原標(biāo)題：百合地黃湯治百合病

□ 丁兆平

百合藥用，首收載在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，被列為中品，謂其功效“主邪氣腹脹，心痛，利大小便，補(bǔ)中益氣”。醫(yī)圣張仲景的經(jīng)典處方中也有百合的身影，《金匱要略》中載有百合知母湯、百合滑石代赭石湯、百合雞子湯、百合地黃湯等經(jīng)方。以下是一個(gè)百合地黃湯治百合病的案例。

一人病昏昏默默，如熱無(wú)熱，如寒無(wú)寒，欲臥不能臥，欲行不能行，虛煩不耐，若有神靈，莫可名狀，此病名百合。雖在脈，實(shí)在心肺兩經(jīng)，以心合血脈，肺朝百脈故也。蓋心藏神，肺藏魄，神魄失守，故見(jiàn)此證。良由傷寒邪熱，失于汗下和解，致熱伏血脈而成。用百合一兩，生地汁半鐘，煎成兩次服，必俟大便如漆乃瘥。（清·魏之琇《續(xù)名醫(yī)類案》）

醫(yī)案中治病所用的正是百合地黃湯。百合地黃湯僅由百合與地黃兩味藥組成，是治療百合病的主方，為養(yǎng)陰清熱劑，具有養(yǎng)陰清熱、補(bǔ)益心肺的功效。

執(zhí)古方治今病，著名的傷寒名家劉渡舟就曾遇到過(guò)這樣一例病人：趙某，女，42歲。因患病而停止工作已半年多。診時(shí)證見(jiàn)心中燥熱而煩，手足心熱，口苦而干但不欲飲。小腹發(fā)冷，或下肢覺(jué)涼，或晨起半身麻木，體乏肢軟，月經(jīng)量較多，大小便基本正常。先服溫經(jīng)湯，反增煩躁，夜寐不安。其人多言善語(yǔ)，精神呈亢奮狀態(tài)，如有神靈所作。脈細(xì)數(shù)，舌苔中黃。

既然用溫經(jīng)散寒的溫經(jīng)湯經(jīng)治未效，劉渡舟遂轉(zhuǎn)換思路，處方生地黃16克、百合12克?；颊叻?劑后，療效頓顯，燥熱得安，其余各種癥狀也有所改善。又服3劑，燥熱亢奮現(xiàn)象得到控制，夜能安寐，他證也消除了，病人喜不自禁。后用百合地黃湯加柴胡、黃芩各10克調(diào)理，恢復(fù)了正常工作。

從中醫(yī)理論來(lái)認(rèn)識(shí)，此例百合病病機(jī)為邪熱在于心肺，心肺有熱，從而耗傷了氣血。氣血內(nèi)傷，不能奉養(yǎng)心神，則心不能為神明之主，所以見(jiàn)證皆如神明所作。此證符合百合地黃湯所主治病機(jī)。

百合病是以神志恍惚、精神不定為主要表現(xiàn)的情志病。中醫(yī)最早就用百合單方來(lái)治療，因其治療以百合為主藥，故名。當(dāng)然也有另一種說(shuō)法，是說(shuō)中醫(yī)有“百脈一宗”的認(rèn)識(shí)，這一病證表現(xiàn)有舉身皆痛，無(wú)法從經(jīng)絡(luò)傳次來(lái)說(shuō)明發(fā)病的先后，故名百合。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，百合病多起于傷寒大病之后，余熱未解，或平素情志不遂，再加外界精神刺激所致，正為百合地黃湯所治之證。

（作者單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)）（丁兆平）