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仲景陰陽(yáng)脈法發(fā)掘記:從脈證角度表達(dá)“仲景陰陽(yáng)脈法”(連載六)

 中醫(yī)經(jīng)典分享 2023-03-31 發(fā)布于北京

作者:陳建國(guó)

《金匱要略》中云“脈當(dāng)取太過(guò)不及”,我們就用太過(guò)不及來(lái)判斷陰陽(yáng)盛衰,并且可以直接指導(dǎo)治法,這對(duì)于臨床的指導(dǎo)意義實(shí)在是太大了!


并且,這樣的脈法在臨床中非常容易體會(huì)和掌握,與一般教材所談到的 24 種脈象或 28 種脈象相比,直接簡(jiǎn)化到了三種脈(正常脈力、太過(guò)脈力、不及脈力),非常簡(jiǎn)便易學(xué)。尤其重要的是:陰陽(yáng)脈法與仲景書(shū)中指出的大法直接對(duì)應(yīng),這正是我苦苦尋找多年的目標(biāo)!


至此,貫穿中醫(yī)“理、法、方、藥”四個(gè)元素,并且涵蓋中醫(yī)診斷和治療的理論體系已經(jīng)完善,我們今天為此起了一個(gè)名字,就叫“仲景陰陽(yáng)脈法”。


那么,這樣的認(rèn)識(shí),這樣的做法,僅僅是我自己的個(gè)人想象還是在歷史上也有共鳴呢?我就從陰陽(yáng)盛衰理論和陰陽(yáng)脈診的這個(gè)角度查閱古籍,發(fā)現(xiàn)對(duì)于這個(gè)方向的認(rèn)識(shí),李東垣、朱丹溪也有涉及;明代的周慎齋,在左血右氣上多有發(fā)揮和應(yīng)用;最值得一提的是民國(guó)的王雨三先生,對(duì)陰陽(yáng)盛衰理論進(jìn)行了深入的思考,也和脈診結(jié)合了起來(lái),與我們得出的結(jié)論總體是一致的。并且王雨三先生還用這樣的方法治療了大量危重急癥。


“仲景陰陽(yáng)脈法”這個(gè)理論體系,在我的頭腦中早在 2014 年就完成了構(gòu)架,并且經(jīng)過(guò)了大量的臨床驗(yàn)證。隨著對(duì)經(jīng)方脈證的反復(fù)臨床體會(huì),許多常用的經(jīng)方脈證,我已經(jīng)非常有把握。2017 年之后,我開(kāi)始對(duì)于經(jīng)方的脈證進(jìn)行點(diǎn)滴的分享。2019 年 8 月,我們組織了一次學(xué)習(xí)班,中國(guó)中醫(yī)藥出版社師承編輯部的劉觀濤主任是我的同門師兄,他正好有時(shí)間過(guò)來(lái)觀摩,結(jié)果他發(fā)現(xiàn)我對(duì)經(jīng)方的脈診比較重視,建議我將其撰寫成為較為系統(tǒng)、完整體系的學(xué)術(shù)專著。之后電話溝通交流不斷,約定索性找一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行深度探討。


為了不受干擾,我們索性直接利用共同的假期,“AA 制”奔赴一個(gè)遙遠(yuǎn)的小島,邊聊學(xué)術(shù)邊休息,面朝大海,暢聊經(jīng)方,豈不輕松愉快還收獲滿滿,真是皆大歡喜。實(shí)際結(jié)果完全出乎了我們兩個(gè)人的預(yù)料,2019 年 11 月,我們?cè)谛u的六天度假,其中的五天全部關(guān)在房間里探討學(xué)術(shù),甚至從早晨開(kāi)始,一聊就到了天黑,連外出參觀、逍遙一游的時(shí)間都沒(méi)有。我們相視哈哈大笑,這哪里是旅游,簡(jiǎn)直就是關(guān)在房間的“監(jiān)牢生涯”。師兄弟兩人交流學(xué)術(shù)的過(guò)程也并不順暢。由于這套學(xué)術(shù)體系是先從經(jīng)方的脈診開(kāi)始的,由脈診到脈證,再到仲景陰陽(yáng)脈法。那么,當(dāng)然是先從脈診開(kāi)始溝通,結(jié)果僅僅是脈診的浮脈和沉脈,我們就開(kāi)啟了激烈的學(xué)術(shù)碰撞,有時(shí)幾乎吵了起來(lái)!好在沒(méi)有什么尷尬是一頓美食不能解決的,如果不行,就兩頓,呵呵,基本的兄友弟恭還是毫不含糊的。但整整五天,我們拿著賓館房間盛衣服的圓形竹簍模擬脈管,爭(zhēng)論浮脈和沉脈的各種“界定”情況。


