痙病九：太陽(yáng)病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。

發(fā)熱而脈沉細(xì)，陰陽(yáng)俱敗，故為難治。

1   轉(zhuǎn)《傷寒》卷十三，痙五，營(yíng)虛則發(fā)熱，衛(wèi)虛則脈沉細(xì)。

2   太陽(yáng)病，發(fā)熱，經(jīng)陽(yáng)之陽(yáng)郁也。脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。

    脈沉而細(xì)者，此為衛(wèi)陽(yáng)之虛。而發(fā)熱者，則為營(yíng)弱之發(fā)熱者，營(yíng)陰衛(wèi)陽(yáng)俱敗，故為難治。

    營(yíng)弱之木枯，此是血虛之發(fā)熱，也就是營(yíng)氣虛竭之陰敗。

脈沉而細(xì)者，衛(wèi)陽(yáng)之虛。痙病，經(jīng)陽(yáng)之外虛。陰弱而陽(yáng)虛，陰竭而陽(yáng)絕，所以難治。

論：如不從痙病解，就是經(jīng)陽(yáng)發(fā)熱而陽(yáng)外亡，里陰陽(yáng)絕則脈沉細(xì)。表陽(yáng)里陰，陰陽(yáng)俱敗，故為難治。

    如果是少陰病，發(fā)熱，脈沉細(xì)，就是麻附辛湯證。

太陽(yáng)外感發(fā)熱，少陰沉細(xì)內(nèi)絕，外熱內(nèi)寒，尤如兩感。

痙者，外感而內(nèi)枯，營(yíng)弱發(fā)熱，衛(wèi)虛陽(yáng)亡，陰陽(yáng)兩絕，故為難治。

痙病十：痙病有灸瘡，難治。

灸瘡，艾火燔灼，焦骨傷筋，津血消爍，未易卒復(fù)，故難治也。

1  痙病本來(lái)就是外感熱燥，血虛木枯而內(nèi)應(yīng)。有灸瘡者，艾火燔灼，焦骨傷筋，津血消爍，未易卒復(fù)，故難治也。

痙病十一：太陽(yáng)病，其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。

栝蔞根三兩 桂枝三兩 芍藥三兩 生姜三兩 炙甘草二兩 大棗十二枚

上六味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。

太陽(yáng)病，頸項(xiàng)強(qiáng)急，發(fā)熱惡寒，汗出，中風(fēng)之證具備，身體強(qiáng)硬，幾幾不柔，脈反沉遲，此為柔痙。栝蔞桂枝湯，姜、桂，達(dá)經(jīng)氣而瀉營(yíng)郁，甘、棗，補(bǔ)脾精而滋肝血，芍藥、栝蔞，清風(fēng)木而生津液也。

１　太陽(yáng)病，其證備，是發(fā)熱汗出惡寒之義。太陽(yáng)在表，病當(dāng)脈浮，此是一定之理。身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲者，此為痙病也。

身體強(qiáng)，幾幾然，此是筋脈焦縮也。此是經(jīng)陽(yáng)外蒸或解表發(fā)汗，汗出而奪血中之溫氣也，所以筋脈失養(yǎng)而焦縮也。表病當(dāng)浮，反見(jiàn)沉遲者，汗泄經(jīng)陽(yáng)，里陰失藏，所以脈見(jiàn)沉遲也。如新加湯，脈沉遲者，汗泄血中之溫氣，陽(yáng)虛肝陷，故脈沉遲。

也就是身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲者，皆是汗出奪血中之溫氣也。經(jīng)病則身強(qiáng)幾幾然，臟病則陽(yáng)陷而脈沉遲。皆是一理，陽(yáng)從汗泄也。

2  栝蔞桂枝湯，桂枝生姜，解太陽(yáng)之表寒，以熄風(fēng)止汗。甘草大棗，補(bǔ)脾精而滋肝血也。芍藥，行血疏木，以解痙急。瓜蔞根，生津潤(rùn)燥也。

葛根

痙病十二：太陽(yáng)病，無(wú)汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙，葛根湯主之。

葛根四兩 麻黃三兩 桂枝二兩 芍藥二兩 生姜三兩 炙甘草二兩 大棗十二枚

上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝湯將息及禁忌。

太陽(yáng)病，無(wú)汗，是傷寒之證，而小便反少，寒水不降也。甲木生于壬水，太陽(yáng)不降，甲木逆行，而賊胃土，故氣上沖胸，而口噤不語(yǔ)。以少陽(yáng)之脈，下胸而貫膈，陽(yáng)明之脈，挾口而環(huán)唇也。此欲作剛痙。葛根湯，姜、甘、大棗，和中宮而補(bǔ)土，桂枝、芍藥，達(dá)營(yíng)郁而瀉熱，麻黃散太陽(yáng)之寒，葛根解陽(yáng)明之郁也。

剛痙是太陽(yáng)表寒束逼陽(yáng)明之證，故用葛根。

1   太陽(yáng)病，無(wú)汗而小便反少。無(wú)汗為太陽(yáng)表實(shí)麻黃證。而小便反少，是寒水不降也。

甲木生于壬水，太陽(yáng)寒水不降，甲木逆行，而賊胃土，故氣上沖胸，而口噤不語(yǔ)。以少陽(yáng)之脈，下胸結(jié)膈，陽(yáng)明之脈，挾口而環(huán)唇也。此欲作剛痙。

