葶藶子又名大適、丁歷，為十字花科植物獨(dú)行菜或播娘蒿的種子。每年夏季果實(shí)成熟時(shí)，割取全草，打下種子，篩凈雜質(zhì)即可入藥。其性寒，味辛苦，入肺、膀胱經(jīng)，具有下氣行水的功效，用于治療肺壅喘急、痰飲咳嗽、水腫脹滿等癥，“專瀉肺氣，肺如水源，故能瀉肺即能瀉水。臨床用名有葶藶子、炒葶藶子。

葶藶子圖片

葶藶子中藥材

葶藶子原植物

葶藶子是什么

葶藶子為十字花科植物播娘蒿（南葶藶子）和獨(dú)行菜（北葶藶子）的干燥成熟種子，前者習(xí)稱“北葶藶子”，后者習(xí)稱“南葶藶子”。均系野生。北葶藶子主產(chǎn)于河北、遼寧、內(nèi)蒙古、山東、山西等地，南葶藶子主產(chǎn)于江蘇、安徽、浙江、河南、四川、甘肅等地。

原植物生于山坡、田野和路旁。喜溫暖、濕潤(rùn)、陽(yáng)光充足的環(huán)境，以土壤肥沃疏松、排水良好的坡地最宜生長(zhǎng)。

【采制】夏季果實(shí)成熟時(shí)采割植株，曬干，搓出種子，除去雜質(zhì)。

【性狀】種子扁卵形，長(zhǎng)1—1.5mm，寬0.5—1mm。表面棕色或紅棕色，微有光澤，具縱溝2條，其中1條較明顯。一端鈍圓、另端尖而微凹，類白色，種臍位于凹入端。味微辛辣，粘性較強(qiáng)。

【化學(xué)成分】含芥子甙(sinigrin)、脂肪油、蛋白質(zhì)、糖類。

【藥物配伍】《本草經(jīng)集注》：“榆皮為之使。得酒良。惡僵蠶、石龍芮?！迸浯?a target="_blank" style="z-index: 0;">棗：瀉肺行水，定喘消水。配大黃：肺腸同治；配杏仁：利水消飲；配防已：清熱降濕、利水消腫。

葶藶子的功效與作用

（一）功能主治

下氣行水。治肺壅喘急，痰坎咳嗽，水腫脹滿。

《本經(jīng)》："主癥瘕積聚結(jié)氣，飲食寒熱，破堅(jiān)逐邪，通利水道。"

《別錄》："下膀胱水，伏留熱氣，皮間邪水上出，面目浮腫，身暴中風(fēng)熱痱癢，利小腹。"

《藥性淪》："利小便，抽肺氣上喘息急，止嗽。"

《開(kāi)寶本草》："療肺壅上氣咳嗽，定喘促，除胸中痰飲。"

《傷寒類要》："治腎癉、唇干。"

《綱目》："通月經(jīng)。"

瀉肺平喘，用于痰涎壅盛，喘咳不得平臥之證。本品苦降辛散，性寒清熱，專瀉肺中水飲及痰火而平喘咳。常佐大棗以緩其性，如《金匱》葶藶大棗瀉肺湯。臨床常配蘇子、桑白皮、杏仁等瀉肺平喘。

利水消腫，用于水腫、懸飲、胸腹積水、小便不利等。肺為水之上源，肺氣壅實(shí)，則氣化失司，水道不通而水腫脹滿。本品泄肺氣之壅閉而通調(diào)水道，利水消腫。治腹水腫滿屬濕熱蘊(yùn)阻者，配防己、椒目、大黃，即己椒藶黃丸。治結(jié)胸證之胸脅積水，配杏仁、大黃、芒硝，即大陷胸丸。

（二）葶藶子的藥理作用

抑制炎性滲出。

與白芥子相似，能抑制毛細(xì)血管通透性，抑制炎性滲出，使?jié){膜、滑膜、肺泡壁血管之炎性滲出減少并使?jié)B出液重吸收。葶藶子尚有鎮(zhèn)咳作用。

