎等等,絕對不可以隨意全部切除的,一旦沒有這些器官,人幾乎無法生存。而胰腺這個器官在人體生存中發(fā)揮極其重要的作用,一旦進行全切,而無后續(xù)醫(yī)療支持的話,必死無疑。即便是胰腺癌,根治性手術(shù)通常也是切除部分胰腺,保留其部分功能。除非急性重癥胰腺炎,出血壞死性胰腺炎隨時可能危及生命,萬不得已的情況下需要做胰腺全切手術(shù)。

胰腺非常重要,具有外分泌和內(nèi)分泌兩種功能。胰腺的外分泌為胰液,其主要成分為由腺泡細(xì)胞分泌的各種消化酶以及由導(dǎo)管細(xì)胞分泌水和碳酸氫鹽。胰消化酶主要包括胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等,主要是中和胃酸,消化糖、蛋白質(zhì)和脂肪,在人體代謝中發(fā)揮重要作用。胰腺的內(nèi)分泌來源于胰島。胰島有多種細(xì)胞,以β細(xì)胞為主,分泌胰島素;其次是α細(xì)胞分泌胰高血糖素,及D細(xì)胞分泌生長抑素;還有少數(shù)PP細(xì)胞分泌胰多肽和D1細(xì)胞分泌血管活性腸肽等。

當(dāng)人體沒有胰腺,胰腺的外分泌和內(nèi)分泌兩大功能都喪失,沒有了三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶,會出現(xiàn)嚴(yán)重消化吸收障礙,食物吸收不完全,出現(xiàn)慢性腹瀉,以及嚴(yán)重營養(yǎng)不良。另外一個情況是內(nèi)分泌紊亂,因為沒有胰島素,出現(xiàn)頑固性糖尿病,需要終身注射胰島素。其它胃泌素、胰多肽等,調(diào)節(jié)胃腸道功能,當(dāng)胰腺切除了以后,這些激素都沒有的情況下,對胃腸道功能會影響很大,總之,全胰腺切除以后,病人生活質(zhì)量明顯下降,預(yù)后很不好。

此外,胰腺癌發(fā)生率并不是最高的,明顯低于其他消化道腫瘤,如胃癌、腸癌、食管癌等,胰腺癌發(fā)病率,大概只有十萬分之十二到十五的概率??梢娭挥袠O少數(shù)人可能會得胰腺癌,對高發(fā)年齡段的人都進行胰腺切除顯然是不可取的、想當(dāng)然的想法。胰腺作為位置較深的器官,手術(shù)難度是非常大的,除非為了保命,胰腺全切手術(shù)在臨床上是比較少見、甚少選擇的。

胡洋,同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。

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