原來(lái)還納悶，皮毛竅閉，為什么不是肺胃上逆，而氣上沖胸，而是膽胃郁格，氣上沖胸。原來(lái)是甲木生于壬水也。壬水不降，則甲木逆行，則賊胃土。然后是甲木貫膈，所以氣上沖胸，陽(yáng)明環(huán)唇，所以口噤。

     小便反少，以為是陽(yáng)明燥土克水，爍及膀胱，燥盛津傷，原來(lái)是寒水不降。沒(méi)從陽(yáng)明腑熱土燥水枯證。

2   麻黃，發(fā)太陽(yáng)之表寒，開(kāi)皮毛之孔竅，葛根瀉陽(yáng)明之經(jīng)郁熱。桂枝生姜，通經(jīng)解肌，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，芍藥行血疏木，以解痙急。甘草大棗，補(bǔ)脾精而滋肝血。

3  剛痙是太陽(yáng)表寒束逼陽(yáng)明之證，故用葛根。剛痙，就是在太陽(yáng)病的基礎(chǔ)上，又加上在陽(yáng)明經(jīng)，燒了一把火。陽(yáng)明化燥，則更熱更燥，所以剛痙。用葛根之辛涼，解陽(yáng)明之經(jīng)熱，而非用潤(rùn)藥，補(bǔ)血而滋肝。外感類(lèi)型的痙病，還是以六經(jīng)為基礎(chǔ)，還是區(qū)別產(chǎn)后亡血類(lèi)型的痙病。   

痙病，在經(jīng)用葛根湯，入腑用承氣湯。（下條）

痙病十三：痙為病，胸滿(mǎn)口噤，臥不著席，腳攣急，必（齒介）齒，可與大承氣湯。

大黃四兩 芒硝三合 厚樸半斤 炙 枳實(shí)五枚 炙

上四味，以水一斗，先煮枳、樸，取五升，去滓，內(nèi)大黃，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，余勿服。

剛痙為病，陽(yáng)明上逆，故胸滿(mǎn)口噤。脊背反張，故臥不著席。筋脈縮急，故腳攣齘齒（筋脈屈伸、牙齒開(kāi)合作響，是謂齘齒）。此其土燥胃逆，病在陽(yáng)明，可與大承氣湯，大黃、芒硝，瀉其燥熱，枳實(shí)、厚樸，破其壅塞也。

1   本條也是太陽(yáng)表寒，束其陽(yáng)明之證。上條是陽(yáng)明經(jīng)病，用葛根湯。本條是陽(yáng)明腑病，必用承氣。陽(yáng)明陽(yáng)腑，化大腸之燥，陽(yáng)明腑實(shí)，則更熱更燥。

2   陽(yáng)明上逆，故胸滿(mǎn)口噤。脊背反張，故臥不著席，筋脈縮急，故腳攣齒響。都是痙病拘急之象。土燥胃逆，病在陽(yáng)明，可與大承氣湯，瀉其胃腑之燥熱也。

3 　在經(jīng)，葛根湯，入腑，則大承氣下之。

傷寒六經(jīng)，太陽(yáng)經(jīng)病，傳陽(yáng)明腑病，是里氣之偏陽(yáng)盛。可傳陽(yáng)明，而病剛痙者，還是里氣之偏，血虛木枯之偏陰虛，故筋脈失養(yǎng)也。陽(yáng)明陽(yáng)盛，合于厥陰陰虛，故外感風(fēng)寒，而里氣內(nèi)應(yīng)，即成剛痙，而用大承氣者也。血虛木枯，也就是厥陰陰虛，而陽(yáng)明陽(yáng)盛也。外感陽(yáng)明病陽(yáng)實(shí)，里陰血虛木枯而筋燥，則陽(yáng)更實(shí)而陰更虛，故此為痙病之最重。實(shí)其陽(yáng)實(shí)而虛其陰虛。

論：如婦人產(chǎn)后，惡露不盡之病，產(chǎn)后亡血，則陽(yáng)明陽(yáng)盛，燥土克水，病及膀胱，肝木失滋，故血道瘀澀，惡露不行。

剛痙泄下陽(yáng)明，用大承氣者，與產(chǎn)后惡露不盡，用大承氣，也是陽(yáng)明燥土，病及膀胱水腑之理?？梢詫?duì)比一下理解。

大承氣湯——?jiǎng)偗d，血虛而氣盛，臟虛而腑實(shí)，腑實(shí)則承氣，臟虛則發(fā)痙，瀉陽(yáng)實(shí)而和里陰。

大承氣湯——惡露不盡，燥土克水，病及膀胱，膀胱燥結(jié)，肝木失滋，故血道瘀澀，惡露不行。瀉陽(yáng)明燥土，以解膀胱之水，以水生木而行惡露。

李可老中醫(yī)，治療小兒高熱并發(fā)腦炎，刺血瀉熱之后，患兒蘇醒之后，所用的自擬方辟穢解毒湯瀉熱解毒者，即是大承氣泄腑實(shí)熱盛的方理。但小兒腦炎，還不是痙病，是陰陽(yáng)易位，陰陽(yáng)互厥的厥逆之病，陰陽(yáng)不交，即發(fā)昏迷，陰陽(yáng)互厥，厥陰不升，則發(fā)抽風(fēng)，所以昏迷抽風(fēng)，是接近痙病的。陰陽(yáng)互厥的昏迷抽風(fēng)，是外感血熱，而痙病是血虛木燥。