強(qiáng)心。

含強(qiáng)心苷成分。雖然含量很少，需大量使用才具有強(qiáng)心作用，能使貓心收縮加強(qiáng)，心率減慢，并能使衰竭之心臟增加輸出量，降低靜脈壓。

抗菌、抗癌。

葶藶子芐基芥子油具有廣譜的抗菌作用。

本品對(duì)宮頸癌細(xì)胞株和腹水癌有抑制作用。

利尿作用：葶藶子有利尿作用。

止咳。

有研究認(rèn)為，葶藶子炒制(溫度不宜太高)后，芥子甙溶出量增高，止咳作用增強(qiáng)，且刺激性芥子油減少。止咳平喘可考慮采用炒制法。

【臨床應(yīng)用】

治療胸腔、腹腔、心包積液。

治療肺部白沫痰和痰多。

治療肺心病慢性心衰。也能治療其他心臟病之慢性心衰。

治療關(guān)節(jié)腔積液。

（三）葶藶子的性味歸經(jīng)

【性味】 辛苦，寒。

①《本經(jīng)》："味辛，寒。"

②《別錄》："苦，大寒，無(wú)毒。"

③《藥性論》："味酸，有小毒。"

【歸經(jīng)】 入肺、膀胱經(jīng)。

①《雷公炮制藥性解》："肺、心、脾、膀胱四經(jīng)。"

②《本草經(jīng)疏》："為手太陰經(jīng)正藥，亦入手陽(yáng)明，足太陽(yáng)經(jīng)。"

③《本草求真》："入肺，兼入胃。"

④《本草再新》："入肝、肺二經(jīng)。"

葶藶子配伍應(yīng)用

配大棗：葶藶子功專降泄腫氣，以宣上竅而通下竅，有瀉肺行水、定喘消腫之功，臨床刷于痰涎壅盛、氣逆咳喘，或肺氣閉塞、水道不通之面目浮腫、胸腹積水、小便不利、喘滿不得臥等；大棗能培補(bǔ)脾胃，顧護(hù)中氣，與葶藶子合用，既能以甘味緩和葶藶子峻猛之性，使瀉肺而不傷正，又可培土利水，澄源截流，佐葶藶子利水消腫，一酸一緩，一補(bǔ)一瀉，以緩制酸，又以補(bǔ)助瀉，妙義自生。

配大黃：葶藶子辛散苦降，上開(kāi)肺氣，下通膀胱：大黃攻積滯、疏通腸道。二藥配合，肺腸同治，前后分消，共使水飲得除，津氣得布，腹?jié)M、腫脹諸癥速消。

配杏仁：杏仁宣中有降，功能利肺氣、平咳喘、潤(rùn)大腸；葶藶子開(kāi)泄肺氣，下通膀胱，能利水消飲，祛痰平喘。二者相伍，杏仁開(kāi)肺氣，氣利則痰水自消；水結(jié)因于氣結(jié)，氣結(jié)因于熱邪，葶藶子清氣分之熱，兼利水邪，二藥共使痰飲消、肺氣利、咳喘平。

配防己：防己善下行，通簇理，利九竅，清熱降濕，利水消腫；葶藶子性味歸經(jīng)同防己，辛散開(kāi)壅，苦以下行，上行能降肺氣之逆，祛痰氣之壅結(jié)，利肺止咳平喘，下行能通過(guò)肅降肺氣，通調(diào)水道，利水消腫，澄痰濁生成之源，二者相伍，既能清熱，又能除濕，利水消腫之功倍增，且又能止咳平喘，為瀉肺熱、止咳平喘的對(duì)藥。

配知母：知母質(zhì)潤(rùn)不燥，性守而不走，下行潤(rùn)腎燥而養(yǎng)陰，上行清肺金而瀉火；葶藶子上行能降氣，祛痰壅，利肺平喘，下行則通調(diào)水道。肺為水之上源，通過(guò)降肺氣，就能達(dá)到利水消腫之功效。二者相配，既能清肺，又能養(yǎng)陰使肺不易過(guò)燥，達(dá)到利肺平喘，利水消腫之功效。

