1 引起腰痛的常見原因是什么？引起腰痛的常見原因有外傷、慢性勞損、骨質(zhì)疏松、腰椎及椎間盤退變、感染、結(jié)核、腫瘤、發(fā)育畸形等。例如（1）腰椎退行性疾病，如腰椎椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥等。（2）急性腰扭傷、慢性腰肌勞損梨狀肌綜合征等軟組織損傷。（3）骶髂關(guān)節(jié)紊亂、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂（腰椎小關(guān)節(jié)炎）、隱性脊椎裂、腰椎滑脫等骨、關(guān)節(jié)異常。（4）骨質(zhì)疏松癥（5）血清陰性脊柱炎如強(qiáng)直性脊柱炎（6）脊柱化膿性感染等。

2 椎間盤損傷怎樣引起腰痛？椎間盤損傷引起的腰痛稱為椎間盤源性腰痛。椎間盤纖維環(huán)的外層有豐富的痛覺纖維，對(duì)疼痛刺激敏感。突出的椎間盤對(duì)神經(jīng)根造成機(jī)械性壓迫的同時(shí)，還會(huì)引起免疫炎性反應(yīng)引起疼痛，即“椎間盤自身免疫”。手術(shù)證實(shí)椎間盤突出附近的神經(jīng)根常充血、水腫、炎性變化。椎間盤退變、遺傳因素、急性創(chuàng)傷和慢性勞損都會(huì)引起椎間盤源性腰痛。

3 椎間盤突出和椎間盤膨大的區(qū)別是什么？椎間盤突出是椎間盤外層纖維完整，沒有完全破裂，突出的髓核被外層較薄的纖維環(huán)阻擋。椎間盤膨出分為均勻性（環(huán)狀）膨出和局限性膨出兩種情況。正常情況下，人在直立活動(dòng)后由于重力的作用，椎間盤受到擠壓，髓核水分減少，纖維環(huán)會(huì)有較小的均勻性膨出，呈環(huán)狀凸起，纖維環(huán)完整，不引起脊髓或神經(jīng)根受壓。髓核向某個(gè)方向移位，引起纖維環(huán)局限性膨出（局限性隆起），但纖維環(huán)仍完整，壓迫脊髓或神經(jīng)根，產(chǎn)生臨床癥狀。椎間盤膨出較椎間盤突出的程度輕，纖維環(huán)損傷的情況輕。

4 膨大的椎間盤能恢復(fù)正常，此說法正確嗎？腰椎間盤在脊柱的負(fù)荷與運(yùn)動(dòng)中承受強(qiáng)大的應(yīng)力，在20歲后開始持續(xù)退變。對(duì)于年輕的患者而且是腰痛時(shí)間較短，在臥床牽引等合理治療下，疼痛等癥狀消失，膨大的椎間盤可能會(huì)修復(fù)。但是對(duì)于退變的椎間盤，恢復(fù)是不太可能的。

5 我的椎間盤是怎樣突出的？引起腰椎間盤突出的原因很多，常見的有：（1）外傷。外傷是椎間盤突出的重要因素，特別是兒童與青少年的發(fā)病，與之密切相關(guān)。（2）職業(yè)。如駕駛員、煤礦或建筑工人、從事彎腰活動(dòng)的海產(chǎn)養(yǎng)殖工人、坐位工作較站立位工作更可能患腰痛。（3）妊娠。妊娠期間整個(gè)韌帶處于松弛狀態(tài)，后縱韌帶松弛易于使椎間盤膨出。孕婦腰背痛的發(fā)生率明顯高于正常人。（4）遺傳因素。腰椎間盤突出癥有家族發(fā)病的報(bào)道。印第安人、愛斯基摩人和非洲黑人發(fā)病率較其它民族的發(fā)病率明顯低。（5）腰骶先天異常。腰椎骶化、骶椎腰化和腰椎關(guān)節(jié)突不對(duì)稱，使下腰椎承受異常應(yīng)力，是引起椎間盤旋轉(zhuǎn)性損傷的因素之一。（6）無誘發(fā)因素者，常為腰椎間盤嚴(yán)重退變，在自身體重下發(fā)生纖維環(huán)破裂和髓核突出。

