|
…… ?。ㄈ┹闼炞拥男晕稓w經(jīng) 【性味】 辛苦，寒。 ?、佟侗窘?jīng)》：'味辛，寒。' ②《別錄》：'苦，大寒，無(wú)毒。' ?、邸端幮哉摗罚?味酸，有小毒。' 【歸經(jīng)】 入肺、膀胱經(jīng)。 ①《雷公炮制藥性解》：'肺、心、脾、膀胱四經(jīng)。' ?、凇侗静萁?jīng)疏》：'為手太陰經(jīng)正藥，亦入手陽(yáng)明，足太陽(yáng)經(jīng)。' ?、邸侗静萸笳妗罚?入肺，兼入胃。' ?、堋侗静菰傩隆罚?入肝、肺二經(jīng)。' 葶藶子配伍應(yīng)用   配大棗：葶藶子功專降泄腫氣，以宣上竅而通下竅，有瀉肺行水、定喘消腫之功，臨床刷于痰涎壅盛、氣逆咳喘，或肺氣閉塞、水道不通之面目浮腫、胸腹積水、小便不利、喘滿不得臥等；大棗能培補(bǔ)脾胃，顧護(hù)中氣，與葶藶子合用，既能以甘味緩和葶藶子峻猛之性，使瀉肺而不傷正，又可培土利水，澄源截流，佐葶藶子利水消腫，一酸一緩，一補(bǔ)一瀉，以緩制酸，又以補(bǔ)助瀉，妙義自生。  配大黃：葶藶子辛散苦降，上開(kāi)肺氣，下通膀胱：大黃攻積滯、疏通腸道。二藥配合，肺腸同治，前后分消，共使水飲得除，津氣得布，腹?jié)M、腫脹諸癥速消。  配杏仁：杏仁宣中有降，功能利肺氣、平咳喘、潤(rùn)大腸；葶藶子開(kāi)泄肺氣，下通膀胱，能利水消飲，祛痰平喘。二者相伍，杏仁開(kāi)肺氣，氣利則痰水自消；水結(jié)因于氣結(jié)，氣結(jié)因于熱邪，葶藶子清氣分之熱，兼利水邪，二藥共使痰飲消、肺氣利、咳喘平。  配防己：防己善下行，通簇理，利九竅，清熱降濕，利水消腫；葶藶子性味歸經(jīng)同防己，辛散開(kāi)壅，苦以下行，上行能降肺氣之逆，祛痰氣之壅結(jié)，利肺止咳平喘，下行能通過(guò)肅降肺氣，通調(diào)水道，利水消腫，澄痰濁生成之源，二者相伍，既能清熱，又能除濕，利水消腫之功倍增，且又能止咳平喘，為瀉肺熱、止咳平喘的對(duì)藥。  配知母：知母質(zhì)潤(rùn)不燥，性守而不走，下行潤(rùn)腎燥而養(yǎng)陰，上行清肺金而瀉火；葶藶子上行能降氣，祛痰壅，利肺平喘，下行則通調(diào)水道。肺為水之上源，通過(guò)降肺氣，就能達(dá)到利水消腫之功效。二者相配，既能清肺，又能養(yǎng)陰使肺不易過(guò)燥，達(dá)到利肺平喘，利水消腫之功效。  配半夏：半夏有寬中降逆止嘔、燥濕祛痰止咳之功；葶藶子有下氣行水之功。二藥相伍，一寒一溫，肺胃同治，相瓦制約，共奏清肺和胃、降逆化痰之功。  配雄黃：本藥辛、苦、性溫，入心、肝、胃經(jīng)，有解毒、殺蟲(chóng)止癢之功；葶藶味辛、苦、性寒，苦能燥濕，能殺蟲(chóng)，寒能清熱，有清熱除濕，殺蟲(chóng)之功。二藥相配殺蟲(chóng)之功倍增，又有清熱解毒之功，頭癬，癰疽療瘡，疥癬，疳蟲(chóng)蝕齒用之最佳。 【臨床應(yīng)用】 關(guān)于治療痰多： 葶藶子是古代治療肺癰和懸飲的主藥。肺癰有黃膿痰，相當(dāng)于肺部的細(xì)菌化膿性感染；懸飲相當(dāng)于胸膜炎胸腔積液。白芥子辛溫，治療寒痰、泡沫痰；葶藶子苦寒，治療熱痰、黃痰?，F(xiàn)臨床上肺膿瘍的病例城市里已經(jīng)非常少見(jiàn)了，對(duì)細(xì)菌感染所致肺支氣管炎癥之黃痰，一般都是用抗生素的。 對(duì)于慢性肺間質(zhì)炎、慢性支氣管炎、支擴(kuò)等慢性感染黃痰白痰都有的病人，抗生素已經(jīng)耐藥者，就應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，在益氣潤(rùn)肺的同時(shí)，葶藶子、桑白皮是常用的清肺化痰藥。 對(duì)于泡沫狀痰，以白芥子、桂枝最好。葶藶子與之同用能增效。 