配半夏：半夏有寬中降逆止嘔、燥濕祛痰止咳之功；葶藶子有下氣行水之功。二藥相伍，一寒一溫，肺胃同治，相瓦制約，共奏清肺和胃、降逆化痰之功。

配雄黃：本藥辛、苦、性溫，入心、肝、胃經(jīng)，有解毒、殺蟲(chóng)止癢之功；葶藶味辛、苦、性寒，苦能燥濕，能殺蟲(chóng)，寒能清熱，有清熱除濕，殺蟲(chóng)之功。二藥相配殺蟲(chóng)之功倍增，又有清熱解毒之功，頭癬，癰疽療瘡，疥癬，疳蟲(chóng)蝕齒用之最佳。

【臨床應(yīng)用】

關(guān)于治療痰多：

葶藶子是古代治療肺癰和懸飲的主藥。肺癰有黃膿痰，相當(dāng)于肺部的細(xì)菌化膿性感染；懸飲相當(dāng)于胸膜炎胸腔積液。白芥子辛溫，治療寒痰、泡沫痰；葶藶子苦寒，治療熱痰、黃痰。現(xiàn)臨床上肺膿瘍的病例城市里已經(jīng)非常少見(jiàn)了，對(duì)細(xì)菌感染所致肺支氣管炎癥之黃痰，一般都是用抗生素的。

對(duì)于慢性肺間質(zhì)炎、慢性支氣管炎、支擴(kuò)等慢性感染黃痰白痰都有的病人，抗生素已經(jīng)耐藥者，就應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，在益氣潤(rùn)肺的同時(shí)，葶藶子、桑白皮是常用的清肺化痰藥。

對(duì)于泡沫狀痰，以白芥子、桂枝最好。葶藶子與之同用能增效。

關(guān)于治療積液：

本品是治療積液的常用藥，胸腔積液、心包積液、腹腔積液、滑囊積液、眼底積液、內(nèi)耳積液等都能使用。能抑制滲出，并使積液重吸收，其機(jī)制與白芥子相同，是含硫苷的作用。臨床上二藥是同用的。由于積液產(chǎn)生的機(jī)制比較復(fù)雜，這僅是對(duì)癥治療，對(duì)原發(fā)疾病還必須進(jìn)行有效的控制。

關(guān)于積液的寒飲、熱飲之爭(zhēng)論：

對(duì)于積液中醫(yī)辨證是寒飲還是熱飲，古代中醫(yī)理論是有爭(zhēng)論的?！督饏T要略》痰飲病篇有“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”的記載，所以許多醫(yī)家都認(rèn)為這是治療痰飲病的總綱，痰飲是寒邪，使用溫藥治療痰飲病是經(jīng)典的。可是在《金匱要略》痰飲病篇中，14個(gè)主方，7個(gè)是溫法，7個(gè)是清法，基本上是溫清并重的。在清初喻嘉言《醫(yī)門(mén)法律》中就提出痰飲是熱性的，是由于火邪將水邪溫化了，所以痰飲病需用以清法為主治療。

臨床上辨證，痰飲寒性、熱性者均有。肺水腫，泡沫痰是寒性的，宜用溫法治療。炎癥性的積液應(yīng)是熱性的，使用清法的效果較溫法更好，或者是溫清并用。如葶藶子、桑白皮與白芥子、桂枝同用。

臨床上對(duì)積液的寒性與火熱性并不是分辨得很清楚的，常常是將這些化飲藥一起用上去的。辨證是分辨體質(zhì)和全身癥狀，以決定整個(gè)處方用溫法、清法還是溫清并用，例如用石膏、知母，還是用黨參、黃芪，還是一起全用。

關(guān)于治療心衰：

肺源性心臟病慢性心力衰竭，以右心衰為主，西醫(yī)是不主張使用洋地黃類強(qiáng)心苷藥物的。因洋地黃類強(qiáng)心苷容易引起蓄積中毒。但臨床也有非常謹(jǐn)慎地小劑量使用地高辛的。

