LUNG-RADS是肺結(jié)節(jié)的診斷分級系統(tǒng)，主要是根據(jù)肺部CT報(bào)告中肺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級。肺結(jié)節(jié)lungrads分類為：0類、1類、2類、3類、4類等。

一、分類

1、0（不定類別）：需增加肺癌CT篩查和/或與先前的胸部CT檢查對比。

2、1類（陰性）：無結(jié)節(jié)和確定為良性的肺結(jié)節(jié)（含良性鈣化或脂肪）

3、2類（良性表現(xiàn)或良性生物學(xué)行為）：大小或直徑無增長，發(fā)展為臨床侵襲性肺癌的可能性低。基本屬于良性病變，不需要特殊干預(yù)。

LUNG-RADS2類通常提示為良性結(jié)節(jié)，其惡性風(fēng)險(xiǎn)較低，有可能是由炎癥感染而引起的炎性結(jié)節(jié)，一般不嚴(yán)重。

LUNGRADS分類屬于臨床對良惡性結(jié)節(jié)的分類判斷，2類結(jié)節(jié)幾乎沒有惡變的可能。主要包括鈣化灶，含脂質(zhì)的結(jié)節(jié)，小于5個(gè)毫米的實(shí)性微小結(jié)節(jié)，球形肺不張等，該類結(jié)節(jié)不會(huì)產(chǎn)生臨床癥狀，出現(xiàn)增大的可能性極低，幾乎不會(huì)出現(xiàn)惡性病變。lungrads2類只需要注意每年體檢常規(guī)篩查就可以，平時(shí)注意避免過多接觸粉塵和冷空氣，注意調(diào)理身體狀況，增強(qiáng)身體素質(zhì)。

當(dāng)影像分級為rads2時(shí)，建議定期前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，定期復(fù)查胸部CT，如果在檢查中結(jié)節(jié)明顯增大，需要與專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行溝通，確定接下來的治療方案。在日常生活中需要注意休息，戒煙，并且避免生活中二手煙的刺激。霧霾天氣外出應(yīng)戴好防護(hù)口罩。心情開朗，保持良好的生活習(xí)慣。

磨玻璃結(jié)節(jié)LUNG-RADS2類影像學(xué)可見結(jié)節(jié)內(nèi)部密度相對于較均勻、邊緣光滑，未見到有惡性腫瘤的征象，如空泡征、分葉征、胸膜牽拉征等。對于此現(xiàn)象通常需要明確具體原因后予以針對性治療，如由隱球菌感染引起的磨玻璃結(jié)節(jié)LUNG-RADS2類，可遵醫(yī)囑口服氟康唑膠囊等藥物抗感染治療。對于部分無明顯臨床癥狀者，可以半年到一年定期遵醫(yī)囑復(fù)查肺部CT，動(dòng)態(tài)觀察磨玻璃結(jié)節(jié)無變化即可。

此外，根據(jù)肺部結(jié)節(jié)在CT影像學(xué)的改變進(jìn)行LUNG-RADS分級，可以作為肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)的初步判斷。但患者還需要定期復(fù)查肺部CT，對于可疑的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，需盡早行病理活檢，必要時(shí)手術(shù)切除。

3、3類（良性可能性大)：短期隨訪可能為良性的結(jié)節(jié)，包括侵襲性肺癌可能性低的結(jié)節(jié)。

Lung-RADS3類肺結(jié)節(jié)的意思是該結(jié)節(jié)良性可能性大，短期隨訪可能為良性的結(jié)節(jié)，包括侵襲性肺癌，其惡性概率只有1%-2%。

臨床上把基線測量≥6mm，但<8mm，或新發(fā)結(jié)節(jié)4mm至<6mm的實(shí)性結(jié)節(jié)；總直徑≥6mm，其中實(shí)性成分<6mm，或新發(fā)結(jié)節(jié)總直徑<6mm的部分實(shí)性結(jié)節(jié)；≥20mm 或新發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)歸為Lung-RADS3類肺結(jié)節(jié)。

