原創(chuàng) 2016-05-15 黃仕沛 

前言    

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    今天分享的這篇醫(yī)案，文短、案簡(jiǎn)、方確，體現(xiàn)了經(jīng)方的樸實(shí)大美，展現(xiàn)了當(dāng)代經(jīng)方名家的功力與水平。黃仕沛先生活用《金匱》屢起沉疴，其用麻黃治療疑難病癥的經(jīng)驗(yàn)及拓展堪稱一絕，推薦大家深讀《黃仕沛經(jīng)方亦步亦趨錄:方證相對(duì)醫(yī)案與經(jīng)方問對(duì)》。

     愿經(jīng)方伴隨著你我同行、成長(zhǎng)！

作者/黃仕沛 廣州市越秀區(qū)中醫(yī)院

案一

患者L某，女，年四十余，平素人尚開朗，2013年7、8月開始，常不自禁地悲傷流淚，看情感電視劇或獨(dú)處辦公室時(shí)更易哭泣，有不如意事更甚。并有口干不寐。2013年11月來診，證除上述外，余無特殊，六脈和平。處方擬甘麥大棗湯合百合地黃湯：小麥60克 大棗15克 甘草15克 鮮百合3枚 生地30克。

        自從用此方后上述癥狀逐漸減少。由于藥味少，不難入口，故患者自己連續(xù)服用了兩三個(gè)月。至今不復(fù)再發(fā)。

案二

患者G某，女，27歲，初診：2015年9月8日。半年前因與男友分手，感情打擊，開始頻發(fā)惡夢(mèng)，常喜悲傷欲哭，呵欠頻頻?，F(xiàn)雖與男友復(fù)合，但上述癥狀不減?？诳嗫诟?，小便黃。

       甘麥大棗湯合百合地黃湯。

       處方：生地黃60克，百合45克，小麥90克，甘草30克，大棗25克。（七劑）

       復(fù)診（9月15日），服藥后驚夢(mèng)，喜悲傷欲哭未有再發(fā)，以往做夢(mèng)醒來，夢(mèng)境情節(jié)歷歷在目，經(jīng)久不散?，F(xiàn)在仍有做夢(mèng)，但醒后不記得夢(mèng)境。睡眠改善。惟容易“上火”，咽痛。藥房缺生地。故以原方去生地易黃連10克。

按：曾閱許叔微《普濟(jì)本事方》載其醫(yī)案一則，與余案相映成趣。茲錄于后：＂鄉(xiāng)里有一婦人數(shù)欠伸，無故悲泣不止，或謂之有祟，祈禳請(qǐng)禱備至，終不應(yīng)。予忽憶《金匱》有一癥云：婦人臟躁悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸者，甘麥大棗湯。予急令治此藥，盡劑而愈。古人識(shí)病制方，種種妙絕如此，試而后知?！?br>

        甘麥大棗湯藥僅三味，＂喜悲傷欲哭＂是本方特征性癥狀。許氏逕投此方，別無他顧，方證相應(yīng)，盡劑而愈。余所治劉案、高案，口干不寐，故合百合地黃湯。百合地黃湯《金匱》治＂百合?。ⅰＫ^百合病者，仲景描述是：＂意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食，或有美時(shí)，或有不欲聞食臭時(shí)，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。＂這些病狀，好像大病卻又無病，＂身形如和＂。病以百合為名，正是百合所主，所以說＂諸藥不能治＂。猶桂枝證、柴胡證，以桂枝湯、柴胡湯所主也。

嘗見有人治＂喜悲傷欲哭＂，認(rèn)為郁證，從肝氣治，妄加柴胡、郁金。則與仲景意趣大異矣。 

或有不明仲景識(shí)病制方，種種妙絕如此者，誠(chéng)如許學(xué)士云：＂試而后知＂也。