與左心室舒張功能比較，右心室舒張功能評估的指南相對較少。但是目前很多研究已經(jīng)表明，許多疾病與右心室舒張功能相關(guān)，例如先天性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病和全身性疾病。

右心室舒張功能的超聲心動圖評估包括4個部分：

（1）二維形態(tài)學評估右心及下腔靜脈：右心充盈壓顯著升高時通常右心房及右心室內(nèi)徑、下腔靜脈內(nèi)徑及吸氣塌陷率、右心室壁厚度均有可能出現(xiàn)異常的表現(xiàn)；

（2）三尖瓣血流多普勒頻譜：測量E峰、A峰、E/A值及E峰減速時間。測量應(yīng)在患者呼氣末時取樣或?。?個連續(xù)心動周期的平均值。三尖瓣重度反流和心房顫動會影響頻譜的測量；

（3）三尖瓣外側(cè)瓣環(huán)的組織多普勒：測量右心室等容舒張時間、E'、A'，可以計算E/E'、E'/A'、RIMP（右室心肌做功指數(shù)），與三尖瓣血流多普勒比較，右心室組織多普勒受容量負荷影響更?。?/span>

（4）肝靜脈脈沖多普勒：肝靜脈血流評估類似于左心室舒張功能中肺靜脈血流評估。在劍突下切面測量肝靜脈血流頻譜，因其受呼吸影響較大，故需取5個心動周期平均值。肝靜脈主要波形為：收縮波（S）、收縮反轉(zhuǎn)波（SR）、舒張波（D）、心房反轉(zhuǎn)波（A）。S波較大，產(chǎn)生于右心室收縮時下腔靜脈血流快速充盈進入右心房。收縮晚期可見小的SR波，但在右心壓力正常時常難以辨認。低速的D波在SR波之后，代表舒張期右心房血流進入右心室。舒張末期可見小的AR波，是右心房收縮時血流反流回肝靜脈所產(chǎn)生。右心室充盈受損表現(xiàn)為舒張期血流占優(yōu)勢（S/D逆轉(zhuǎn)）和逆轉(zhuǎn)波流速增快，尤其是吸氣時。

另外，肺動脈舒張晚期前向血流（將脈沖多普勒取樣容積置于肺動脈瓣和分叉的中間測量）是“限制性充盈”的特征性表現(xiàn)，此種表現(xiàn)主要見于法洛四聯(lián)癥術(shù)后患者，是由右心室舒張末期壓力升高使肺動脈瓣持續(xù)開放，右心房收縮的A波傳入肺動脈所致。

與左心室舒張功能評估一樣，右心室舒張功能評估不能靠單一指標判斷，應(yīng)從二維、頻譜多普勒、組織多普勒等多角度，整合數(shù)據(jù)綜合評估。目前沒有嚴格的右心室舒張功能障礙分級，需要超聲醫(yī)生根據(jù)不同情況分辨右心室舒張功能正?；虍惓！?/span>

a當其他指標評估為右心室充盈障礙時此值可能出現(xiàn)假性正常

參考文獻：《成人右心超聲心動圖評估浙江實踐指南與共識（一）》