6 椎間盤突出的癥狀是什么？1934年Mixt和Bar首次提出腰椎間盤突出癥。從事體力勞動(dòng)者多發(fā)，突發(fā)腰痛或逐漸腰背痛，腰痛的性質(zhì)可以是銳痛、酸痛、鈍痛等。常見的有（1）腰背痛。約50%的病人表現(xiàn)為先腰痛后腿痛，33%的病人腰背痛和腿痛同時(shí)發(fā)生，17%的病人先腿痛后腰痛。（2）坐骨神經(jīng)痛。疼痛多為放射性神經(jīng)根痛，部位有腰骶部、臀后部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背部。少數(shù)病例可由下向上放射。（3）下腹部痛或大腿前側(cè)痛。此種疼痛多為牽涉痛，見于高位椎間盤突出癥。（4）麻木。（5）間歇性跛行。站立位疼痛重而坐位時(shí)輕，不能長(zhǎng)距離行走，需要休息一下才能繼續(xù)行走，但騎自行車時(shí)無明顯的疼痛。（6）馬尾綜合征。中央型腰椎間盤突出癥，有左右交替出現(xiàn)的坐骨神經(jīng)痛和會(huì)陰區(qū)的麻木感，排便排尿無力或不能控制。以后疼痛消失而出現(xiàn)雙下肢不全癱，括約肌功能障礙，男性出現(xiàn)功能性陽痿，女性出現(xiàn)尿潴留、假性尿失禁。（7）肌肉癱瘓。神經(jīng)嚴(yán)重受壓時(shí)使神經(jīng)麻痹肌肉癱瘓。足下垂、拇指不能背伸最常見。個(gè)別產(chǎn)婦于分娩過程中，因腹壓急驟增加而致椎間盤組織急性突出，嚴(yán)重者壓迫神經(jīng)根。表現(xiàn)為分娩后突發(fā)小腿癱瘓且疼痛不明顯。稱為母性產(chǎn)癱以區(qū)別于新生兒的產(chǎn)癱。（8）患肢發(fā)涼。小腿及足趾皮溫降低，以足趾明顯。

7 椎間盤突出是怎樣治療的？腰椎間盤突出癥的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療兩大類。另外還有介于保守和手術(shù)治療方法之間的一種方法，例如經(jīng)皮穿刺椎間盤刨切、激光治療椎間盤突出以及髓核化學(xué)溶解法等。然而每一種方法都有一定的適應(yīng)證，只有針對(duì)不同的病情選擇正確的方法，才能獲得良好的效果，否則會(huì)適得其反，甚至造成嚴(yán)重后果。保守治療方法包括臥床休息、牽引、理療和推拿按摩等。

8 什么是椎間盤退行性變？椎間盤退行性變包擴(kuò)纖維環(huán)的退行性變、軟骨終板的退行性變及髓核的退行性變。20歲以后開始有椎間盤退變發(fā)生，隨年齡的增長(zhǎng)，退變逐漸加重。纖維環(huán)的退行性變主要表現(xiàn)為纖維環(huán)的撕裂，形成一個(gè)或多個(gè)放射狀裂隙；髓核含水分約88%，退變主要表現(xiàn)為脫水，彈性和膨脹性下降，中年以后，在軟骨終板經(jīng)?？梢园l(fā)現(xiàn)撕裂與裂隙。椎間盤退變以后就容易出現(xiàn)椎間盤突出或脫出，壓迫神經(jīng)根引起疼痛、麻木、無力等癥狀。

9 什么是腰椎不穩(wěn)？腰椎不穩(wěn)是一個(gè)力學(xué)概念，腰椎不穩(wěn)是指腰椎椎體在正常負(fù)荷下不能保持相互之間的正常位置關(guān)系而發(fā)生的病理變化，以及由此產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)。通常是指退變性腰椎不穩(wěn)，即由于脊柱的退變，使得退變節(jié)段十分軟弱，硬度下降，不能正常負(fù)荷，出現(xiàn)以下腰痛為主要表現(xiàn)的臨床癥狀。

10 什么是椎管狹窄？椎管狹窄癥是導(dǎo)致腰痛或腰腿痛的常見病之一。凡腰椎管、神經(jīng)根管或椎間孔的骨性或纖維性結(jié)構(gòu)產(chǎn)生狹窄，引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根壓迫出現(xiàn)癥狀者，稱為腰椎管狹窄癥。原發(fā)性（先天性）腰椎管狹窄主要由于生長(zhǎng)過程中發(fā)育不良所造成的繼發(fā)性椎管狹窄癥是指后天因素造成的，其中包括黃韌帶的肥厚與松弛，椎間盤突出，椎體脫位，上關(guān)節(jié)突及椎體后緣的骨質(zhì)增生等。醫(yī)源性椎管狹窄癥原因有腰椎髓核摘除術(shù)后并行自體植骨、壓縮性骨折后行脊椎融合術(shù)等。這些病人都是在植骨融合術(shù)后逐漸出現(xiàn)腰腿痛并伴有馬尾性間歇性跛行。退行所致的狹窄有：椎體后上緣骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)突增生、椎間盤退變及椎體退變引起椎體退變性滑脫、椎間盤退變纖維環(huán)膨出、黃韌帶肥厚、后縱韌帶骨化、。三角形的側(cè)隱窩淺，較少發(fā)生狹窄。三葉形的側(cè)隱窩深，較多發(fā)生狹窄。因此，側(cè)隱窩狹窄癥都發(fā)生在下位腰椎4-5的三葉形腰椎管。