有些藥吃了后

是不能曬太陽(yáng)滴

當(dāng)心藥物光敏性皮炎

什么是藥物致光敏反應(yīng)？

服用或局部使用某些藥物后暴露于日光（主要為紫外線）所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，分為光毒性反應(yīng)和光變應(yīng)性反應(yīng)。

主要發(fā)生于系統(tǒng)用藥，任何人都可能發(fā)生，一般首次用藥后經(jīng)日光及類(lèi)似光源照射，幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)，發(fā)病在面部、胸上V型區(qū)、四肢等曝光部位皮膚。

臨床表現(xiàn)類(lèi)似日光性皮炎，為水腫性紅斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)水皰，自覺(jué)有灼熱感和刺痛感。除去光敏物及避光后，反應(yīng)消退較快。

可由局部及系統(tǒng)用藥所誘發(fā)，發(fā)生于少數(shù)過(guò)敏體質(zhì)者，小劑量光敏感藥物和微弱陽(yáng)光照射就可能發(fā)生反應(yīng)。

光變應(yīng)性反應(yīng)首次發(fā)病一般有24～48h的潛伏期，皮疹除發(fā)生于曝光部位外，還可以遷延至非曝光部位。

臨床表現(xiàn)為濕疹樣，可見(jiàn)紅斑、丘疹、水皰或滲出，一般不留色素沉著，慢性損害可以使皮膚肥厚或苔蘚化，部分可能發(fā)展成慢性、持久性光敏感性反應(yīng)。

哪些藥物易引起光敏反應(yīng)？

1. 喹諾酮類(lèi)藥物

莫西沙星和加替沙星，對(duì)紫外線的穩(wěn)定性明顯增強(qiáng)，治療條件下不易引起光毒性反應(yīng)。

其他諾酮類(lèi)藥物引起光毒性反應(yīng)的作用強(qiáng)弱順序?yàn)椋核九辽承?gt;洛美沙星>氟羅沙星>托舒沙星>環(huán)丙沙星>依諾沙星>諾氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。

多西環(huán)素、地美環(huán)素最易發(fā)生光敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為光毒性反應(yīng)，早期以手足、口鼻出現(xiàn)刺麻等異常感覺(jué)為主，繼之在裸露部位出現(xiàn)紅斑、皮膚色素沉著，偶見(jiàn)大皰。

該類(lèi)藥物光毒性的臨床表現(xiàn)主要是光照性皮炎，主要涉及的藥物為復(fù)方新諾明和甲氧芐啶。

灰黃霉素可引起嚴(yán)重的光毒性反應(yīng)，并可誘發(fā)亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE)、加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)。

兒童長(zhǎng)期應(yīng)用伏立康唑，臨床光毒性表現(xiàn)通常是皮疹，唇炎，多形性紅斑。特比萘芬，可導(dǎo)致紅斑狼瘡。伊曲康唑，光毒性皮疹反應(yīng)較少見(jiàn)。

阿司匹林、雙氯芬酸鈉、布洛芬等，可表現(xiàn)為光毒性或光變應(yīng)性反應(yīng)。

呋塞米(速尿)、螺內(nèi)酯（安體舒通）、氨苯蝶啶等可有光過(guò)敏反應(yīng)，氫氯噻嗪（雙克），可引起光毒、光變態(tài)、紅斑狼瘡樣反應(yīng)。

胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、卡托普利、心得安、氯沙坦、纈沙坦等。對(duì)于長(zhǎng)期服用胺碘酮的病人，有超過(guò)50％的患者可在曝光區(qū)出現(xiàn)藍(lán)灰色色素沉著。

格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特等磺酰脲類(lèi)降糖藥可引起光變應(yīng)性反應(yīng)。

雷尼替丁、奧美拉唑等。

氯苯那敏（撲爾敏）、賽庚啶、苯海拉明、氯雷他定（開(kāi)瑞坦）等。

甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（5-FU）等對(duì)光較敏感，服用后易出現(xiàn)光敏感性皮炎。

如何減少光敏反應(yīng)發(fā)生率？

1天服用1次的藥物若非必需早上服用，則可以選擇在晚上服用，以減少可能發(fā)生的光敏反應(yīng)。

在服用上述藥物期間，盡量減少在日光下活動(dòng)的時(shí)間。注意防曬，特別是陽(yáng)光比較強(qiáng)烈的夏日，外出時(shí)要撐太陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)帽或太陽(yáng)鏡，避免穿短袖上衣，皮膚裸露部位涂防曬品。

發(fā)生光敏反應(yīng)怎么辦？

1. 用藥后，若出現(xiàn)光敏反應(yīng)的癥狀，可以在我院互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診進(jìn)行在線問(wèn)診，也可以點(diǎn)擊“藥學(xué)服務(wù)”欄選擇相應(yīng)的藥師進(jìn)行咨詢問(wèn)診。

2. 一旦確診為光敏反應(yīng)，限制紫外線暴露是重要措施。

3. 若癥狀嚴(yán)重，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥并給予相應(yīng)的藥物治療。