關(guān)于治療積液： 本品是治療積液的常用藥，胸腔積液、心包積液、腹腔積液、滑囊積液、眼底積液、內(nèi)耳積液等都能使用。能抑制滲出，并使積液重吸收，其機(jī)制與白芥子相同，是含硫苷的作用。臨床上二藥是同用的。由于積液產(chǎn)生的機(jī)制比較復(fù)雜，這僅是對(duì)癥治療，對(duì)原發(fā)疾病還必須進(jìn)行有效的控制。  關(guān)于積液的寒飲、熱飲之爭(zhēng)論： 對(duì)于積液中醫(yī)辨證是寒飲還是熱飲，古代中醫(yī)理論是有爭(zhēng)論的?！督饏T要略》痰飲病篇有“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”的記載，所以許多醫(yī)家都認(rèn)為這是治療痰飲病的總綱，痰飲是寒邪，使用溫藥治療痰飲病是經(jīng)典的?？墒窃凇督饏T要略》痰飲病篇中，14個(gè)主方，7個(gè)是溫法，7個(gè)是清法，基本上是溫清并重的。在清初喻嘉言《醫(yī)門(mén)法律》中就提出痰飲是熱性的，是由于火邪將水邪溫化了，所以痰飲病需用以清法為主治療。 臨床上辨證，痰飲寒性、熱性者均有。肺水腫，泡沫痰是寒性的，宜用溫法治療。炎癥性的積液應(yīng)是熱性的，使用清法的效果較溫法更好，或者是溫清并用。如葶藶子、桑白皮與白芥子、桂枝同用。 臨床上對(duì)積液的寒性與火熱性并不是分辨得很清楚的，常常是將這些化飲藥一起用上去的。辨證是分辨體質(zhì)和全身癥狀，以決定整個(gè)處方用溫法、清法還是溫清并用，例如用石膏、知母，還是用黨參、黃芪，還是一起全用。 關(guān)于治療心衰： 肺源性心臟病慢性心力衰竭，以右心衰為主，西醫(yī)是不主張使用洋地黃類(lèi)強(qiáng)心苷藥物的。因洋地黃類(lèi)強(qiáng)心苷容易引起蓄積中毒。但臨床也有非常謹(jǐn)慎地小劑量使用地高辛的。 肺心病病情比較復(fù)雜，是需要綜合治療的。葶藶子含有非常小量的葶藶強(qiáng)心苷，短期里服用效果一般不明顯，也沒(méi)有副作用。長(zhǎng)期服用能緩慢地強(qiáng)心，協(xié)助糾正心衰。雖然比較慢，但不會(huì)引起蓄積中毒，是比較安全的強(qiáng)心藥。 對(duì)于冠心病、風(fēng)心病之慢性左心衰和全心衰，葶藶子也能起強(qiáng)心作用，但藥力較弱，還需與其他的強(qiáng)心藥，如附子、玉竹、鬼箭羽等同用。 【葶藶子治呼吸四病有效】 葶藶子苦辛寒，為瀉肺平喘要藥，北宋《開(kāi)寶本草》述該藥“療肺壅上氣咳嗽，止喘促，除胸中痰飲”。而呼吸四病，即上呼吸道感染、支氣管炎、肺氣腫、肺心痛，均以咳、痰、喘或兼水腫為主癥，故葶藶子當(dāng)為首選之藥。漢代張仲景《金匱要略》有葶藶大棗瀉肺湯，己椒藶黃丸等方，為葶藶子治療痰飲、水氣之名方。藥理研究證實(shí)，葶藶子具有顯著的止咳平喘、強(qiáng)心利尿、抗感染作用。筆者以葶藶子為主藥，加味治療呼吸四病，療效確切，現(xiàn)介紹如下： 急性上呼吸道感染擬葶藶銀花湯：炒葶藶子10克，金銀花30克，蘆根15克，射干10克，生甘草5克。日1劑，水煎，共取汁500毫升，分早晚2次服。臨睡前再于藥渣中加水300毫升，煎沸后，離火稍候，熏吸鼻腔數(shù)分鐘。 慢性支氣管炎擬葶藶百部湯：炒葶藶子15克，百部15克，黃芩6克，雙鉤藤12克(后下)，桔梗10克，炒杏仁10克，炙甘草10克，生姜5克。效果滿意。 肺氣腫擬葶藶子膏：炒葶藶子100克，炒杏仁60克，橘紅60克，白果仁60克，生麻黃10克，五味子30克，山萸肉60克，穿山龍60克，炙甘草60克，仙人頭(結(jié)籽后的白蘿卜種)150克，大棗30枚(切)。先用清水浸泡諸藥一宿，煎取三汁混合，加蜂蜜500克，乘熱收膏。每服1匙，開(kāi)水沖服，每日3次。 …… [內(nèi)容未完，請(qǐng)點(diǎn)擊下一頁(yè)繼續(xù)閱讀！] |
|
|
