附子粳米湯

【原文】 

附子一枚（炮） 半夏半升 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升。

右五味，以水八升，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，三日服。

【作者】張仲景

【出自】《金匱》《內(nèi)經(jīng)》

【經(jīng)典回顧】 

1、腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。

2、寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛。按之則血氣散，故按之痛止。

3、寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。

【用法】 

1、3碗水煮1碗，一劑就好。

【組成】

甘草 大棗 附子 半夏 粳米

【時機】 

1、肚子雷鳴切痛，寒痛。

【應用集錦】 

1、腹中雷鳴，稍軟而滿，按腹中覺腹內(nèi)有冷氣，雷鳴益甚，其腹痛發(fā)時，絞痛切痛嘔吐者，屬附子粳米湯證。

2、附子粳米湯臨床上還用于小腸套疊、膽結(jié)石、子宮癌、胰臟炎、腹膜炎的去痛。

【比較集錦】 

1、下焦虛寒：

（1）虛寒在腎臟里面：全身都痛，附子湯；

（2）寒盛在腸胃里面：雷嗚，肚子咕嚕咕嚕叫個沒停，切痛，就是如抽筋般的痛。附子粳米湯。

2、脾胃虛寒、腹痛：

（1）附子粳米湯：偏于水濕內(nèi)停，故重用半夏以化水濕，腹痛主證在于腹中雷鳴；（附子一枚（炮） 半夏半升 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升。）

（2）大建中湯：偏于寒甚，故重用干姜以溫中散寒。腹痛則攻沖之勢較甚。用人參、飴糖，可知其虛的程度較重；（蜀椒二合（去汗） 干姜四兩 人參二兩 飴糖一升）

（3）藥性：

A、治虛寒性腹痛，附子不如干姜；

B、虛寒性嘔吐，半夏不如蜀椒；

C、溫養(yǎng)脾胃，甘草、粳米、大棗不如人參、飴糖。

3、（1）半夏瀉心湯：心下痞滿，按之硬而不痛，嘔而腸鳴。 其腸鳴有如雷聲，且響且行，故又叫雷鳴。雷鳴為熱邪激動其水氣，多從胸中到中脘臍上之間，腸鳴痞痛，繼而大便瀉下，謂之熱瀉。

（2）附子粳米湯：下脘以下，繞臍周及脅下、腰間，雷鳴且痛，或嘔或瀉，此屬寒疝。必腹中腰間覺有冷氣，且無心下痞硬，是其特征。

（3）桂甘姜棗麻辛附子湯：見心下痞硬，水氣轉(zhuǎn)鳴。但其證不嘔不利，似有水氣而非有水氣，為冷氣游走所致。。

4、小柴胡湯證及瀉心湯證之腹痛，僅為一般性疼痛。小柴胡湯證不見雷鳴，而著眼于胸脅苦滿。

（1）小柴胡湯證為胸脅苦滿，其苦滿，若按之則應指有力。又逆滿，實滿而軟者，按之則覺應指無力。

（2）半夏瀉心湯證，其雷鳴在于心下，

（3）附子粳米湯證，其雷鳴在于腹中，且按至腹底，指下有冷惑，其腹痛如絞而時嘔。

名家論述：

1、附子 粳米湯《金匱筆記》（倪海廈）

這個處方諸位一定要學會。那么簡單的處方，在我們佛羅里達，有個很有名的人，兩年前死掉了。那三個兄弟唱歌的，他一個大哥帶兩個弟弟，弟弟呢，就是彈電子琴的那個，兩年前，死在邁阿密，54歲。為什么死在邁阿密，半夜突然起來肚子痛得要死，非常的強痛，就在邁阿密醫(yī)院去看，小腸套疊嘛，開刀就好了。他家里有錢啊，又付得起啊，就肚子打開來，開了小腸。小腸跟心是表里的，本身不受病，開完就死在手術臺上。他直接進去就把腸拉開來。他們在電視上發(fā)表一個言論，要花上億的美金，我一定要知道我弟弟是怎么死的，開始打官司。你可以不用死啊。那個肚子痛算什么？這是腹的寒痛，肚子痛有兩種，一種是寒熱，一種是虛實，你虛痛的話，按它只是滿不會痛哦，實癥的話我們把里邊的大便清出來就好了。那如果遇到寒氣的時候，寒則什么?收！本來小腸是這樣子的，一寒的時候就套進去了，結(jié)果呢，這個角套回去，縮回去，就這樣，套在里面。套疊在一起的時候，拉鋸的很痛，劇痛，雷鳴切痛，切痛就是很強烈的痛，腸子呢，不但鳴叫，咕嚕咕嚕叫哦。這種現(xiàn)象呢，它并不是說你有腫瘤有癌癥，而只是突然發(fā)了一個寒癥的痛。當然，當你腸子一堵到的時候，當你呼吸的時候，吸氣到中焦下不去啦，下面腹部太冷了，氣會回逆，就會有胸脅逆滿的現(xiàn)象，病人嘔吐，嘔吐是因為腸子堵在一起了，套疊在一起，就是你東西吃下去吐掉，當然不能吃啦。

附子粳米湯，你看這個處方設計的好不好？這就是經(jīng)方，諸位，這經(jīng)方呢，在治療這種胸腹之間的寒痛哦，腸子套疊在一起的時候，第一副藥的第一碗它就好了，第二碗還沒吃哦，你還端在那邊，病人就好了，可以出院了。速度就那么快。所以說，不是說你有沒有錢要到醫(yī)院去。如果說，他沒保險，也沒有錢的話，到醫(yī)院去，醫(yī)院丟在一邊，你又不是癌癥，就躺在一邊，你又不會死，就腸子套疊在一起，反而沒事。他死在有錢上面。你知道嗎？反正刀開下去，他有錢不用擔心他不付錢嘛。小腸怎么可以開刀呢？小腸不能動的。