肺心病病情比較復(fù)雜，是需要綜合治療的。葶藶子含有非常小量的葶藶強(qiáng)心苷，短期里服用效果一般不明顯，也沒(méi)有副作用。長(zhǎng)期服用能緩慢地強(qiáng)心，協(xié)助糾正心衰。雖然比較慢，但不會(huì)引起蓄積中毒，是比較安全的強(qiáng)心藥。

對(duì)于冠心病、風(fēng)心病之慢性左心衰和全心衰，葶藶子也能起強(qiáng)心作用，但藥力較弱，還需與其他的強(qiáng)心藥，如附子、玉竹、鬼箭羽等同用。

【葶藶子治呼吸四病有效】

葶藶子苦辛寒，為瀉肺平喘要藥，北宋《開(kāi)寶本草》述該藥“療肺壅上氣咳嗽，止喘促，除胸中痰飲”。而呼吸四病，即上呼吸道感染、支氣管炎、肺氣腫、肺心痛，均以咳、痰、喘或兼水腫為主癥，故葶藶子當(dāng)為首選之藥。漢代張仲景《金匱要略》有葶藶大棗瀉肺湯，己椒藶黃丸等方，為葶藶子治療痰飲、水氣之名方。藥理研究證實(shí)，葶藶子具有顯著的止咳平喘、強(qiáng)心利尿、抗感染作用。筆者以葶藶子為主藥，加味治療呼吸四病，療效確切，現(xiàn)介紹如下：

急性上呼吸道感染擬葶藶銀花湯：炒葶藶子10克，金銀花30克，蘆根15克，射干10克，生甘草5克。日1劑，水煎，共取汁500毫升，分早晚2次服。臨睡前再于藥渣中加水300毫升，煎沸后，離火稍候，熏吸鼻腔數(shù)分鐘。

慢性支氣管炎擬葶藶百部湯：炒葶藶子15克，百部15克，黃芩6克，雙鉤藤12克(后下)，桔梗10克，炒杏仁10克，炙甘草10克，生姜5克。效果滿意。

肺氣腫擬葶藶子膏：炒葶藶子100克，炒杏仁60克，橘紅60克，白果仁60克，生麻黃10克，五味子30克，山萸肉60克，穿山龍60克，炙甘草60克，仙人頭(結(jié)籽后的白蘿卜種)150克，大棗30枚(切)。先用清水浸泡諸藥一宿，煎取三汁混合，加蜂蜜500克，乘熱收膏。每服1匙，開(kāi)水沖服，每日3次。

肺心病擬化裁己椒藶黃湯：炒葶藶子15克，川椒5克，防己10克，炮附子5克，桂枝10克，赤芍30克，益母草15克。葶藶子、川椒隔紙焙干研末沖服，每次服6克，分3次服完。余藥水煎服。以上為1日劑量。典型病例：秦某，男69歲，患肺心病6年余，1999年春節(jié)后因受風(fēng)寒病情增劇，咳嗽痰多，呼吸短促，口唇紫紅，頸靜脈怒張，心律不齊。兩下肺可聞及中量小水泡音，下肢凹陷性水腫。舌質(zhì)紫暗，苔黃白膩。應(yīng)用化裁己椒藶黃湯，并加用川芎嗪20毫克，加入10％葡萄糖500毫升靜脈滴注，治療5天后，癥狀明顯改善，尿量增加，繼治5天，兩下肺小水泡音幾近消失，下肢水腫消退，達(dá)到臨床控制水平。

另外，葶藶子還可用于治療淋巴結(jié)核、胃炎、閉經(jīng)等。歷代醫(yī)學(xué)家多有發(fā)揮，但該藥苦寒力峻，只宜于實(shí)證，對(duì)肺虛喘促，脾虛腫滿等癥，則非所宜。

