張仲景對(duì)厚樸的運(yùn)用

1.腹脹滿?！鞍l(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之?！?/p>

“病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之?！?/p>

“痛而閉者，厚樸三物湯主之?！备雇?，大便不通，推測(cè)腹?jié)M也是必有癥狀，而且厚樸治療實(shí)證腹?jié)M需重用。

2.胸滿?！靶乇孕闹衅Γ魵饨Y(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之?！?/p>

胸痹的病機(jī)為陽微陰弦，胸陽不振，寒飲內(nèi)停，輕者表現(xiàn)為胸悶，重者表現(xiàn)為胸痛。

厚樸有溫散除滿之功，能化寒飲，解胸痹。

“支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之。”

“咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。”厚樸燥濕化飲，以治療支飲胸滿。

3.便秘。病情較重，使用大承氣湯；病情較輕，如脾約證，使用麻子仁丸。

4.咳喘。以厚樸麻黃湯為代表，“咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之”，其他如桂枝加厚樸杏子湯。方中厚樸下氣平喘。

5.梅核氣。“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之?！焙笫婪Q之為梅核氣，患者自覺咽中有異物，咯之不出，咽之不下，多見于女性患者情志不舒，氣郁痰阻。

6.關(guān)于厚樸的劑量需要重視。厚樸三物湯、小承氣湯、厚樸大黃湯，三方藥物相同，均是厚樸、枳實(shí)、大黃，卻劑量不一，因此功效有別，主治病證各不相同。

在小承氣湯中，厚樸二兩，枳實(shí)三枚，大黃四兩；

厚樸三物湯中，厚樸八兩，大黃四兩，枳實(shí)五枚，這也是大承氣湯中的用量；

厚樸大黃湯中，厚樸一尺，大黃六兩，枳實(shí)四枚。

厚樸三物湯重用厚樸半斤為君藥，治療“痛而閉者”的氣機(jī)閉塞，以行氣導(dǎo)滯，通下里急。

厚樸大黃湯治療支飲胸滿，厚樸為君藥溫散化飲，下氣除滿，治療支飲咳喘。

而小承氣湯，君藥為大黃峻下熱結(jié)，厚樸二兩行氣除滿，為臣藥。