一旦診斷為Lung-RADS3類肺結(jié)節(jié)，建議患者6個(gè)月內(nèi)低劑量胸部CT進(jìn)行篩查。

肺結(jié)節(jié)LU-RADS3類可以暫時(shí)不需要治療，只要定期復(fù)查。

這類結(jié)節(jié)是肺結(jié)節(jié)CT分級的一個(gè)級別,這種結(jié)節(jié)大多考慮是良性的,發(fā)生惡變的可能性比較低，所以可以暫時(shí)不需要治療?？梢园肽曜笥以購?fù)查一下CT，看看結(jié)節(jié)的變化情況，如果結(jié)節(jié)沒有變化就不需要治療，主要定期隨訪，如果結(jié)節(jié)出現(xiàn)了異常增生變大就應(yīng)該進(jìn)行治療。

通常情況下，肺部結(jié)節(jié)是多種原因?qū)е碌姆尾康娜庋拷M織增生，有的是由炎癥刺激引起的，有的是早期的腫瘤。如果是比較小的結(jié)節(jié)大部分都是陽性的，不需要進(jìn)行治療，主要是定期隨訪去除誘發(fā)因素，比如吸煙的要戒煙，有炎癥感染的要抗菌消炎治療。很多小的結(jié)節(jié)通過相應(yīng)的處理都有可能會(huì)自愈，而如果是比較大的結(jié)節(jié)，最好是通過手術(shù)治療。

4、4類（可疑惡性）：

一般而言,Lung-RADS4型結(jié)節(jié)表明肺癌的可能性比較大,需要做一個(gè)短期的復(fù)查,以便進(jìn)一步明確肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

Lung-RADS肺結(jié)節(jié)分型是判斷肺結(jié)節(jié)良惡性的重要手段,而Lung-RADS4型肺結(jié)節(jié)在臨床上需要重點(diǎn)篩查是否存在肺癌等惡性疾病。

這類肺結(jié)節(jié)需要及時(shí)復(fù)查胸部CT、胸部增強(qiáng)CT,甚至是PET-CT等,以評估肺結(jié)節(jié)是否有改變,結(jié)節(jié)直徑相對較大的病人也需要做肺穿刺活檢,部分病人甚至需要外科手術(shù)治療,通過胸腔鏡手術(shù)切除肺結(jié)節(jié),并在術(shù)中進(jìn)行快速活檢,以明確肺結(jié)節(jié)的良惡性程度。

但是Lung-RADS4型肺結(jié)節(jié)不一定都是惡性病變,也有可能是感染,需要做痰培養(yǎng)、血常規(guī)等檢查,結(jié)合臨床癥狀等,以明確診斷。假如是由于感染引起的肺結(jié)節(jié),建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,比如阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片等。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)型Lung-RADS4型時(shí),患者不必過于緊張,應(yīng)按要求完善相關(guān)檢查,積極治療。

（1）4A：實(shí)性結(jié)節(jié)基線測量≥8mm但15mm或增長8mm，或新發(fā)結(jié)節(jié)6mm至8mm。部分實(shí)性結(jié)節(jié)，≥6mm其中實(shí)性成分≥6mm但8mm。新發(fā)或增長實(shí)性成份4mm。支氣管結(jié)節(jié)。

（2）4B：實(shí)性結(jié)節(jié)：≥15mm或新發(fā)或增長，≥8mm。部分實(shí)性結(jié)節(jié)伴以下情況，實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)內(nèi)部的實(shí)質(zhì)部分≥8mm或新發(fā)或增長實(shí)質(zhì)成份≥4mm。

（3）4X：具有額外特征的3或4級結(jié)節(jié)或影像發(fā)現(xiàn)增加惡性傾向的結(jié)節(jié)。

5、S類（其他）：具有臨床意義或潛在臨床意義的發(fā)現(xiàn)（非肺癌）。

6、C類（既往診斷肺癌）：對回歸篩查且既往診斷為肺癌患者的修正。

二、治療

1、如果是小于4mm的結(jié)節(jié)，一般不用治療，絕大部分都是良性的。

2、如果是大于8mm的結(jié)節(jié)，要給予相應(yīng)的關(guān)注，根據(jù)它的形態(tài)或者特點(diǎn)，考慮是良性還是惡性。如果是良性，可以動(dòng)態(tài)隨訪。如果是惡性，醫(yī)生會(huì)建議盡快切除。所以對于結(jié)節(jié)沒有藥物可以治療，只能根據(jù)結(jié)節(jié)的情況選擇手術(shù)或非手術(shù)治療。

綜上所述：對于結(jié)節(jié)沒有藥物可以治療，只能根據(jù)結(jié)節(jié)的情況選擇手術(shù)或非手術(shù)治療。