椎間盤突出是臨床中十分常見的退行性疾病，常見于腰椎間盤和頸椎間盤。

廣義的椎間盤突出可以分為四種病理類型：膨出型，突出型，脫出型和游離型。分別對應(yīng)著我們影像診斷報告中的椎間盤膨出，椎間盤突出，椎間盤脫出和椎間盤游離。

如何區(qū)分四種類型？

椎間盤解剖

椎間盤是相鄰兩個椎體之間的纖維軟骨盤，由纖維環(huán)及髓核組成。中心為髓核，周圍部為纖維環(huán)，纖維環(huán)富于堅韌性，保護(hù)髓核并限制髓核向周圍突出。

正常椎間盤示意圖，椎間盤由周圍的纖維環(huán)和中心的髓核組成

正常椎間盤在相鄰兩個椎體之間，周圍不超出椎體的邊緣

1、椎間盤膨出

纖維環(huán)松弛但完整，髓核皺縮，表現(xiàn)為纖維環(huán)均勻超出椎體終板邊緣，椎間盤一側(cè)向外膨出。

椎間盤膨出的影像學(xué)定義為：突出部分＞椎間盤邊緣的25%，或者突出的兩邊與髓核的中心的夾角＞90°

臨床表現(xiàn)：

一般無臨床癥狀，有時可因椎間隙狹窄，椎節(jié)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)突繼發(fā)性改變，出現(xiàn)反復(fù)腰痛，很少出現(xiàn)根性癥狀（下肢痛）。

2、椎間盤突出

為髓核突入纖維環(huán)內(nèi)但后縱韌帶未破裂，表現(xiàn)為椎間盤局限性向椎管內(nèi)突出，

椎間盤突出的影像學(xué)定義：突出部分小于椎間盤邊緣的25%，并且基底部＞突出部分的直徑；突出椎間盤的兩邊與髓核的中心的夾角＜90°

臨床表現(xiàn)

可無癥狀，部分患者出現(xiàn)典型神經(jīng)根性癥狀、體征。此型通過牽引、臥床、病灶注射等保守方法可緩解，但由于破裂的纖維環(huán)癒合能力較差，復(fù)發(fā)率較高。

3、椎間盤脫出

纖維環(huán)、后縱韌帶完全破裂，髓核突入椎管內(nèi)。

椎間盤突出的影像學(xué)定義為突出椎間盤的基底部(A)＜突出組織的直徑(B)

臨床表現(xiàn)

腰椎間盤突出的病理分型多有明顯癥狀和體征，脫出多難自愈，保守治療效果相對較差，大多需要微創(chuàng)介入或手術(shù)治療。

4. 椎間盤游離

突出髓核與相應(yīng)椎間盤不連接，可游離到椎管內(nèi)病變間盤的上或下節(jié)段、椎間孔等。

椎間盤游離，是指髓核完全脫出與椎間盤不連接，游離于椎管內(nèi)

臨床表現(xiàn)

持續(xù)性神經(jīng)根癥狀或椎管狹窄癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，此型常需手術(shù)治療。這是腰椎間盤突出的病理分型之一。