葶藶子的附方

治肺壅咳嗽膿血，喘嗽不得睡臥：甜葶藶二兩半（隔紙炒令紫）。為末，每服二錢，水一盞，煎至六分，不拘時(shí)溫服。（《世醫(yī)得效方》葶藶散）

治嗽：葶藶子一兩（紙襯熬令黑），知母一兩，貝母一兩。三物同搗篩，以棗肉半兩，別銷沙糖一兩半，同入藥中為丸，大如彈丸，每服以新綿裹一丸含之，徐徐咽津，甚者不過(guò)三丸。（《篋中方》含膏丸）

治上氣咳嗽，長(zhǎng)引氣不得臥，或水腫，或遍體氣腫，或單面腫，或足腫：葶藶子三升，微熬，搗篩為散，以清酒五升漬之，春夏三日，秋冬七日。初服如胡桃許大，日三夜一，冬日二夜二，量其氣力，取微利為度，如患急困者，不得待日滿，亦可以綿細(xì)絞即服。（《外臺(tái)秘要方》）

治咳嗽痰涎喘急：葶藶半兩，半夏（生姜汁浸軟，切作片子）半兩，巴豆四十九粒（去皮，同上二味一處炒，候半夏黃為度）。上件除巴豆不用，只用上二味為細(xì)末，每服一錢，以生姜汁入蜜少許同調(diào)下，食后。（《楊氏家藏方》葶藶散）

治肺癰喘不得臥：葶藶（熬令黃色、搗，丸如彈子大），大棗十二枚。上先以水三升，煮棗取二升，去棗內(nèi)葶藶，煮取一升，頓服。（《金匱要略》葶藶大棗瀉肺湯）

治卒大腹水?。狠闼炓粌桑尤识?。并熬黃色，搗，分十服，小便去，瘥。（《補(bǔ)缺肘后方》）

治陽(yáng)水暴腫，面赤煩渴，喘急，小便澀：甜葶藶一兩半（炒，研末），漢防己（末）二兩。以綠頭鴨血及頭，合搗萬(wàn)杵，丸如梧子大，甚者，空腹白湯下十丸，輕者五丸，日三、四服，五日止。小便利為驗(yàn)。（《外臺(tái)秘要方》）

治腫滿腹大，四肢枯瘦，小便澀濁：甜葶藶（紙隔炒）、薺菜根等分。上為末，蜜丸如彈子大。每服一丸，陳皮湯嚼下，只三丸，小便清，數(shù)丸，腹當(dāng)依舊。（《三因方》葶藶大丸）

治男女大小頭面手足腫：苦葶藶炒研，棗肉和丸，小豆大，每服十丸，煎麻子湯下，日三服，五七日小便多，則消腫也。忌咸酸生冷。（《外科精義》）

治腹?jié)M口舌干燥，此腸間有水氣：防己、椒目、葶藶（熬）、大黃各一兩。上四味，末之，蜜丸如梧子大。先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者，加芒硝半兩。（《金匱要賂》已椒藶黃丸）

治頭風(fēng)疼痛：葶藶子為末，以酒淋汁沐頭，三、四度。（《肘后方》）

治瘰疬結(jié)核：葶藶子二合，豉半斤（湯浸令軟）。上藥，都搗熟，捻作餅子如錢厚，安在疬子上，以艾炷如小指大，灸餅上，五日一度，灸七壯。（《圣惠方》葶藶餅子法）

治小兒白禿：葶藶搗末，以湯洗訖涂上。（《子母秘錄》）

治月經(jīng)不通：葶藶一升。為末，蜜丸如彈子大。綿裹納陰中，入三寸，每丸一宿易之，有汁出止。（《千金方》）

治疳蟲(chóng)蝕齒：葶藶，雄黃等分。為末，臘月豬脂和成，以綿裹槐枝蘸點(diǎn)。（《金匱要略》）

葶藶子的副作用

【副作用】

(一)傳統(tǒng)文獻(xiàn)

《本草綱目》：無(wú)毒。

《藥性論》：有小毒。

(二)臨床觀察

無(wú)毒。在常規(guī)劑量?jī)?nèi)水煎服沒(méi)有不適反應(yīng)。長(zhǎng)期服用或大劑量(309以下)水煎服也沒(méi)有明顯副作用。大劑量30—60g水煎服可引起滑腸，大便稀薄，次數(shù)增多。因此，對(duì)原有脾虛泄瀉者不宜使用。

