今天是我寫日記的1711天。

作者:全國經(jīng)方傳承班第15期，廣西田東縣中醫(yī)醫(yī)院，韋麗海

女，49歲

主訴：胃脹痛20天2023年2月28日就診。

刻診：胃脹、胃辣痛，空腹、飽餐后均疼痛，無噯氣、反酸、燒心，無胸悶、心悸，神疲乏力，腰沉著不適，平素畏寒肢冷，舌淡潤，苔白膩，脈沉弦細(xì)。

蒸附片 15g,干姜 10g,炙甘草 30g,黨參 20g,陳皮 30g,枳殼 15g,茯苓 30g,白術(shù) 20g,百合 30g,烏藥 15g,木香 15g,郁金 15g:中藥5付,每天一劑,水煎,口服。

分析：畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡，苔白，脈沉細(xì)，為太陰。

胃痛，腰沉著不適，舌潤，苔白膩，脈沉弦，為里虛有水飲內(nèi)停。

胃脹、胃痛、胃辣，為陰虛氣滯。

六經(jīng)八綱辨證：太陰病、水飲內(nèi)停、陰虛氣滯。

四逆湯＋外苔茯苓飲＋百合烏藥湯。

2023年3月7日二診，上癥減輕，胃脹已無明顯，胃辣痛明顯減輕，左顳頭脹痛、左眼視物模糊、欲吐、吐后減輕，時有頭暈，倦怠，腰痛，平素畏寒肢冷，納少，不思飲食，大便正常，寐差，舌淡潤，苔白膩，脈沉弦細(xì)。

蒸附片 15g 先煮1小時,干姜 10g,炙甘草 30g,黨參 20g,陳皮 30g,枳殼 15g,茯苓 30g,白術(shù) 20g,百合 30g,烏藥 15g,木香 15g,郁金 15g,桂枝 15g,天麻 30g,制川芎 30g:中藥3付,每天一劑,水煎,口服。

二診出現(xiàn)頭脹痛，頭暈，視物模糊，嘔吐，為水飲上逆，故加桂枝合有苓桂術(shù)甘湯之意加強(qiáng)降逆化飲。

2023.05.31因?yàn)槠渌蚓驮\上證已。

點(diǎn)評:本案是麗梅師姐在今天跟診的時候，患者回來就診，我叫她整理的一個醫(yī)案，分析的還算可以。

患者六經(jīng)辨證，主要為太陰病，核心病機(jī)，陽虛，胃虛水飲，為主要表現(xiàn)，選用四逆湯，茯苓飲為主，加了平時我治療胃病常用的藥對。

希望麗梅師姐可以繼續(xù)努力，不斷提高自己。

從事六經(jīng)經(jīng)方辨證傳承工作，目前與利城老師已經(jīng)開展了15期全國基層經(jīng)方傳承班。

學(xué)生來自全國各地，利用周末在基層開展經(jīng)方義診工作，深受百姓歡迎。

2022年7月，與利城老師出版了《林佳明經(jīng)方實(shí)踐錄》，算是對自己學(xué)習(xí)經(jīng)方6年的一個小結(jié)。

崇尚仲景醫(yī)學(xué)，六經(jīng)辨證，運(yùn)用經(jīng)方治療常見病、多發(fā)病，做經(jīng)方一代傳人。

善于運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)方治療本專業(yè)常見病、多發(fā)病、疑難重癥如急性腦血管病(腦中風(fēng))及后遺癥、反復(fù)發(fā)作性眩暈、頑固性失眠、癡呆、癲癇、帕金森病、抑郁癥、焦慮癥、頭痛、心理障礙等疑難雜癥。