小島之行雖然不了了,但學(xué)術(shù)交流仍要繼續(xù)。之后的交流,我們索性拋去脈象、脈證,一步到位,先講這個(gè)理論體系。結(jié)果,劉觀濤師兄馬上就敏感地認(rèn)識(shí)到這個(gè)體系對(duì)于解決臨床問(wèn)題的重大意義。經(jīng)過(guò)我詳細(xì)闡釋,他馬上心領(lǐng)神會(huì),也為這個(gè)體系的呈現(xiàn)提供了很多指導(dǎo)性意見(jiàn)。我們共同為這個(gè)學(xué)術(shù)體系正式命名為“仲景陰陽(yáng)脈法”。

基于已經(jīng)反復(fù)臨床實(shí)踐過(guò),劉觀濤師兄鼓勵(lì)我直接就把這個(gè)體系進(jìn)行公開(kāi)發(fā)布,在他的極力推動(dòng)和幫助下,這也使得我下定決心,將這套體系公開(kāi)與大家分享。2020 年春節(jié)過(guò)后,正值國(guó)內(nèi)疫情,《仲景陰陽(yáng)脈法》的文稿幾乎是一氣呵成,大約是在一個(gè)月內(nèi)完成的。其實(shí),這是我三年之間斷斷續(xù)續(xù)手稿的整合而已。其中的病機(jī)脈證圖,由于設(shè)計(jì)和美觀等原因,改版了數(shù)次,花費(fèi)了一些時(shí)間。


隨著文稿《仲景陰陽(yáng)脈法》進(jìn)入了出版程序,我在這個(gè)間隙,又將常用的 50 首經(jīng)方的病機(jī)脈證圖進(jìn)行了更加詳細(xì)地闡釋。疫情期間的四個(gè)月,兩本書(shū)的文稿都完成了。仲景陰陽(yáng)脈法體系可以很好地指導(dǎo)經(jīng)方的應(yīng)用,同時(shí),也完全可以指導(dǎo)后世方的應(yīng)用。掌握了仲景陰陽(yáng)脈法,再讀后世中醫(yī)著作,特別是其中的病案,就會(huì)有非常清晰明了的感覺(jué),對(duì)于我們的中醫(yī)學(xué)用很有幫助。若有人認(rèn)為仲景方擅長(zhǎng)攻邪,而在扶正補(bǔ)益的方藥方面相對(duì)欠缺,那么,完全可以把后世朱丹溪、李東垣、薛立齋、汪綺石等人之方融入“仲景陰陽(yáng)脈法”體系,使得應(yīng)用更加清晰準(zhǔn)確。


隨著《仲景陰陽(yáng)脈法》的出版,這套學(xué)術(shù)體系已經(jīng)進(jìn)入了大家的視線。這個(gè)體系的脈診操作部分非常簡(jiǎn)單,容易上手,并且能夠重復(fù)。仲景陰陽(yáng)脈法體系,其中雖有我個(gè)人的創(chuàng)新,但更多的是來(lái)自中醫(yī)經(jīng)典對(duì)我們的啟發(fā)?!八记蠼?jīng)旨,演其所知”,是仲景給我們指出的方向,“傳承精華,守正創(chuàng)新”,可能需要幾代中醫(yī)人的不懈努力,在這條路上,這只是起點(diǎn)。希望我們大家一起,更加深入地研習(xí)中醫(yī)經(jīng)典,不斷融會(huì)貫通,提升我們的臨床能力,造福百姓健康。
2020 年 7 月 3 日

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