本品雖然含有強(qiáng)心苷成分，因其含量很低，在治療肺心病右心衰時(shí)，大劑量(30g左右)未觀察到有強(qiáng)心苷中毒情況。如劑量達(dá)60g以上，使用時(shí)長(zhǎng)了，也有可能發(fā)牛強(qiáng)心苷蓄積中毒。

【不良反應(yīng)機(jī)制】

葶藶子中含有強(qiáng)心苷類物質(zhì)，過(guò)量應(yīng)用可引起強(qiáng)心苷類藥物的不良反應(yīng)。

【不良反應(yīng)】

胸悶、氣短、惡心、嘔吐、頭暈、腹瀉、小便增多、乏力、心慌、出汗、皮膚瘙癢、煩躁不安，頸、胸、腹部布滿皮疹，繼而面色、口、唇蒼白，冷汗自出，呼吸困難、心音低鈍、血壓下降。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏性休克。

【治療與解救】

主要進(jìn)行抗過(guò)敏、抗休克治療，口服或注射苯海拉明、強(qiáng)的松，皮下注射腎上腺素，其他對(duì)癥治療。

【用法用量】?jī)?nèi)服：煎湯，1.5—3錢；或入丸、散。外甩：煎水洗或研末調(diào)敷。

【注意】

肺虛喘咳、脾虛腫滿者忌服。

《本草經(jīng)集注》："榆皮為之使。得酒良。惡僵蠶、石龍芮。"

《別錄》："久服令人虛。"

《本草經(jīng)疏》："不利于脾胃虛弱及真陰不足之人。凡腫滿由于脾虛不能制水，水氣泛溢；小便不通由于膀胱虛無(wú)氣以化者，法所咸忌。"

《本草便讀》："寒飲、陰水等證及虛弱者，不可用也。"

識(shí)別真假葶藶子

（《本草經(jīng)百種錄》）”市場(chǎng)上有以同科植物芝麻菜干燥的種子冒充葶藶子，使用時(shí)注意鑒別。

真品葶藶子

形如瓜子而扁，外表黃棕色，長(zhǎng)約1．5毫米，寬約0．75毫米，一端鈍圓，一端漸尖而微凹，種臍位于凹入處，但不明顯。用放大鏡觀察，表面多顆粒狀細(xì)小突起，并有2條縱列的淺槽；水浸后黏滑性較強(qiáng)；聞之無(wú)任何氣味，口嘗味苦略帶辛味。

偽品芝麻菜的種子

呈卵圓形，長(zhǎng)、寬均比正品小，表面棕色或棕褐色，用放大鏡觀察，種子光滑，只有一端扁平稍尖而微凹入，色較淺，種子一側(cè)有一隆起的種脊；水浸后無(wú)黏滑性的特征；聞之亦氣微，但口嘗無(wú)苦味，只是有微微的辛辣味。

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，葶藶子的醇提取物有較好的強(qiáng)心作用，對(duì)衰竭的心臟可增加血氧的輸出量，降低靜脈壓。臨床報(bào)道，用葶藶子研末，口服6克，分3次食后服，并配合一般對(duì)癥處理和服用抗生素以控制感染，治療慢性肺原性心臟病并發(fā)心力衰竭，效果良好，而偽品芝麻菜雖與真品為同科植物，但不具備這些功效，故不可代替葶藶子使用。

桑白皮與葶藶子功效異同：

共同點(diǎn)：均能瀉肺平喘，利水消腫，同治咳嗽喘滿、水腫、小便不利等證。

不同點(diǎn)：桑白皮味甘性寒，清肺消痰而降氣平喘，肺熱咳喘多用之醫(yī)—學(xué)敎育網(wǎng)搜—集整理；葶藶子苦辛大寒，善瀉肺中水飲，且瀉肺氣之閉塞以利尿消腫，藥力頗強(qiáng)，善治咳逆痰多、喘息不得臥。