第十六方——百合地黃湯

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百合五：百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。

百合七枚 生地黃汁一升

上，先以水洗百合，浸一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內(nèi)陸黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病，勿更服。大便當(dāng)如漆。

百合病，不經(jīng)吐下發(fā)汗，病形如初者，瘀熱淫蒸，敗濁未泄。百合地黃湯，百合清金而除煩熱，地黃瀉胃而下瘀濁也。

1百合病——?jiǎng)⒍芍坩t(yī)案

趙某，女，42歲。因患病而停止工作已半年多，癥見：心中燥熱而煩，手足心熱，口苦而干但不欲飲。小腹發(fā)冷，或下肢覺涼，或晨起半身麻木，體乏肢軟，月經(jīng)量較多，大小便基本正常。先服溫經(jīng)湯，反增煩躁，夜寐不安。其人多言善語，精神呈亢奮狀態(tài)，如有神靈所作。脈細(xì)數(shù)，舌苔中黃。

生地16克百合12克

服藥三劑后，效出意外，燥熱得安，其余各癥亦有所改善。又服三劑，燥熱亢奮現(xiàn)象已得控制，夜能安寐，從而他癥亦消，病人喜不自禁。最后用百合地黃湯加柴胡、黃芩各10克調(diào)理，而恢復(fù)了正常工作。

解說：百合地黃湯能養(yǎng)心血，滋肺陰，涼血清熱，是治療“百合病”的主方。結(jié)合百合病的病機(jī)為邪熱在于心肺，心肺有熱，則耗傷氣血，氣血內(nèi)傷，不能奉養(yǎng)心神，則心不能為神明之主，所以見證皆如神明所作。百合地黃湯治百合病，用之則效。《醫(yī)宗金鑒》曾經(jīng)說過：“傷寒大病之后，余熱未解，百脈未和，或平素多思不斷，情志不遂，或偶觸驚疑，卒臨景遇，因而形神俱病，故有如是之現(xiàn)證也”。印之于臨床實(shí)踐，其說確為中肯?！督?jīng)方臨證指南》

2百合病——張石頑醫(yī)案

張路玉：“內(nèi)翰孟端士尊堂太夫人，虛火不時(shí)上升，自汗不止，心神恍惚，欲食不能食，欲臥不能臥，口苦、小便難，溺則灑淅頭暈。自去歲迄今，歷更諸醫(yī)，每用一藥，輒增一病，……遂致畏藥如蝎，唯日用人參錢許，入粥飲和服，聊藉支撐。交春虛火倍劇，火氣一升，則周身大汗，神氣骎骎欲脫，唯倦極少寐，則汗不出而神思稍寧，覺后少頃，火氣復(fù)升，汗亦隨至，較之盜汗迥殊。直至仲春中浣，邀石頑診之，其脈微數(shù)，而左尺與左寸倍于他部，氣口按之，似有似無。診后，欵述從前所患，并用藥轉(zhuǎn)劇之由。石頑曰：此本平時(shí)思慮傷脾，脾陰受困，而厥陽之火盡歸于心，擾其百脈致病，病名百合，此證惟仲景《金匱要略》言之甚詳，本文原云諸藥不能治，所以每服一藥，輒增一病，惟百合地黃湯為其專藥，奈病久中氣虧乏殆盡，復(fù)經(jīng)藥誤而成壞病，姑先用生脈散加百合、茯神、龍齒以安其神，稍兼萸、連以折其勢(shì)，數(shù)劑稍安；即令勿藥以養(yǎng)胃氣，但令日用鮮百合煮湯服之.…?！保ü?jié)錄自《張氏醫(yī)通》）《金匱要略淺述》《金匱要略今釋》

3百合病——杜雨茂醫(yī)案

病來突然去亦速 適才困頓此時(shí)舒

許xx，女，42歲，咸陽市某廠工人。1974年5月10日初診：心神不定，身體多處不適，時(shí)好時(shí)差11年。自感頭昏，健忘，精神恍惚，心神不定，喜寧靜，惡喧嘩，食欲時(shí)好時(shí)差，差時(shí)勉強(qiáng)也可吃下去，有時(shí)想外出散步，但正行走時(shí)忽覺心煩，則立即兩腿發(fā)軟，一步也不能走，需他人攙回或用車?yán)兀^一、二小時(shí)后行動(dòng)又如常，有時(shí)自覺身上發(fā)熱，檢查體溫又不高，捫其肌膚也不熱，有時(shí)微覺惡寒，而少時(shí)即逝。曾經(jīng)當(dāng)?shù)丶巴馐≈形麽t(yī)多方治療，效不顯，有時(shí)服藥后反增不適，遂對(duì)治療失去信心，發(fā)病至今已11年，一直病休在家。查其脈細(xì)數(shù)，重按無力，舌淡紅苔薄白，形體中等，面色略白但尚榮潤(rùn)。細(xì)思此病與《金匱要略》百合病甚為切合。詢問診治情況，答日：從未有人給他診斷過百合病及用過百合地黃湯之類的藥。于是決定給予百合地黃湯加味治之。處方：

百合18克生地15克茯苓12克麥冬9克太子參9克菖蒲9克6劑，水煎服。

復(fù)診（5月18日）：服上藥后各癥明顯減輕，患者欣喜地自訴，自患病以來服藥無數(shù)，從未感到服此藥后效力之大，心情之舒暢。繼守原方加丹參15克?；颊哌B服復(fù)診方30余劑，前證消退十分之七、八，遂停藥，注重調(diào)養(yǎng)，促進(jìn)痊愈?！镀骐y病臨證指南》《傷寒論釋疑與經(jīng)方實(shí)驗(yàn)》

論：本案是百合病的典型。食欲時(shí)好進(jìn)差，欲行不能行，如熱無熱，如寒無寒。典型的提綱癥，為何之前的醫(yī)生，久治不效，就是沒學(xué)好《金匱》，各承家技，終使順舊。另外包括附子反半夏，附子反瓜蔞，妊娠禁用附子等等，都是錯(cuò)論而成遺毒。

4百合病——何任醫(yī)案

徐某，女，30歲，工人。因家庭不和，工作不順，郁悶日久。近月復(fù)受外感，身熱大痛。愈后不久，始則煩躁易怒，精神不寧，斷則沉默少言，不能睡眠，行動(dòng)懶乏，似熱無熱，似寒無寒，衣裳不整，夜不合目，小便黃赤，口苦苔膩，脈微數(shù)，予滋陰清熱，安神清心。處方：百合15克，生地黃18克，炙甘草9克，淮小麥30克，紅棗20克，淡豆豉9克，焦山梔9克，5劑后煩躁減輕，夜寐漸安。治療1個(gè)月后，癥狀基本消失。（百合地黃湯，梔子鼓湯，甘麥大棗湯）摘自：陳永燦.國(guó)醫(yī)大師何任治療神志病經(jīng)驗(yàn)拾零。中醫(yī)藥通報(bào)，2011，10（1）：15-16.