NEW 什么是肺結(jié)節(jié) 隨著人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用以及人們健康意識(shí)的提高,越來(lái)越多的人利用胸部低劑量CT進(jìn)行體檢。拿到CT報(bào)告會(huì)發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié),那么肺結(jié)節(jié)是什么東西呢? CT報(bào)告中的“肺結(jié)節(jié)”是一種影像學(xué)術(shù)語(yǔ),用來(lái)描述肺內(nèi)≤3cm的高密度的結(jié)節(jié)狀病變。一些良性病變(結(jié)核球,錯(cuò)構(gòu)瘤,炎癥)和惡性病變(肺癌,轉(zhuǎn)移癌)等都可以表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)。 良性肺結(jié)節(jié)不用特別處理,但是惡性肺結(jié)節(jié)需要早期干預(yù)。 01 你的肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性? 肺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別其實(shí)是困難的,沒(méi)有一種檢查手段能完全確診結(jié)節(jié)性質(zhì)。而肺結(jié)節(jié)的診斷通常是個(gè)綜合分析的過(guò)程,醫(yī)生需要綜合患者的年齡、吸煙史、腫瘤標(biāo)志物、家族史、影像數(shù)據(jù)以及多次復(fù)查結(jié)果等做出一個(gè)傾向性診斷,一個(gè)概率性的診斷。所以為體現(xiàn)這種概率,醫(yī)生把肺結(jié)節(jié)進(jìn)行了分級(jí),最常用的是肺結(jié)節(jié)Lung-rads分級(jí)?;颊邞?yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。 02 復(fù)查過(guò)程需要關(guān)注的點(diǎn) 復(fù)查過(guò)程中你需要關(guān)注肺結(jié)節(jié)的指標(biāo)有: 1.結(jié)節(jié)的大小改變 惡性腫瘤通常倍增時(shí)間短,在短期內(nèi)就可能長(zhǎng)大。炎性結(jié)節(jié)可能會(huì)逐漸變小,甚至消失。 2.結(jié)節(jié)的密度改變 如果初次發(fā)現(xiàn)的是磨玻璃樣的淺淡密度結(jié)節(jié),隨診過(guò)程中逐漸變實(shí),那么需要警惕,調(diào)整復(fù)查時(shí)間間隔,或者進(jìn)一步檢查。 3.結(jié)節(jié)的形態(tài)改變 邊緣光滑的結(jié)節(jié)就惡性概率來(lái)說(shuō)比邊緣不規(guī)則有毛刺的結(jié)節(jié)惡性概率更低。 4.數(shù)目的改變 數(shù)目的改變其實(shí)不常作為一個(gè)敏感指標(biāo)。受檢查手段(例如CT的層厚 層間距)的影響,有的結(jié)節(jié)會(huì)“增多”,這類(lèi)結(jié)節(jié)可能是因?yàn)榻Y(jié)節(jié)太?。ǔ#?mm),首次檢查掃漏而未顯示,再次復(fù)查剛好掃描到而顯示。除非復(fù)查出現(xiàn)很多新發(fā)的肺結(jié)節(jié),這時(shí)便需要警惕,調(diào)整隨診方案。 03 肺結(jié)節(jié)要復(fù)查多久? 得了肺結(jié)節(jié)一直在復(fù)查,到底要復(fù)查到什么時(shí)候? 肺結(jié)節(jié)的復(fù)查可以調(diào)整結(jié)節(jié)的分級(jí)。例如,首次檢查發(fā)現(xiàn)一枚Lung-rads3類(lèi)的結(jié)節(jié),半年后復(fù)查,結(jié)節(jié)沒(méi)變化,結(jié)節(jié)降級(jí)到Lung-rads2類(lèi),然后每年檢查一次,連續(xù)復(fù)查2年,結(jié)節(jié)沒(méi)變化,結(jié)節(jié)大概率是良性,可調(diào)整復(fù)查時(shí)間,不用1年復(fù)查一次,可以隔2年 3年復(fù)查。那要復(fù)查到什么時(shí)候才可以停止呢?這個(gè)還真沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案。在最初的研究中,結(jié)節(jié)可能要過(guò)8年 10年甚至更久才會(huì)惡變。 04 關(guān)于肺結(jié)節(jié)的幾點(diǎn)建議 1.建議在同一醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。 因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院設(shè)備不一樣,對(duì)肺結(jié)節(jié)的密度測(cè)量會(huì)有差異。同時(shí)因?yàn)榻Y(jié)節(jié)太小,太多,打印的激光膠片顯示不清楚,難以觀察。在同一醫(yī)院復(fù)查,醫(yī)生在電腦上能更方便對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行比較。 2.對(duì)肺結(jié)節(jié)過(guò)度焦慮。 有的人看到自己得肺結(jié)節(jié)就一直焦慮,影響正常生活。因?yàn)槿斯ぶ悄艿膽?yīng)用,肺結(jié)節(jié)檢出率增高,從10多歲到90多歲都會(huì)有結(jié)節(jié),而惡性結(jié)節(jié)的評(píng)估如上述,與年齡、吸煙史、家族史等有關(guān)。只需按照醫(yī)生建議的復(fù)查時(shí)間復(fù)查就行。 3.漠視肺結(jié)節(jié) 有的人對(duì)肺結(jié)節(jié)呈漠視態(tài)度也是不可取的。特別是年紀(jì)較大,有吸煙史及家族史的患者,得肺癌的概率更高,所以更需要對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行關(guān)注。 更多報(bào)告解讀,戳這里 |
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