《葶藶子篇》

◎瀉肺救膀胱——人工降雨的啟發(fā)

《肘后方》記載，治卒大腹水病，小便不利，葶藶子一兩，杏仁二十枚，炒黃搗碎分十次服，小便去，則愈。

小指月在看一個報道，有個地方盛產三七，但由于天旱，三七產量大減，這樣物以稀為貴，市場上三七價格一路飆升，連續(xù)翻倍。

由于天旱，小的河流山溪干枯，甚至很多河流干脆斷流了。不要說是種三七，就連種蔬菜、莊稼都成了大問題。于是政府采取人工降雨，以緩干旱燃眉之急。

這樣連下了幾次雨后，大地一派炎火算是消去大半，漸漸地山里有了綠意。又開始恢復了些生機，河水也多了。

爺爺說，指月，你從這報道里看到了什么呢?小指月笑笑說，爺爺，我看到了天旱，河流就斷水，天降雨露，河流就源源流淌。

爺爺又說，善觀天地者，必善應于人。一個中醫(yī)要善于用觀物取象、天人合一的思維，你能從中看到一些治病用藥的醫(yī)理嗎?

小指月說，我能看出一些來。比如肺熱亢盛，小便就容易變黃、變澀滯。如果是嚴重的肺火上亢，那么五臟六腑都會干焦，水津難以四布，膀胱閉塞不暢。就像天旱，地面上滴水難留一樣。

有個病人。大為腹脹滿、小便不暢而面住進醫(yī)院。天天導尿。也用了各種利尿藥，總是難以把尿利出來，一旦停止用藥或導尿，必定會尿道閉塞，無法解出。

爺爺問他病史時，發(fā)現(xiàn)這病人本身就有哮喘，胸肋脹滿，咳痰多。而目黃稠。

肺脈亢盛，明顯熱勢上越，便笑笑說，指月啊，我們要繞過他的尿閉，而跑到上游去治他的肺。于是便用葶藶子配合杏仁煎湯服用，想不到一劑小便就能出，三劑小便暢快，就不用導尿了，比其他各種利尿藥效果都好。

小指月吃驚地問，這是什么方子呢?我怎么沒見過呢?

爺爺笑笑說，這叫降肺甘露飲。小指月看來看去都不明白，這葶藶子和杏仁并沒有滋陰補水啊，何來甘露呢?

爺爺笑笑說，你看人工降雨，不是把水拿到天上倒下來，而是令天氣肅降，水氣自然下行，滋潤大地。而葶藶子能瀉肺利水，它能把最高處的痰水導瀉下來。杏仁降肺氣，助肺經行肅降之令。兩味藥相合，雖然是以降氣為主，但氣降則水降，肺氣肅降則百脈歸海，水津下注，膀胱水滿自通。

小指月恍然大悟，原來又是降肺歸膀胱的思路，又是降雨入江河湖海的大法。真是降本流末，而生萬物啊!看來膀胱有疾，不一定要救膀胱，去救肺，煩熱自除，就像地上旱災、火災，如果天上及時布雨，那么很快火勢熄滅，水液流通。古人認為，葶藶子能下氣行水，肺氣一旦下降，膀胱水液不就流行無阻了。這樣就達到不利水而水自利的效果。

隨后小指月在小筆記本中記道∶

郭漢章經驗∶ 孫某，骨盆骨折，傷后小便不解，病人腹脹難忍。因導尿管多次插而不進，無奈每天行膀胱穿刺，以解尿閉之急。曾內服篇蓄、瞿麥等利水之劑而不效。邀我會診，檢查病人，見其小腹脹滿，腹痛拒按，舌紅脈滑。證系外傷瘀血、瘀滯化熱、三焦不暢。服用清熱利水之藥效果不著，是因藥物力緩量輕。因思家祖有"葶藶子利小腸，強似大黃利大腸"之教誨，隨處以葶藶子、白茅根，令其煎湯飲服。服藥次日即可解小便，3劑后小便自如。

葶藶子上可瀉肺，下可利水，通利三焦，效猛力峻，尿閉病急、體壯屬實證者，皆可選用。屬寒者，可加用肉桂;有瘀者，可配用活血之劑;體虛者，可與補中益氣湯配服。又遇幾位患者，如同上法施用，每每見效。