【方源】

清·陳修園《時(shí)方歌括》。

【組成】

百合30g，烏藥9g。水煎服，早晚各一。

【功效】

滋陰潤(rùn)燥，行氣止痛。

【驗(yàn)案】

張某，女，53歲，干部。1993年12月4日初診。

主癥：胃脘疼痛10年，曾在山東某醫(yī)院多次做上消化道鋇餐透視及胃鏡檢查，報(bào)告為“萎縮性胃炎”。松原市中醫(yī)院治未病科趙東奇

刻下，胃脘脹痛，食后痛重，噯氣，不反酸，納食可，口微渴，不欲飲，大便干，小便時(shí)熱，舌質(zhì)略紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

辨證：胃有濕熱，氣失和降。

治法：清熱燥濕，理氣和胃。

方藥：香砂陳平湯合三合湯加減。

蒼術(shù)10g，厚樸15g，陳皮10g，半夏12g，云茯苓10g，香附12g，木香10g，砂仁10g，大腹皮10g，黃連6g，黃芩6g，焦梔子6g，高良姜9g，生百合30g，烏藥10g，丹參30g，檀香10g，炒元胡15g，川楝子15g，甘草6g，水煎服。

12月8日二診：服藥4劑，胃脘脹減，二便調(diào)，仍噯氣，舌質(zhì)略紅，苔薄白，脈弦細(xì)，上方加旋覆花（包煎）12g，刀豆子12g，水煎服。

12月11日三診：胃脘痛減，腹脹減，噯氣少，大便稀，日2次，舌質(zhì)略紅，苔薄白，脈弦細(xì)。上方加山藥30g，扁豆30g，水煎服。

12月15日四診：服藥4劑，胃脘痛輕而未徹，腹脹大輕，大便轉(zhuǎn)調(diào)，仍噯氣，舌質(zhì)略紅，苔薄白，脈弦細(xì)。再以健脾益氣，和中降逆為法，方以香砂六君子湯加減：黨參24g，蒼、白術(shù)各12g，云茯苓15g，半夏12g，陳皮10g，木香10g，砂仁10g，香附12g，高良姜10g，黃連9g，焦梔6g，生百合30g，烏藥10g，丹參30g，檀香10g，炒元胡20g，川楝子20g，山藥30g，扁豆30g，甘草6g，水煎服。12月25日五診：服藥10劑，胃脘疼痛基本消失，腹脹除，大便調(diào)，納食可，時(shí)噯氣，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。上方繼服10劑，囑其常服香砂六君子丸以鞏固療效。

【按語】

此案例為中有濕熱，胃失和降。治當(dāng)清熱燥濕，理氣和胃。方中香砂陳平湯行氣化濕，健脾和胃。百合湯、金鈴子散、丹參飲稱為三合湯，陳修園稱：“以上三方，皆治心胃諸痛，服熱藥而不效，宜之。”其中百合湯中百合滋陰柔潤(rùn)，《本經(jīng)》謂其“主邪氣腹脹心痛”且防燥濕理氣之品溫燥耗陰，烏藥行氣止痛，兩藥相合潤(rùn)燥相濟(jì)，金鈴子散、丹參飲行氣活血止痛，因濕郁化熱，再加黃連、梔子以清郁熱。藥證合拍，悉癥畢除。