導讀

百合病的正治法。百合病發(fā)病后雖然經(jīng)過一段時間，但沒有誤治，其臨床表現(xiàn)和發(fā)病初期一樣，如同本篇首條所述，病機仍屬心肺陰虛內(nèi)熱，故用百合地黃湯養(yǎng)心潤肺，益陰清熱。方中百合甘寒，清氣分之熱；地黃汁甘潤，瀉血分之熱。如同陳靈石所說：“皆取陰柔之品，以化陽剛，為泄熱救陰法也?！比聼釟猓”?，用以煎百合，增強其清熱之效。

百合地黃方組成：百合七枚（擘） 生地黃汁一升

上以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去萍，內(nèi)陸黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病，勿更服。大便當如漆。

方義：方中百合色白入肺，養(yǎng)陰而清氣分邪熱；生地黃色黑入腎，益營而清血分邪熱；泉水寒涼清熱利小便。三味相伍，以使氣血得治，熱退陰復，百脈因之調(diào)和，病自愈矣。

臨證要領(lǐng)

（1）臨床病證千差萬別，最主要的就是抓住辨證論治這一基本原則。原文所講“不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之”，講的就是這一治療原則。換言之，雖經(jīng)吐、下、發(fā)汗，但病形仍如初者，也應(yīng)使用百合地黃湯，即“有是證，用是藥”。

（2）臨床治病應(yīng)根據(jù)服藥后的病情變化決定治療時間的長短。原文在服百合地黃湯后提到“中病，勿更服”，旨在告誡醫(yī)者中病即止，“勿使過之，傷其正也”。當然，對于一些慢性疾病，為防止病情反復，中病后適當守方，也是需要的。

（3）服生地黃后易引起泄瀉，且大便色黑。臨床醫(yī)生應(yīng)該把這種情況事先告訴患者，使患者有思想準備，配合治療。

醫(yī)案舉例

01百合病

患者，男，50歲。欲臥不能臥，欲行不能行，一月來時寒戰(zhàn)，時發(fā)燒，時昏睡，時驚叫，時而能食，時而湯水不能下咽，大便硬，尿如血水，涓滴作疼，經(jīng)縣醫(yī)院檢查，診斷為結(jié)核性腦膜炎及慢性腎盂炎。作者認為本例患者證候頗與“百合病”相似，用百合地黃湯治療，日服一劑，十天后病情好轉(zhuǎn)，再用瓜萎牡蠣散加減出入，服藥30余劑后，諸癥消失，至今六個月，一切情況良好。（《中醫(yī)雜志》1965；11：21）

02植物神經(jīng)失調(diào)

楊xx，女，54歲。頭目眩脹，夜寐不寧，常感面部火升烘熱，汗泄，一日數(shù)發(fā)，日久以為苦，口干不欲飲，便干，舌質(zhì)赤，苔少，脈細數(shù)，陰虛火擾。擬用百合地黃湯合甘麥大棗湯：百合15克生地黃15克知母9克甘草6克生小麥30克大棗5枚，桑葉10克連服六劑，諸證悉除。（《經(jīng)方應(yīng)用》寧夏人民出版社，1981）

03梅核氣

己已鄰人王友生以販京貨為業(yè)，畜一婢，患傷寒，熱八、九日，予為治之，得汗而愈。未數(shù)日生自病，身熱頭重不欲舉，眼生花，召予視之。予日是必傷寒初愈婦人交接得之，即令陰頭上必腫，少腹絞痛，然是陰陽易也。生曰，前患者婢子，竟謂已安，遂與之交，翌日得此疾，良苦。予曰，失所治，必吐舌數(shù)寸而死。予作猥鼠糞，燒裈散等，以利其毒氣，旬日安。[傷寒九十論.上海：大東書局，1937]

現(xiàn)代臨證

百合地黃湯常用于治療各種神經(jīng)官能癥及植物神經(jīng)功能失調(diào)，亦可用作熱性病的善后調(diào)理。本方與酸棗仁湯合用，可治瘙?。慌c甘麥大棗湯、生龍牡、琥珀、磁石等合用，可治療更年期綜合征、植物神經(jīng)功能紊亂；加麥冬、沙參、貝母、甘草等，可治肺燥或肺熱咳嗽；加太子參、滑石、牡蠣、夜交藤、炒棗仁等，可用于熱病后調(diào)理。